脑动脉供血不足临床路经教学教材.doc

脑动脉供血不足临床路经

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脑动脉供血不足临床路径单
一、脑动脉供血不足临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为脑动脉供血不足（ICD10:I67.803）（无并发症患者）
（二）诊断依据
临床症状：反复的头晕，伴视物旋转，恶心呕吐。
（三）治疗方案的选择
1.抗血小板聚集，防血栓形成。
2.扩张血管，改善脑供血。
（四）标准住院日5-7天
（五）进入路径标准
1.符合第一诊断脑动脉供血不足（ICD10:I67.803）（无并发症患者）
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目：（1）血常规，尿常规，大便常规；（2）血脂、血糖、肝功、肾功、电解质、凝血四项、心电图、TCD、血管彩超；（3）头颅CT/MRI
（七）治疗原则
1.一般治疗：休息
2.对症治疗：抗血小板聚集，防血栓形成。扩张血管，改善脑供血。
（八）出院标准
1.症状明显缓解
2.没有出现住院期间并发症
（九）变异及原因分析
1.治疗无效或者病情进展，导致住院时间延长。
2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。
二、脑动脉供血不足临床路径表单
适用对象：第一诊断脑动脉供血不足（ICD10:I67.803）（无并发症患者）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5–7天
时间
住院1-2天
住院3-4天
住院第5-7天
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 上级医师查房
□ 决定诊治方案
□ 完成病历书写
□ 上级医师查房
评估辅助检查的结果
根据病情调整治疗方案

□ 完成出院小结
□ 向患者交代出院后注意事项

重
点
医
嘱
长期医属：
□ 神经科护理常规
□ 二级护理
□ 饮食
□ 既往基础用药
□ 抗血小板聚集，防血栓形成药
□ 扩张血管，改善脑供血药

临时医嘱：
□ 血常规、尿常规、大便常规
□ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能
□ 胸片、心电图、头颅MRI或CT，颈动脉血管超声
长期医属：
□ 神经科护理常规
□ 二级护理
□ 饮食
□ 既往基础用药
□ 抗血小板聚集，防血栓形成药
□ 扩张血管，改善脑供血药
临时医嘱：
异常复查
长期医属：
□ 出院带药
主要
护理
工作
□ 介绍病房环境、设施和设备
□ 观察患者情况
□ 正确执行医嘱
□ 观察患者情况
□ 正确执行医嘱

出院带药服用指导
定期门诊复诊
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名

医师
签名

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