面瘫面神经炎中医临床路径演示教学.doc

面瘫面神经炎中医临床路径精品文档面瘫(面神经炎)临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫(面神经炎)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫(TCD编码：BNVl20)。 西医诊断：第一诊断为面神经炎(ICD一10编码：G51802)。 (二)诊断依据 1疾病诊断 (1)中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材针灸学(石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年)。 (2)西医诊断标准：参照普通高等教育“十五国家级规划教材神经病学第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004年)。 2疾病分期 (1)急性期：发病15天以内。 (2)恢复期：发病16天至6个月。 (3)联动期和痉挛期：发病6个月以上。 3证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案。 面瘫(面神经炎)临床常见证候： 风寒袭络证 风热袭络证 风痰阻络证 气虚血瘀证 (三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组面瘫(面神经炎)诊疗方案”。 1诊断明确，第一诊断为面瘫(面神经炎)。 2患者适合并接受中医治疗。 (四)标准治疗日为60天。 (五)进入路径标准 1第一诊断必须符合面瘫(TCD编码：BNVl20)和面神经炎(ICD一10编码：G51802)的患者。2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 3因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)住院检查项目 1必需的检查项目 (1)血常规、尿常规、便常规 (2)神经系统检查 2可选择的检查项目 根据病情需要而定，如颅脑影像学检查(CT或MRI)、神经兴奋性试验(NET)、最大刺激试验(MST)、面肌电图(EMG)、面神经电图(ENOG)、肝功能、肾功能、电解质等。 (八)治疗方案 1针灸治疗 采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。 2辨证选择口服中药汤剂 风寒袭络证：祛风散寒，温经通络。 风热袭络证：祛风清热，活血通络。 风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。 气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。 3其他疗法。 (九)完成路径标准 1临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。 2症状总积分较治疗前下降30以上。 (十)有无变异及原因分析 1治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。 2因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。面瘫（面神经炎）临床路径姓名性别年龄 住院号执行人项目入院第1天入院途径急诊室 门诊 转科目标初步诊断 评估病情 选择治疗方案辅助检查 必查：血常规 急诊生化 可查：头颅CT头颅MR EMG评估 病情轻重：轻度 中度 口重度 鉴别诊断排除：急性脑血管意外 中耳炎 口腔感染 外伤 带状疱疹 颅内站位病变 格林巴利综合症 其他：中医辨证风寒袭络 风热袭络 风痰阻络 气虚血瘀 其他饮食 普食 低盐 低脂 低糖 其他：护理 病情观察 安全措施 眼睛护理监测 P R BP T一般治疗 血压管理血糖管理血脂管理眼炎管理其他： 常规针灸 体针：阳白、四白、牵正、翳风、地仓、合谷、太冲、睛明眼睑闭合不全：攒竹、鱼尾穴；鼻翼运动障碍：迎香；颏肌运动障碍：夹承浆特色针灸艾灸 火罐 电针 温针灸 穴位注射 梅花针 火针 剌络 手针 足针 头针 埋针 耳针或压丸 其他：其他 红外线 按摩 激光局部照射 理疗 中药离子导入 中药一般：丹参制剂 天麻制剂 疏血通注射液 川芎嗪针 灯盏细辛针 剌五加针 清开灵颗粒 银杏叶片 益脑安胶囊 抗病毒口服液 汤剂： 风寒袭络：麻黄附子细辛汤 风热袭络：银翘散或大秦艽汤 风痰阻络：偏热用温胆汤，偏寒用牵正散加味 气虚血瘀：补阳还五汤 西药 必要时激素鼠神经生长因子 维生素B族其他 ：会诊 必要时 五官科 眼科 神经科 其他 ：变异 原因 ：处理 ：健康教育 病人 家属 疾病进展教育 诊断检查教育 治疗教育 监察护长 ： 医疗组组长 ：面瘫（面神经炎）临床路径姓名住院号时间 年 月 日执行人项目入院第2天目标记录最初诊断实验结果、开始进一步治疗辅助检查 必查：生化肝功 凝血四项 血液流变学 尿常规 大便常规 可查：头颅CT或MR 肌电图 颈动脉彩超 椎动脉彩超胸片 B超 脑干听觉诱发电位 评估 病情转归：改善不明显 好转 口加重 饮食 普食 低盐 低脂 低糖 其他：护理 病情观察 安全措施 眼睛护理监测 P R BP T一般治疗 血压管理 血糖管理 血脂管理 眼炎管理 其他： 常规针灸 体针：阳白、四白、牵正、翳风、地仓、合谷、太冲、睛明眼睑闭合不全：攒竹、鱼尾穴；鼻翼运动障碍：迎香；颏肌运动障碍：夹承浆特色针灸艾灸 火罐 电针 温针灸 穴位注射 梅花针 火针 剌络 手针 足针 头针 埋针 耳针或压丸 其他：其他 红外线 按摩 激光局部照射 理疗 中药离子导入 中药一般：丹参制剂 天麻制剂 疏血通注射液 川芎嗪针 灯盏细辛针 剌五加针 清开灵颗粒 银杏叶片 益脑安胶囊 抗病毒口服液 汤剂： 风寒袭络：麻黄附子细辛汤 风热袭络：银翘散或大秦艽汤 风痰阻络：偏热用温胆汤，偏寒用牵正散加味 气虚血瘀：补阳还五汤 西药 必要时激素 鼠神经生长因子 维生素B族 其他 ：会诊 必要时 五官科 眼科 神经科 其他 ：变异 原因 ：处理 ：健康教育 病人 家属 疾病进展教育 诊断检查教育 治疗教育 监察护长 ： 医疗组组长 ：面瘫（面神经炎）临床路径姓名住院号时间 年 月 日执行人项目入院第36天目标记录特殊实验结果，继续治疗评估 病情转归：改善不明显 好转 口加重 饮食 普食 低盐 低脂 低糖 其他：护理 病情观察 安全措施 眼睛护理监测 P R BP T一般治疗 血压管理 血糖管理 血脂管理 眼炎管理 其他： 常规针灸 体针：阳白、四白、牵正、翳风、地仓、合谷、太冲、睛明眼睑闭合不全：攒竹、鱼尾穴；鼻翼运动障碍：迎香；颏肌运动障碍：夹承浆特色针灸艾灸 火罐 电针 温针灸 穴位注射 梅花针 火针 剌络 手针 足针 头针 埋针 耳针或压丸 其他：其他 红外线 按摩 激光局部照射 理疗 中药离子导入 中药一般：丹参制剂 天麻制剂 疏血通注射液 川芎嗪针 灯盏细辛针 剌五加针 清开灵颗粒 银杏叶片 益脑安胶囊 抗病毒口服液 汤剂： 风寒袭络：麻黄附子细辛汤 风热袭络：银翘散或大秦艽汤 风痰阻络：偏热用温胆汤，偏寒用牵正散加味 气虚血瘀：补阳还五汤 西药 必要时 激素 鼠神经生长因子 维生素B族 其他 ：会诊 必要时 五官科 眼科 神经科 其他 ：变异 原因 ：处理 ：健康教育 继续面神经炎教育 眼炎的预防性教育 病情允许可出院治疗教育 监察护长 ： 医疗组组长 ：面瘫（面神经炎）临床路径姓名住院号时间 年 月 日执行人项目入院第714天目标记录特殊实验结果，继续治疗评估 病情转归：改善不明显 好转 口加重 饮食 普食 低盐 低脂 低糖 其他：护理 病情观察 安全措施 眼睛护理监测 P R BP T一般治疗 血压管理 血糖管理 血脂管理 眼炎管理 其他： 常规针灸 体针：阳白、四白、牵正、翳风、地仓、合谷、太冲、睛明眼睑闭合不全：攒竹、鱼尾穴；鼻翼运动障碍：迎香；颏肌运动障碍：夹承浆特色针灸艾灸 火罐 电针 温针灸 穴位注射 梅花针 火针 剌络 手针 足针 头针 埋针 耳针或压丸 其他：其他 红外线 按摩 激光局部照射 理疗 中药离子导入 中药一般：丹参制剂 天麻制剂 疏血通注射液 川芎嗪针 灯盏细辛针 剌五加针 清开灵颗粒 银杏叶片 益脑安胶囊 抗病毒口服液 汤剂： 风寒袭络：麻黄附子细辛汤 风热袭络：银翘散或大秦艽汤 风痰阻络：偏热用温胆汤，偏寒用牵正散加味 气虚血瘀：补阳还五汤 西药 必要时 激素 鼠神经生长因子 维生素B族 其他 ：会诊 必要时 五官科 眼科 神经科 其他 ：变异 原因 ：处理 ：健康教育 继续面神经炎教育 眼炎的预防性教育 病情允许可出院治疗教育 监察护长 ： 医疗组组长 ：面瘫（面神经炎）临床路径姓名住院号时间 年 月 日执行人项目入院第1521天目标记录特殊实验结果，继续治疗评估 病情转归：改善不明显 好转 口加重 饮食 普食 低盐 低脂 低糖 其他：护理 病情观察 安全措施 眼睛护理监测 P R BP T一般治疗 血压管理 血糖管理 血脂管理 眼炎管理 其他： 常规针灸 体针：阳白、四白、牵正、翳风、地仓、合谷、太冲、睛明眼睑闭合不全：攒竹、鱼尾穴；鼻翼运动障碍：迎香；颏肌运动障碍：夹承浆特色针灸艾灸 火罐 电针 温针灸 穴位注射 梅花针 火针 剌络 手针 足针 头针 埋针 耳针或压丸 其他：其他 红外线 按摩 激光局部照射 理疗 中药离子导入 中药一般：丹参制剂 天麻制剂 疏血通注射液 川芎嗪针 灯盏细辛针 剌五加针 清开灵颗粒 银杏叶片 益脑安胶囊 抗病毒口服液 汤剂： 风寒袭络：麻黄附子细辛汤 风热袭络：银翘散或大秦艽汤 风痰阻络：偏热用温胆汤，偏寒用牵正散加味 气虚血瘀：补阳还五汤 西药 必要时 激素 鼠神经生长因子 维生素B族 其他 ：会诊 必要时 五官科 眼科 神经科 其他 ：变异 原因 ：处理 ：健康教育 继续面神经炎教育 眼炎的预防性教育 病情允许可出院 监察护长 ： 医疗组组长 ：面瘫（面神经炎）临床路径姓名住院号时间 年 月 日执行人项目入院第 天目标记录特殊实验结果，继续治疗评估 病情转归：改善不明显 好转 口加重 饮食 普食 低盐 低脂 低糖 其他：护理 病情观察 安全措施 眼睛护理监测 P R BP T一般治疗 血压管理 血糖管理 血脂管理 眼炎管理 其他： 常规针灸 体针：阳白、四白、牵正、翳风、地仓、合谷、太冲、睛明眼睑闭合不全：攒竹、鱼尾穴；鼻翼运动障碍：迎香；颏肌运动障碍：夹承浆特色针灸艾灸 火罐 电针 温针灸 穴位注射 梅花针 火针 剌络 手针 足针 头针 埋针 耳针或压丸 其他：其他 红外线 按摩 激光局部照射 理疗 中药离子导入 中药一般：丹参制剂 天麻制剂 疏血通注射液 川芎嗪针 灯盏细辛针 剌五加针 清开灵颗粒 银杏叶片 益脑安胶囊 抗病毒口服液 汤剂： 风寒袭络：麻黄附子细辛汤 风热袭络：银翘散或大秦艽汤 风痰阻络：偏热用温胆汤，偏寒用牵正散加味 气虚血瘀：补阳还五汤 西药 必要时 激素 鼠神经生长因子 维生素B族 其他 ：变异 原因 ：处理 ：健康教育 继续面神经炎教育 眼炎的预防性教育 病情允许可出院出院带药监察护长 ： 医疗组组长 ：收集于网络，如有侵权请联系管理员删除