常用急救药的配制泵入用法大全备课讲稿.doc

学习资料常用急救药的配制泵入用法大全1多巴胺：配制：将多巴胺3mgkg(体重)加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1g/kg/min常用剂量：3-10g/kg/min2多巴酚丁胺：配制方法及常用剂量均同多巴胺。3硝酸甘油：配制：将硝酸甘油0.3mgkg(体重)加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1g/kg.min 常用剂量：0.1-0.2g/kg.min将硝酸甘油30mg加入5%G.S稀释至50ml注射器内。1ml/h=10g/min 常用剂量：10-100g/min* 我科常用配制方法，特护记录单应写为*g/min。4硝普纳：配制方法同硝酸甘油常用剂量：5-200g/min，特护记录单应写为*g/min。5合心爽:配制:将合心爽0.3mgkg(体重)加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1g/kg.min，常用剂量：0.2-0.5g/kg.min。 * 特护记录单应写为*g/kg.min。6肾上腺素：配制方法：肾上腺素0.3mgkg(体重) 加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1g/kg.min，常用剂量：0.04-0.4g/kg.min。* 特护记录单应写为*g/kg.min。7胰岛素：配制：将普通中效胰岛素50u+0.9%N.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1u/h 常用剂量：1ml/h-5ml/h，根据床边血糖检测结果随时调整。8压宁定：原液，25mg/5m/支, 250mg/50ml/10支, 5mg/ml, 从0.6ml/h(=50ug/min)开始, 每次上调0.6ml, 最高400ug/min。 ( 推荐初始速度为2mg/min，维持速度为9mg/h（说明书），临床根据血压调整剂量。* 特护记录单应写为*g/min。？)9前列腺素E* 特护记录单应写为*g/min。10格芬达：原液，常用剂量：2-7mg/h.11.肝素12500u/支 微量泵：肝素32ml+0.9NS16。8ml 1ml/h=1000u/ h 1mg鱼精蛋白可中和100u肝素。12速尿20mg/2ml/支 微量泵：10ml+0。9%NS40ml 1ml/h=2mg/h13胺碘酮600mg（12ml）+0。9%NS 38ml 5ml/h=1mg/min用法：先静推100-200mg（15mg/min，10min），然后1mg/min给6h，再给0。5mg/min，18h ，以后口服。14利多卡因 先静推150mg，后1-4mg/min速度静注（常用2mg/min）老年患者易出现精神症状，速度应减慢。微量泵 原液：1000mg/5支/50ml，20mg/1ml，3ml/h=1mg/min，6ml/h=2mg/min，9ml/h=3mg/min15静安（丙泊酚） 原液 200mg/50ml/支，16善宁；（1）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血，0.1mg缓慢静脉注射，随后25-50g/h持续静脉滴注5d。0.1mg/支/1ml，微量泵：0.5mg+45ml，10ug/ml，2.5-5ml/h。输液泵: 0.5 mg +500ml =1ug/1ml,25ml-50ml/h。 （2）应激性溃疡及消化性溃疡出血 0.1mg q8h皮下注射3-5天。严重着静脉给药，用法同（1）17尼莫地平注射液（尼立苏）：开始2h，按照0.5mg/h的速度滴注，如耐受良好，2h后增至1mg/h，4h后增至2mg/ h，持续静滴。有不良反应即减量或停药。 配置：2mg/10ml/支，46mg+5%GS 500ml，避光静滴。8-24mg/d。5-14d后改口服120mg/d，分2次7d。10mg/50ml/支，10mg+5%糖盐，静滴，配置比为1ml：25-50ml。18诺和林R：1ml（100u）+0.9%NS49ml，1ml/h=2u/h 。19.肾上腺素Adrenaline 1mg/2ml 迅速/1-2min 3-5min给 1mg （0.045-0.20mg/kg ），稀释成20ml；1mg加入500mlNS或5%GS中持续静滴，1ug/分钟开始，逐渐调节至所希望的血流动力学效果(2-10ug/min) 60-600ug/h阿托品Atropine 0.5mg/ml 迅速/不定 每3-5min 静注0.5-1mg，至总量3mg(约0.04mg/Kg) 0.5mg可能引起迷走神经张力增高20.异丙肾上腺素Isoprenaline 1mg/2ml 立即/1h 起始剂量2gmin，逐渐增加剂量至心率达60次min钟左右。一般不需超过10gmin。将1 mg异丙肾上腺素加入500ml液体中，浓度为2g/ml 120-600ug/h 增加心肌耗氧，MI面积、致心律失常；不用于心脏骤停或低血压21.利多卡因Lidocaine 100mg/5ml 迅速/5-20min 首剂1.0l.5mgkg，顽固性VT/VF，可酌情再予0.5-0.75mg/Kg的冲击量，3-5分钟给完。总量不超过3mg/Kg(或200-300mg/h)。维持量14mgmin 60240mgh 使用24-48h后、70岁的老人和肝功能不全应减量普罗帕酮Propafenone 70mg/20ml 静脉注射一次70mg（1-2mg/Kg），给药速度为10mg/min。如无效，可于1020min后重复给予，总量不超过350mg 左室功能受损者、疑有冠心病的患者禁用22.胺碘酮Amiodarone 150mg/3ml 10min/1-2h 静推150mg/10min，后按1mg/min静滴6小时，减量至0.5mg/min；再发或持续心律失常，必要时可重复给药150mg，一般每日最大量不超过2g。心脏骤停患者如为VF或无脉性VT，初始剂量300mg，溶于20-30mlNS或GS内快速推注 60mgh，6h后改30mgh 主要副作用是低血压和心动过缓腺苷Adenosine 6mg/2ml 立即/10-20s 6mg快速(1-3秒内)推注完毕，给药后再静推20mlNS。若1-2分钟内无反应，可以同样方式重复给药，剂量为12mg 副作用往往呈一过性：以面色潮红、呼吸困难和胸痛最为常见23.三磷酸腺苷ATP 20mg/支 10-20mg弹丸式推注，2min后重复，单剂不超过30mg 可发生暂时性严重心动过缓、心脏停搏。老年、冠心病慎用24.维拉帕米Verapamil 10mg/支 1-5min/10min-2h 2.55mg缓慢（至少3min）静注。最大作用发生于35 min内。如无效，可1530 min后再给510mg。亦可每15 min给予5mg，直至有效，或总量达30mg 只有窄QRS PSVT或确定室上性才使用；切不能用于左室功能受损25.地尔硫卓Diltiazem 10mg/支50mg/支 5-15min/4-6h 首剂0.25mgkg于2 min内静脉注射。用于控制房颤或房扑心室率，首剂后给515mgh维持量，按心室率调整，输注时间不超过24h，速率不超过15mgh；如室率控制不满意，可首剂后15 min给予注射0.35mgkg。阵发性室上速，首剂0.25mgkg于2 min内静脉注射，如无效，可再予0.35mgkg（15 min内） 515mgh 心肌抑制作用比异搏定弱26.尼卡地平（佩尔地平）Nicardipine 2mg/支10mg/支 5-10min/1-4h 5-15mg/h，每15min增加1.0-2.5mg/h；或2-10gkg/min 5-15mg/h 可改善左室功能而无负性肌力作用，颅内高压或出血未止禁用27.美托洛尔Metoprolol 5mg/ml 15min/6h 5mg于25min内静注，可5min后重复，总量15mg。以后口服50100mg/次，每日二次副作用低血压、心动过缓、传导阻滞28.艾司洛尔Esmolol 200mg/2ml 迅速/停药后10-20min 静注负荷量250500gkg（lmin内），随后予维持量2550gkgmin，共4min。如药物作用不够充分，可再予冲击量500g/Kg，1分钟内给药完毕，并将维持量增至100g/Kg。可每4分钟重复给予冲击量500g/Kg和维持量(按50g/Kg/min递增)，直至最大量300g/Kg/分钟，如必要可持续 48小时静滴 1518mgkg/h29.拉贝洛尔Labetalol 5mg/10ml 2-4min/0.5-3h 0.5-2.0mg/min持续静滴，或20-80mg,每5-10min,直至300mg 30-120mg/h硝普钠Nitroprusside 50mg/支 即刻/停药后1-3min 起始量0.1g / kgmin，调整滴速。有效剂量为0.15ug/kg.min，平均治疗剂量为0.58.0gkgmin，但也可能需要更大的剂量(最多10ug/kgmin) 6600gkgh 避光，使用不超过72h30.酚妥拉明Phentolamine 5mg/1ml10mg/1ml 1-2min/3-10min 15-30mg加入5%GS100-200ml，0.1mg/min起，最大2mg/min；0.1-1mg/Kg/min 6-60mg/Kg/h31.乌拉地尔Urapidil 25mg/5ml 15min/2-8h 12.5-25mg缓慢静脉注射，5-10min后可重复；静滴100-400g/min 6-24mg/h32.硫酸镁Magnesium Sulfate 2.5g/10ml 迅速/4-6h 负荷量1-2g(8-16mmol)（25%硫酸镁48ml），加入50-100mL液体中，5-60分钟给药完毕，然后0.5-1.0g(4-8mmol)/小时静滴，根据症状调整剂量和滴速 0.5-1.0g/h多巴胺Dopamine 20mg/2ml 5min/10min 12gkgmin刺激多巴胺受体，扩张脑、肾和肠系膜血管，静脉张力增加，心率血压无变化；210gkgmin剂量，刺激1受体和受体，心输出量增加外周血管阻力轻度增加；剂量超过10gkgmin时，表现肾上腺素能作用，肾、肠系膜和外周动静脉血管收缩，体循环和肺循环阻力显著增高，前负荷增高；剂量大于20gkgmin时，作用与去甲肾上腺素相仿小60120gkgh，中120600gkgh，大600gkgh 不能与碳酸氢钠液或其他碱性液混合在同一输液器中33.间羟胺Metaraminol 10mg/ml 15-100mg加入5%GS或NS500ml中滴注，紧急情况可先静注0.5-5mg34.去甲肾上腺素Noradrenaline 1mg/ml 迅速/停药后1-2min 4mg加入250ml含盐或不含盐平衡液中，浓度16ug/ml。起始剂量0.5-1.0ug/min，逐渐调节至有效剂量。顽固性休克患者需要去甲肾上腺素量为8-30ug/min 30-60ug/h，480-1800ug/h 药液渗漏可致局部组织坏死；不宜与碱性药物配伍35.多巴酚丁胺Dobutamine 20mg/2ml 1-2min/5imn 220gkgmin，根据血流动力学监测确定最低有效剂量 1201200gkgh 增加每搏输出量同时导致反应性周围血管扩张36.氨力农Amrinone 50mg/2ml100mg/2ml 10min/30min-12h 最初23min给予0.75mg/kg，随后515ug/kg.min静滴，30分钟内可以再次给冲击量 300900ug/kg/h 加重心肌缺血或加重室性早搏；禁用于瓣膜阻塞性疾病37.米力农Milrinone 50mg/支100mg/支 立即/2-3h 用药时可先给予一次静脉负荷量(150ug/kg 10分钟之内静脉推入)，然后375750ng/kg.min维持静滴23天 22.545ug/kg/h 剂量过大可致低血压和心动过速38.硝酸甘油Nitroglycerin 5mg/1ml 1-2min/停药后10-30min 静滴1020gmin，每510min增加5或10gmin直至达到疗效，尽量以最低剂量维持。常用剂量为50200gmin，偶尔用到500gmin的最大量。小剂量(3040ug/min)主要引起静脉扩张，大剂量(150500ug/min)引起动脉扩张。用药时间持续超过24小时可产生耐药 6001200gh SBP90mmHg、显著心动过速、过缓禁用39.硝酸异山梨酯Isososrbide Dinitrate 10mg/10ml 15-40min/4-6h 静滴从1-2mg/h开始，最大至8-10mg/h，急性左心衰可用10mg/h 12mg/h，最大至8-10mg/h单硝酸异山梨酯Isosorbide Mononitrate 20mg/2ml 45min/2448h 有效剂量为27mg/h，静滴开始予60gmin，一般60120gmin 27mg/h40.纳络酮（Naloxone） 0.4mg/1ml 12min/14h 0.40.8mg静注，必要时可重复或连续静脉给药高血压、动脉硬化及心功能不全慎用45.咪达唑伦（咪唑安定）Mdazolam 10mg/2ml 迅速/ ICU病人镇静，先静注2-3mg,继之以0.05mg/Kg/h静滴维持 0.05mg/Kg/h46.阿曲库胺（卡肌宁）Atracurium 25vmg/西林瓶 1.4-2.6min/15-30min 静注0.3-0.6mg/Kg，需要时追加0.1-0.2mg/Kg，静滴0.075mg/Kg/min 4.5mg/Kg/h 反复给药后作用时间恒定、无蓄积47.琥珀酰胆碱（司可林）Suxamethonium 50mg/2ml100mg/2ml 1-2min/5-10min 1-2mg/Kg静注，然后加入液体中以0.1%-0.2%浓度静滴，速度2-3mg/min，总入量控制800-1000mg 兴奋迷走神经；眼压增高者禁用仅供学习与参考