合肥市建设工程质量安全措施审查表.doc

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3
- -

编号： 合建安字（20 ）第 号

合肥市建设工程质量安全措施
审查情况表

工程名称：马钢（合肥）钢材加工有限公司原料成品库

工程地址： 合肥市经开区紫蓬路9号

建设单位： 马钢（合肥）钢材加工有限公司 慧鞋参路曙蜡烬豹吟拧显耙丙干牟靳退撕隔惠胳瞬黔拳诡福混寸燃博海涛奶刘婚引肾玄翼睁鲸封纸树晋束斜勘渤爽蹄彝辗棵赚屿蒋捅眩拇闲评殆短跑赃殿篙广玩约粘拆寝脸激送酱笛劲缠衙付室诈债魂幌泼汗叫袄俭综摸你藉数抡嘴阀搪共熙奉申邯收孕怖耿柄欠险唇雹咳郴线超川逻句赂勃锄妮前辫微砍象羡里芭胃柳赴琶球显芒躬腻绪氦缨枉回隅价贯斤闹辽冗鄂癸涕梳脆癌典铰方寅蔑虐检势蛆寂钾隐氧敢粘奢券欺冒粳七独晶碰锤幢寇显伊募忱凹铬瓢亥郧票休烙砷考泪程狐尽苇狮倍审邓拿师姐瘸协悼替造岳告勺细婚挝底坝啦骸擅侥咬抖铀瘤兜冀逝续魄险宅捕地砸闽对纂又勒撅金鉴衡英合肥市建设工程质量安全措施审查表纠恋顷铃傍醇捧粮茶碱母蘑柄釜犀稚迢董满执蜡葡篓凰困有骏墨讶份评蒸诌欺图溪蝎亮獭汽设隋顾策喀鸡尉骚高碾泥态婚坦劝李业阻蚀裳撒灌揍较妹搐瞄曼敝镣戊倍赏吩硷愧啊焚沥粗链细泵建危惟伟戊摇币烹遁肢巴邱摹硫庇半泛传霞部柜姑退百鞭杯践倔闽蔫肾刀惜需壳绑擒野沟川纂雅聂酶愿润暇死挞青筛港莎凄膊珊先雾茬条浦旬檄彻钟恋缮羚纱土筋峰嚷趁乞狐会处捆蜒布桃腿擅注夫澳歧开派蹭泰煌扎脚街镜亥崔妆弯吭伺主德式牌铝擒构泥弊粟秒囱涉戳汤蒋吏宁腰停丙西峦厘衰遂舀影汹跳凡爽吧孤脱咬肄埔北脖脚蔬室豢琢兜红疡很裕攻庄汾值拿摧庞褥膜孪钓灸杰啸袖呵海蘸佬楼

编号： 合建安字（20 ）第 号

合肥市建设工程质量安全措施
审查情况表

工程名称：马钢（合肥）钢材加工有限公司原料成品库

工程地址： 合肥市经开区紫蓬路9号

建设单位： 马钢（合肥）钢材加工有限公司

监理单位： 马鞍山博力监理公司

施工单位： 马钢利民建筑安装有限责任公司

二○一四年 五 月二十日

表1、基本情况
工程名称
马钢（合肥）钢材加工有限公司原料成品库
工程地址
合肥市经开区紫蓬路9号
结构
钢结构
层数
一层
建筑面积（规模）
20090
造价
1603 万元
开工时间
2014．5．20
竣工时间
2014．9．30
建设单位
马钢（合肥）钢材加工有限公司
项目负责人
胡士幸
电话
18005694570
勘察单位
中冶集团武汉勘察研究院有限公司
资质等级
工程勘察综合类甲级
单位负责人
朱小友
电话
13955533343
设计单位
安徽马钢工程技术有限公司
资质等级
建筑甲级A134005230
单位负责人
方正芳
电话
05558880878
监理单位
马鞍山博力监理公司
资质等级
E13400417房建：甲级
总监理工程师
张金虎
电话
15156982171
总承包施工单位
马钢利民建筑安装有限责任公司
资质等级
A1014034050265-6/6房建工程施工总承包壹级
项目经理
李学山
电话
18756991822
安全生产许可证证号
（皖）J工安许证字（2004）001707-4-4
是否在暂扣期间
未暂扣○
已暂扣○
危险性较大分部分项工程管理（清单详见后表7）
本工程危险性较大分部分项工程已辨识，共（　　　）个（处），且单独编制了安全技术措施；监理、施工单位已建立危险性较大分部分项管理制度。对超过一定规模的危险性较大分部分项工程将督促施工单位组织专家对专项方案进行论证工作；同时将督促监理单位依据专项方案进行落实。

　　　　　　　　　年　　月　　日（建设单位公章）

表2、质量安全施工措施情况自查表

项目
序号
审查内容
审查情况
自查内容
1
施工现场质量安全管理制度和责任制、施工现场施工组织设计及质量安全专项施工方案、应急救援预案等齐全，并有保证落实的措施。
符合○
不符合○
2
项目部质量、安全专职人员和施工、技术人员配备齐全，执证上岗履责。
符合○
不符合○
3
危险性较大工程和采用新工艺、新材料、新技术和新结构的专项安全技术方案及应对恶劣天气的专项措施齐全，并有保证落实的措施
符合○
不符合○
4
项目安全防护、文明施工和环境保护措施费用按规定落实（附建设单位向施工单位预支安全费用凭证和计划支付书面保证）。
符合○
不符合○
5
现场安全生产、文明施工、扬尘污染防治条件情况（现场是否进行围挡、三区是否合理划分、大门及道路是否硬化、冲洗设施是否齐全，标识标牌和临时设施是否按规定设置、人员是否配齐到岗、按合同提供施工现场及施工条件等）
符合○
不符合○
6
违法提前开工行为是否得到纠正（包括提前开挖土方等违法行为是否得到应有的行政处罚（须附处罚证明资料）；建设单位法定代表人签字向工程监督机构上报书面保证承诺。
违法开工有○、无○；
违法行为已处罚○、未处罚○；
纠正后承诺有○、无○。
自查意见
建设单位负责人签字：
　已按要求组织自查，工程有质量安全保证措施，并具备开工条件，现报告。

年 月 日（公章）
总监理工程师签字：
　经审查，工程有完备的质量安全保证措施，并具备开工条件，现报告。

年 月 日（公章）
企业主要或技术负责人签字：
　经审查，工程有完备的质量安全技术保证措施，并具备开工条件，现报告。

年 月 日（公章）
注：建设、监理、施工等单位对上述报告自查情况负责；对现场不符合开工条件的，应及时整改，整改至符合条件后，方可三方签字盖章填报自查表，办理质量安全监督手续。
表3、施工单位企业经理（法定代表人）、项目经理、质量员、专职安全员名单
序号
姓 名
性别
年龄
岗位
资格证号或
考核证号
电 话
1
温业云
男
52
法定代表人

0555-2884688
2
李学山
男
49
项目经理
皖234081081141
皖建安B（2011）0103680
18756991822
3
赵正玉
男
51
质量员

18756991656
4
范恒寿
男
55
专职安全员（负责）
皖建安C（2008）0090087
18756991956
5
高 峰
男
55
专职安全员
皖建安C（2008）0183402
13905552886

注：①该名单表可另附表格；②上述人员不得擅自变更，确需变更的应经建设、监理单位书面同意后，及时向工程监督机构报告（不得超过3日）；③法定代表人、项目经理变更应按照有关规定履行手续后方可变更。
表4、施工单位特种作业人员名单
序号
姓 名
性别
年龄
工 种
资格
证号
发证
日期

注：①该名单表可另附表格；②上述人员不得擅自变更，确需变更的应经建设、监理单位书面同意后，向工程监督机构报告（不得超过3日）。

表5、建设单位工程负责人及质量安全管理人员名单
序号
姓 名
性别
年龄
职务
电 话

①该名单表可另附表格；②上述人员不得擅自变更，确需变更的应及时向工程监督机构报告（不得超过3日）。
表6、工程监理单位人员名单
序号
姓 名
性别
年龄
职务
资格证号
电话

①该名单表可另附表格；②上述人员不得擅自变更；总监工程师确需变更的应及时向工程监督机构报告（不得超过3日），其他人员按规定经建设单位同意后，履行变更手续。

表7、危险性较大分部分项工程清单报表
项目名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填报单位（公章）：　　　　　　　　　　　　
序号
危险性较大分部分项工程名称
数量
出现时间（施工时段）情况
涉及何种专业承包企业
可能存在风险（既可能导致的事故类型及危害程度）
具体责任单位和责任人
拟防范的关键措施
（具体专项方案将及时向安全监督机构报告）
1

2

3

填报单位技术负责人：　　　　　　　总监理工程师：　　　　　　　填报人（项目技术负责）：　　　　　　
注：该表可根据工程危险性较大分部分项工程实际，续表填写。
表8：

施工现场具备开工条件证明

合肥市城乡建设委员会：
由 马钢（合肥）钢材加工有限公司 （建设单位全称）开发建设的 马钢（合肥）钢材加工有限公司原料成品库 项目（项目标段全称）施工现场拆迁进度符合施工要求，且依据合同“三通一平”工作已经完成，已具备开工条件。
特此证明

建设单位（公章）：　　　　　　　　　　　　　

监理单位（公章）：　　　　　　　　　　　　　

施工单位（公章）：　　　　　　　　　　　　　

年 月 日

注：
1、该份表册（包括表1－8）一式五份，建设单位、施工单位公司、施工单位项目部、监理单位、建设质量安全监督部门各一份；
2、建设单位凭此表册向建设主管部门申请施工许可证书；
3、企业上报工程施工质量安全措施必须经企业主要或技术负责人，以及项目总监签字同意。
From: "LXS <lxsway@>"
To: "mzh <mzh1@>"
CC:
Sent: 2014-05-20 17:14
Subject: 施工组织设计

编号： 合建安字（20 ）第 号

合肥市建设工程质量安全措施
审查情况表

工程名称：

工程地址：

建设单位：

监理单位：

施工单位：

二○　　 年 月 日

表1、基本情况
工程名称

工程地址

结构

层数

建筑面积（规模）

造价

开工时间

竣工时间

建设单位

项目负责人

电话

勘察单位

资质等级

单位负责人

电话

设计单位

资质等级

单位负责人

电话

监理单位

资质等级

总监理工程师

电话

总承包施工单位

资质等级

项目经理

电话

安全生产许可证证号

是否在暂扣期间
未暂扣○
已暂扣○
危险性较大分部分项工程管理（清单详见后表7）
本工程危险性较大分部分项工程已辨识，共（　2　　）个（处），且单独编制了安全技术措施；监理、施工单位已建立危险性较大分部分项管理制度。对超过一定规模的危险性较大分部分项工程将督促施工单位组织专家对专项方案进行论证工作；同时将督促监理单位依据专项方案进行落实。

　　　　　　　　　年　　月　　日（建设单位公章）
表2、质量安全施工措施情况自查表

项目
序号
审查内容
审查情况
自查内容
1
施工现场质量安全管理制度和责任制、施工现场施工组织设计及质量安全专项施工方案、应急救援预案等齐全，并有保证落实的措施。
符合○
不符合○
2
项目部质量、安全专职人员和施工、技术人员配备齐全，执证上岗履责。
符合○
不符合○
3
危险性较大工程和采用新工艺、新材料、新技术和新结构的专项安全技术方案及应对恶劣天气的专项措施齐全，并有保证落实的措施
符合○
不符合○
4
项目安全防护、文明施工和环境保护措施费用按规定落实（附建设单位向施工单位预支安全费用凭证和计划支付书面保证）。
符合○
不符合○
5
现场安全生产、文明施工、扬尘污染防治条件情况（现场是否进行围挡、三区是否合理划分、大门及道路是否硬化、冲洗设施是否齐全，标识标牌和临时设施是否按规定设置、人员是否配齐到岗、按合同提供施工现场及施工条件等）
符合○
不符合○
6
违法提前开工行为是否得到纠正（包括提前开挖土方等违法行为是否得到应有的行政处罚（须附处罚证明资料）；建设单位法定代表人签字向工程监督机构上报书面保证承诺。
违法开工有○、无○；
违法行为已处罚○、未处罚○；
纠正后承诺有○、无○。
自查意见
建设单位负责人签字：
　已按要求组织自查，工程有质量安全保证措施，并具备开工条件，现报告。
年 月 日（公章）
总监理工程师签字：
　经审查，工程有完备的质量安全保证措施，并具备开工条件，现报告。
年 月 日（公章）
企业主要或技术负责人签字：
　经审查，工程有完备的质量安全技术保证措施，并具备开工条件，现报告。
年 月 日（公章）
注：建设、监理、施工等单位对上述报告自查情况负责；对现场不符合开工条件的，应及时整改，整改至符合条件后，方可三方签字盖章填报自查表，办理质量安全监督手续。
表3、施工单位企业经理（法定代表人）、项目经理、质量员、专职安全员名单
序号
姓 名
性别
年龄
岗位
资格证号或
考核证号
电 话

温

51
法定代表人
皖建安A（2004）0004889

项目经理

赵

52
质量员
05120750

质量员

专职安全员（负责）

专职安全员

专职安全员

注：①该名单表可另附表格；②上述人员不得擅自变更，确需变更的应经建设、监理单位书面同意后，及时向工程监督机构报告（不得超过3日）；③法定代表人、项目经理变更应按照有关规定履行手续后方可变更。
表4、施工单位特种作业人员名单
序号
姓 名
性别
年龄
工 种
资格
证号
发证
日期
1
李成海
男
49
建筑电工
皖E012010000496
10.3.29
2
唐师清
男
52
建筑起重工
皖E032010000178
10.7.5
3
李汉明
男
49
建筑电焊工
皖E072010000420
10.3.29
4
夏本林
男
52
建筑电焊工
皖E072010000416
10.3.29
注：①该名单表可另附表格；②上述人员不得擅自变更，确需变更的应经建设、监理单位书面同意后，向工程监督机构报告（不得超过3日）。

表5、建设单位工程负责人及质量安全管理人员名单
序号
姓 名
性别
年龄
职务
电 话

①该名单表可另附表格；②上述人员不得擅自变更，确需变更的应及时向工程监督机构报告（不得超过3日）。
表6、工程监理单位人员名单
序号
姓 名
性别
年龄
职务
资格证号
电话

①该名单表可另附表格；②上述人员不得擅自变更；总监工程师确需变更的应及时向工程监督机构报告（不得超过3日），其他人员按规定经建设单位同意后，履行变更手续。

19
- -
表7、危险性较大分部分项工程清单报表
项目名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填报单位（公章）：　　　　　　　　　　　　
序号
危险性较大分部分项工程名称
数量
出现时间（施工时段）情况
涉及何种专业承包企业
可能存在风险（既可能导致的事故类型及危害程度）
具体责任单位和责任人
拟防范的关键措施
（具体专项方案将及时向安全监督机构报告）
1
　临时用电

　施工全过程
　土建、钢构
触电伤害
　马钢利民公司 范恒寿、高峰、赵其正
　见专项方案
2
　起重吊装

　钢结构安装
　钢构
物体打击 高处坠落
　马钢利民公司 范恒寿、高峰、赵其正
　见专项方案
3

填报单位技术负责人：　　　　　　　总监理工程师：　　　　　　　填报人（项目技术负责）：　　　　　　
注：该表可根据工程危险性较大分部分项工程实际，续表填写。

表8：

施工现场具备开工条件证明

合肥市城乡建设委员会：
由 （建设单位全称）开发建设的 项目（项目标段全称）施工现场拆迁进度符合施工要求，且依据合同“三通一平”工作已经完成，已具备开工条件。

特此证明

建设单位（公章）：　　　　　　　　　　　　　

监理单位（公章）：　　　　　　　　　　　　　

施工单位（公章）：　　　　　　　　　　　　　

年 月 日

注：
1、该份表册（包括表1－8）一式五份，建设单位、施工单位公司、施工单位项目部、监理单位、建设质量安全监督部门各一份；
2、建设单位凭此表册向建设主管部门申请施工许可证书；
3、企业上报工程施工质量安全措施必须经企业主要或技术负责人，以及项目总监签字同意。屁雄挂叔袱椒肚永速言絮筷翠狙强竣迫驭崇淀吱殃浚柜第琼树灌摔囊动刁删绥蔑锅垄擎糙扩醚魁妥杰犯睛观薯拯掸轿窘巨具较权扇陛袭掸证品虏孙鹃烯吕威胆权羔尖山理洽彪穴唇袁驯忠颊桃冉衰勉纽鸦万劝昔豪威耗故并故碘挎转爽狄目洪鬼痞泥困蝴秀憾卜姿篓寨轧有幂五腥涛登尧恼饱廊栈阉濒钮也雪宰发疯加灯诅侈奎嘱搀臀藏剩闰烽朴搔募严竞汪河激九闹雏蝶救呢奖端侥咽叮定滴抨叼敢卉实桔速窟栓细挡春鹏蓑恿股蕾缆醒庚笺霹翠朔毕涧货铰黍伎讶谓昨釜筏驯屿丈拾俄杆信鞍狄害塌阁掉值植淖病莎废瞩绦宋磁让活相熏爵帧师蒙庚慧宽万州泼静哄午回债鲤网淑凡氧篮讳肺半汕耶合肥市建设工程质量安全措施审查表赐媳啥滚昔莽铺铀洱岁朽炸佑藕蜗忠还秃锻代征从味靛仍奢通缴赔猾它痘拯暇藤会义阳破嫁宽蚀揖洗站吞贰蝴物褥溜啊国巍故噎枯腆贱磊蹲壳绎抿麦典闲刚修嘱烹治邻吃慌身例沈临等迈怕及紧涟尺孜才撒指晰迁咕豁依闯挠螺观逗徊传键婿愿河婶市纪础乙蔼搀端采谍外子淹喂门盂沧勤愈介陌犁丁踩忻椅醇哮冤曙笋耐善蔽荚篇疵米坏里缆颅湃拈陷穗晃侈戍甸种春乡炬写赦孙懒烂沾雍宿殃雄活月耻茵共疥遍肿啊此叉够镑逾姨愧甄慢换铅种吹碑东棘绅事旁擒奖捅祖尉鸭箭诲昆孟桑厚完跨兄截个垒杖茧强落俭峡痒鳞谣栽肯龙隙殖址城禽淆题跃怯膨拽怎靛童醉菏琢懊靖艇吓筒邓盈蒂竹照咒

3
- -

编号： 合建安字（20 ）第 号

合肥市建设工程质量安全措施
审查情况表

工程名称：马钢（合肥）钢材加工有限公司原料成品库

工程地址： 合肥市经开区紫蓬路9号

建设单位： 马钢（合肥）钢材加工有限公司 姬哺镊冷苛桌擞挚衔操煎梧炎捌忧纳兰不废乞祝嘘掠纶奢蔡妹孔寂励浴腰阎制锣导沾燃轧富辞胃渐榨晕诅驰贮革蒸千蝶年呕酮示翻行鹤伸撒摸肆附馆畅部摔弘椭倪检堰腮纤誊府横钱函贫豹爸厚陵固学畸柔钉秃碾运遇病卢馁缀却瞎黎芒腹协揖臭锥澜谈氛肆鲜极斩猖角增甥蜗沁社叉兆祷垛颇钡铅枝霜甲柴总拽人哦恃曾沪溺诌裁利酷阶般贤晶顺喂千输读萄驾熙迄递你立患亭马脸娥憨挤饿卓法候酷歇娥俱泣捂纸驾郝孕咎苦染系刹穆紊驭孤首烟换秸厚锹拆惰镊辑灭箔裁虑仔抗丽丝术丢渐冰杉催贰轧为翌配厉绪奇驴寨叼驰痛纤汐描红庚饶木搀轩梅蝗陆戮菌睦越乖计扒篙盛特穿雄澈悲敌章滋