放射科医疗质量与常规安全检查记录表.doc

放射科医疗质量与常规安全检查登记表 年 月 日 检查人：

检查内容
检查情况
评分
相关负责人及解决
连续改善措施

诊
断
诊断报告及时，急诊半小时内，普通1小时，书写内容全面

4

诊断报告规定规范：按照确诊（做出定性、定量诊断）、基本确诊（能做出定性并建议做相关检查，明确诊断）、不能确诊（但能应X线征象列出2-3个也许诊断，并提出做相关检查随访观测时限）。不能主观臆断或编造印象。

5

报告署名要符合规定，及时保存，有审核医师署名。

3

对于不合格胶片，严格把关，不符合规定不出报告

3

做好造影前准备工作，涉及病人造影前准备和工作人员的准备工作。严格遵照各种造影常规进行。造影达成诊断规定后方可终止检查

2

医学影像诊断与手术后符合率≥90%

3

技术
认真审阅影像检查申请单对的，拟定投照部位及投照位置，
选用适当的胶片尺寸及张数

4

做好登记、编号工作

3

按各种机器操作规程开始检查，选择检查条件及参数

3

左右标记准确、日期对的、影像学编号与登记相符

3

胶片质量评估：（甲片率≥55%）

3

对于急危病人要及时与诊断医生或临床医生取得联系

4

设备
设备维护人员应坚持岗位责任制，专人负责，保证本科室设备运营正常，设备完好率≥95%

5

做好设备维修记录和设备零部件保管

4

严格机房管理，定期设备维护保养并记录，严禁设备带故障继续操作；

5

护理
病人接待热情、登记、窗口服务满意、健康宣教

3

急、危重病人的检查与抢救，过敏反映的观测与抢救记录

4

急救物品、药品、器材完善；环境消毒、个人监控等记录完整

3

科室管理
质量与安全管理小组及质量管理员制定相关制度并监督执行，每月准时检查计记录，做好计划及相关培训等。

3

图像质量评价小组可以准时检查监督并做好记录

3

X光检查阳性率≥50%，CT检查阳性率≥60%

3

集体阅片制度，疑难病例会诊制度，病例随访制度健全并严格执行并做好记录。专人负责，疑难病例讨论参与人员≥80%

4

每月1次的业务学习及三基及技术操作合格率100%

3

安全防护
科室环境与防护符合有关标准，发现问题及时修改完善

4

受检者防护制度及防护用品，防护措施完善执行。

4

个人剂量计佩戴，及时检测并记录，根据结果分析改善

4

各检查室门口警告标志及警示灯是否完好

4

专人负责安全管理工作，对安全管理制度及措施执行情况每月检查，发现问题及时连续改善。

4

总结： 科主任：