常用化疗药物外渗的处理指导处理原则教学内容.doc

常用化疗药物外渗的处理指导处理原则

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常用化疗药物外渗的处理指导处理原则

药名
处理方法
局部封闭方法
局部封闭药物
发泡性药物
阿霉素
表阿霉素
吡喃阿霉素
1、 局部封闭
2、 冷敷24小时
3、 美宝软膏涂抹
4、 海普林软膏涂抹
5、 99℅二甲亚砜涂敷于外渗部位，1次/6 h，连续14天
20ml注射器换7号针头从穿刺点下方1-2cm处扇形皮下注射
生理盐水5-10ml+10%碳酸氢钠或8.4%硫代硫酸钠2ml+2%利多卡因2ml+地塞米松5mg
长春瑞宾
1、 局部封闭
2、 冷敷24小时
3、 海普林软膏涂抹
同上
同上
多西紫杉醇
1、 局部冷敷
2、 药物湿敷
强的松5mg 15片
云南白药 12粒
甲硝唑0.2 15片
消炎痛25mg 10粒
碾碎后用75%酒精 调成糊状，涂于患处，每日二次
同上

同上
长春新碱
长春地辛
长春花碱
柔红霉素
1、 局部封闭
2、 冷敷24小时
3、 湿热敷或药物湿敷
25%或50%l硫酸镁湿敷
同上
1、 生理盐水5-10ml+2%利多卡因2ml
2、 透明质酸酶300 u加生理盐水1～2 ml
刺激性药物
吉西他滨
氟尿嘧啶
紫杉醇
异环磷酰胺
环磷酰胺
足叶乙甙
卡铂
博莱霉素
顺铂
卡氮芥
氮烯咪胺
咪托蒽醌
1、 局部冷敷24小时
2、 涂抹美宝软膏
3、 涂抹海普林软膏
4、 如意金黄色湿敷
5、 25%或50%硫酸镁湿敷
（注：局部冷敷后选择一种药物涂抹或湿敷）

奥沙利铂

1、涂抹美宝软膏
2、涂抹海普林软膏
3、如意金黄色湿敷
4、25%或50%硫酸镁湿敷
注：选择一种药物涂抹或湿敷

备注：冷敷 外渗24 h内冷敷可使血管收缩，减少化疗药物的吸收，同时缓解疼痛，抑制局部炎症可酌情给予冷湿敷。方法：每次20～30 min，间断冷敷。
热敷 对于一些禁用冷敷的药物，如足叶乙甙、草酸铂等可采用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用法：温度40 ℃～50 ℃，24 h持续使用。
药物湿敷
（1）采用三黄汤加味外敷治疗化疗药物外渗引起局部肿胀疼痛，取得良好效果。
（2）使用维氏油外涂，涂抹范围大于外渗局部3 cm左右，间隔4～6 h涂药1次，有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出再涂药。
（3）中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷。
（4）喜疗妥软膏适量外涂，每日4次。
（5）也可涂湿润烧伤膏每日数次。

常用抗肿瘤解毒剂
药名
解毒剂
用法
ADM(阿霉素)
氢化考的松50～200 mg
静脉（局部）、皮下（局部）、外敷（局部）
VCR（长春新碱）
VP-16(足叶乙甙)
8.4%碳酸氢钠5 ml。
皮下（局部），每个数小时重复
MMC（丝裂霉素）
10%硫代硫酸钠4 ml与注射用水6 ml混合
静脉（局部）、皮下（局部）各5 ml
维生素C 1 ml（50 mg/ml）
静脉（局部）
备注：应用解毒剂可对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收与排泄。

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