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白细胞的临床意义

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白细胞的临床意义
一． 生理变化
1. 儿童期白细胞较高。
2. 一般在安静休息是白细胞数较低，活动进食后较高，上午低于下午。一日之内最高值于最低值之间可差1~2倍。
3. 当剧烈运动、剧痛和情绪激动时，可引起白细胞显著增加，可高达30×109／L，且以中性粒细胞为主。
4. 妊娠期白细胞常轻度增加。
二． 病理变化
一．中性粒细胞与白细胞总数的增多于减少
成人中性粒细胞为外周血白细胞中的主要成分，占50%~70%，因此中性粒细胞的增减，必然影响到白细胞总数的增减，即中性粒细胞增加，白细胞总数增加；中性粒细胞减少，白细胞总数也随之减少。
1. 中性粒细胞增多
①. 急性感染：阑尾炎、急性风湿热、扁桃体炎等。
②. 急性中毒：安眠药中毒、慢性肾炎、尿毒症。
③. 急性大出血：肝、脾破裂或宫外孕输卵管破裂所致大出血。
④. 严重的组织损伤：严重烧伤、心肌梗死、交大手术后。
⑤. 白血病及恶性肿瘤：急性、慢性粒细胞性白血病及消化道恶性肿瘤晚起。
2. 中性粒细胞减少　
①. 传染病：伤寒、副伤寒；某些病毒感染如流感、乙肝、麻疹，此类感染无并发症，均可见白细胞减少。
②. 理化损伤：机体长期接触电离辐射如X射线、镭照射或应用接触某些化学药物、有毒物质。
③. 血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等血液病，白细胞可＜1×109／L。
二．嗜酸性粒细胞增多于减少
1. 嗜酸性粒细胞增多
①. 过敏性疾病：支气管哮喘、血管神经性水肿、麻疹、食物过敏。
②. 寄生虫病：尤其是肠道寄生虫如钩虫、蛔虫感染。
③. 某些皮肤病：湿疹、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、银屑病。
④. 某些肿瘤：尤其是淋巴系统的恶性肿瘤及某些上皮组织恶性肿瘤。
⑤. 某些传染病：猩红热。
⑥. 某些血液病：慢性粒细胞白血病、罕见的嗜酸性粒细胞性白血病。
2. 嗜酸性粒细胞减少
①. 长期使用肾上腺皮质激素。
②. 某些急性传染病的早期。
三．嗜碱性粒细胞增多
①. 慢性粒细胞性白血病。
②. 嗜碱性粒细胞性白血病。
③. 某些转移癌及骨髓纤维化。
四．淋巴细胞增多于减少
1. 淋巴细胞增多 【多于病毒引起】
①. 某些传染病：如病毒性肝炎、风疹、百日咳、传染性单细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、流行性腮腺炎等。
②. 某些血液病与恶性肿瘤：如急、慢性淋巴细胞性白血病。血性淋巴瘤。
2. 淋巴细胞减少
①． 主要见于长期接触放射线、细胞免疫缺陷病及应用肾上腺皮质激素等情况。
五．单核细胞增多
①. 某些感染：如结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎。
②. 某些寄生虫病：如疟疾、黑热病。
③. 某些血液病：单核细胞性白血病、恶性组织细胞及骨髓增生异常综合症。
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