常用急救药的配制泵入用法大全备课讲稿.doc

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常用急救药的配制泵入用法大全

1．多巴胺：
 配制：将多巴胺[3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内
 1ml/h=1μg/kg/min 常用剂量：3-10μg/kg/min
 2．多巴酚丁胺：配制方法及常用剂量均同多巴胺。
 3．硝酸甘油：
配制：①将硝酸甘油[0.3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内
 1ml/h=0.1μg/kg.min        常用剂量：0.1-0.2μg/kg.min 
 ②将硝酸甘油30mg加入5%G.S稀释至50ml注射器内。
 1ml/h=10μg/min     常用剂量：10-100μg/min
 *  我科常用配制方法②，特护记录单应写为**μg/min。
 4．硝普纳：配制方法同硝酸甘油②
 常用剂量：5-200μg/min，特护记录单应写为**μg/min。
 5．合心爽:
配制:将合心爽[0.3mg×kg(体重)]加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内
 1ml/h=0.1μg/kg.min，常用剂量：0.2-0.5μg/kg.min。
 * 特护记录单应写为**μg/kg.min。
 6．肾上腺素：
配制方法：肾上腺素[0.3mg×kg(体重)] 加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内
 1ml/h=0.1μg/kg.min，常用剂量：0.04-0.4μg/kg.min。
 * 特护记录单应写为**μg/kg.min。
 7．胰岛素：
配制：将普通中效胰岛素50u+0.9%N.S稀释至50ml置于50ml注射器内
1ml/h=1u/h    常用剂量：1ml/h-5ml/h，根据床边血糖检测结果随时调整。
 8．压宁定：原液，25mg/5m/支, 250mg/50ml/10支, 5mg/ml, 从0.6ml/h(=50ug/min)开始, 每次上调0.6ml, 最高400ug/min。
 ( 推荐初始速度为2mg/min，维持速度为9mg/h（说明书），，临床根据血压调整剂量。**** 特护记录单应写为**μg/min。？)
 9．前列腺素E**** 特护记录单应写为**μg/min。
 10．格芬达：原液，常用剂量：2-7mg/h.
 11.肝素12500u/支 微量泵：肝素3．2ml+0.9％NS16。8ml   1ml/h=1000u/ h  1mg鱼精蛋白可中和100u肝素。
 12．速尿20mg/2ml/支 微量泵：10ml+0。9%NS40ml  1ml/h=2mg/h
 13．胺碘酮600mg（12ml）+0。9%NS  38ml   5ml/h=1mg/min   用法：先静推100-200mg（15mg/min，10min），然后1mg/min给6h，再给0。5mg/min，18h ，以后口服。
 14．利多卡因 先静推150mg，后1-4mg/min速度静注（常用2mg/min）老年患者易出现精神症状，速度应减慢。微量泵 原液：1000mg/5支/50ml，20mg/1ml，3ml/h=1mg/min，6ml/h=2mg/min，9ml/h=3mg/min…
 15．静安（丙泊酚） 原液 200mg/50ml/支，
 16．善宁；（1）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血，0.1mg缓慢静脉注射，随后25-50μg/h持续静脉滴注5d。0.1mg/支/1ml，微量泵：0.5mg+45ml，10ug/ml，2.5-5ml/h。输液泵: 0.5 mg +500ml =1ug/1ml,25ml-50ml/h。          （2）应激性溃疡及消化性溃疡出血  0.1mg q8h皮下注射3-5天。严重着静脉给药，用法同（1）
 17．尼莫地平注射液（尼立苏）：开始2h，按照0.5mg/h的速度滴注，如耐受良好，2h后增至1mg/h，4h后增至2mg/ h，持续静滴。有不良反应即减量或停药。
     配置：2mg/10ml/支，4~6mg+5%GS 500ml，避光静滴。8-24mg/d。5-14d后改口服120mg/d，分2次×7d。   10mg/50ml/支，10mg+5%糖盐，静滴，配置比为1ml：25-50ml。
 18．诺和林R：1ml（100u）+0.9%NS49ml，1ml/h=2u/h 。
19.肾上腺素Adrenaline 1mg/2ml 迅速/1-2min 3-5min给 1mg （0.045-0.20mg/kg ），稀释成20ml；1mg加入500mlNS或5%GS中持续静滴，1ug/分钟开始，逐渐调节至所希望的血流动力学效果(2-10ug/min) 60-600ug/h
阿托品Atropine 0.5mg/ml 迅速/不定 每3-5min 静注0.5-1mg，至总量3mg(约0.04mg/Kg) ﹤0.5mg可能引起迷走神经张力增高
20.异丙肾上腺素Isoprenaline 1mg/2ml 立即/1h 起始剂量2μg／min，逐渐增加剂量至心率达60次／min钟左右。一般不需超过10μg／min。将1 mg异丙肾上腺素加入500ml液体中，浓度为2μg/ml 120-600ug/h 增加心肌耗氧，MI面积、致心律失常；不用于心脏骤停或低血压
21.利多卡因Lidocaine 100mg/5ml 迅速/5-20min 首剂1.0～l.5mg／kg，顽固性VT/VF，可酌情再予0.5-0.75mg/Kg的冲击量，3-5分钟给完。总量不超过3mg/Kg(或>200-300mg/h)。维持量1－4mg／min 60－240mg／h 使用24-48h后、>70岁的老人和肝功能不全应减量
普罗帕酮Propafenone 70mg/20ml 静脉注射一次70mg（1-2mg/Kg），给药速度为10mg/min。如无效，可于10～20min后重复给予，总量不超过350mg 左室功能受损者、疑有冠心病的患者禁用
22.胺碘酮Amiodarone 150mg/3ml 10min/1-2h 静推150mg/10min，后按1mg/min静滴6小时，减量至0.5mg/min；再发或持续心律失常，必要时可重复给药150mg，一般每日最大量不超过2g。心脏骤停患者如为VF或无脉性VT，初始剂量300mg，溶于20-30mlNS或GS内快速推注 60mg／h，6h后改30mg／h 主要副作用是低血压和心动过缓
腺苷Adenosine 6mg/2ml 立即/10-20s 6mg快速(1-3秒内)推注完毕，给药后再静推20mlNS。若1-2分钟内无反应，可以同样方式重复给药，剂量为12mg 副作用往往呈一过性：以面色潮红、呼吸困难和胸痛最为常见
23.三磷酸腺苷ATP 20mg/支 10-20mg弹丸式推注，2min后重复，单剂不超过30mg 可发生暂时性严重心动过缓、心脏停搏。老年、冠心病慎用
24.维拉帕米Verapamil 10mg/支 1-5min/10min-2h 2.5～5mg缓慢（至少3min）静注。最大作用发生于3～5 min内。如无效，可15－30 min后再给5～10mg。亦可每15 min给予5mg，直至有效，或总量达30mg 只有窄QRS PSVT或确定室上性才使用；切不能用于左室功能受损
25.地尔硫卓Diltiazem 10mg/支50mg/支 5-15min/4-6h 首剂0.25mg／kg于2 min内静脉注射。用于控制房颤或房扑心室率，首剂后给5～15mg／h维持量，按心室率调整，输注时间不超过24h，速率不超过15mg／h；如室率控制不满意，可首剂后15 min给予注射0.35mg／kg。阵发性室上速，首剂0.25mg／kg于2 min内静脉注射，如无效，可再予0.35mg／kg（15 min内） 5～15mg／h 心肌抑制作用比异搏定弱
26.尼卡地平（佩尔地平）Nicardipine 2mg/支10mg/支 5-10min/1-4h 5-15mg/h，每15min增加1.0-2.5mg/h；或2-10μg／kg/min 5-15mg/h 可改善左室功能而无负性肌力作用，颅内高压或出血未止禁用
27.美托洛尔Metoprolol 5mg/ml 15min/6h 5mg于2～5min内静注，可5min后重复，总量15mg。以后口服50～100mg/次，每日二次副作用低血压、心动过缓、传导阻滞
28.艾司洛尔Esmolol 200mg/2ml 迅速/停药后10-20min 静注负荷量250～500μg／kg（lmin内），随后予维持量25～50μg／kg／min，共4min。如药物作用不够充分，可再予冲击量500μg/Kg，1分钟内给药完毕，并将维持量增至100μg/Kg。可每4分钟重复给予冲击量500μg/Kg和维持量(按50μg/Kg/min递增)，直至最大量300μg/Kg/分钟，如必要可持续 48小时静滴 1．5－18mg／kg/h
29.拉贝洛尔Labetalol 5mg/10ml 2-4min/0.5-3h 0.5-2.0mg/min持续静滴，或20-80mg,每5-10min,直至300mg 30-120mg/h
硝普钠Nitroprusside 50mg/支 即刻/停药后1-3min 起始量0.1μg / kg／min，调整滴速。有效剂量为0.1～5ug/kg.min，平均治疗剂量为0.5～8.0μg／kg／min，但也可能需要更大的剂量(最多10ug/kg·min) 6～600μg／kg／h 避光，使用不超过72h
30.酚妥拉明Phentolamine 5mg/1ml10mg/1ml 1-2min/3-10min 15-30mg加入5%GS100-200ml，0.1mg/min起，最大2mg/min；0.1-1mg/Kg/min 6-60mg/Kg/h
31.乌拉地尔Urapidil 25mg/5ml 15min/2-8h 12.5-25mg缓慢静脉注射，5-10min后可重复；静滴100-400μg/min 6-24mg/h
32.硫酸镁Magnesium Sulfate 2.5g/10ml 迅速/4-6h 负荷量1-2g(8-16mmol)（25%硫酸镁4—8ml），加入50-100mL液体中，5-60分钟给药完毕，然后0.5-1.0g(4-8mmol)/小时静滴，根据症状调整剂量和滴速 0.5-1.0g/h
多巴胺Dopamine 20mg/2ml 5min/﹤10min 1～2μg／kg／min刺激多巴胺受体，扩张脑、肾和肠系膜血管，静脉张力增加，心率血压无变化；2～10μg／kg／min剂量，刺激β1受体和α受体，心输出量增加外周血管阻力轻度增加；剂量超过10μg／kg／min时，表现α肾上腺素能作用，肾、肠系膜和外周动静脉血管收缩，体循环和肺循环阻力显著增高，前负荷增高；剂量大于20μg／kg／min时，作用与去甲肾上腺素相仿小60～120μg／kg／h，中120～600μg／kg／h，大600μg／kg／h 不能与碳酸氢钠液或其他碱性液混合在同一输液器中
33.间羟胺Metaraminol 10mg/ml 15-100mg加入5%GS或NS500ml中滴注，紧急情况可先静注0.5-5mg
34.去甲肾上腺素Noradrenaline 1mg/ml 迅速/停药后1-2min 4mg加入250ml含盐或不含盐平衡液中，浓度16ug/ml。起始剂量0.5-1.0ug/min，逐渐调节至有效剂量。顽固性休克患者需要去甲肾上腺素量为8-30ug/min 30-60ug/h，480-1800ug/h 药液渗漏可致局部组织坏死；不宜与碱性药物配伍
35.多巴酚丁胺Dobutamine 20mg/2ml 1-2min/﹤5imn 2～20μg／kg／min，根据血流动力学监测确定最低有效剂量 120～1200μg／kg／h 增加每搏输出量同时导致反应性周围血管扩张
36.氨力农Amrinone 50mg/2ml100mg/2ml 10min/30min-12h 最初2～3min给予0.75mg/kg，随后5～15ug/kg.min静滴，30分钟内可以再次给冲击量 300～900ug/kg/h 加重心肌缺血或加重室性早搏；禁用于瓣膜阻塞性疾病
37.米力农Milrinone 50mg/支100mg/支 立即/2-3h 用药时可先给予一次静脉负荷量(150ug/kg 10分钟之内静脉推入)，然后375～750ng/kg.min维持静滴2～3天 22.5～45ug/kg/h 剂量过大可致低血压和心动过速
38.硝酸甘油Nitroglycerin 5mg/1ml 1-2min/停药后10-30min 静滴10～20μg／min，每5～10min增加5或10μg／min直至达到疗效，尽量以最低剂量维持。常用剂量为50～200μg／min，偶尔用到500μg／min的最大量。小剂量(30～40ug/min)主要引起静脉扩张，大剂量(150～500ug/min)引起动脉扩张。用药时间持续超过24小时可产生耐药 600～1200μg／h SBP﹤90mmHg、显著心动过速、过缓禁用
39.硝酸异山梨酯Isoso－srbide Dinitrate 10mg/10ml 15-40min/4-6h 静滴从1-2mg/h开始，最大至8-10mg/h，急性左心衰可用10mg/h 1－2mg/h，最大至8-10mg/h
单硝酸异山梨酯Isosorbide Mononitrate 20mg/2ml 45min/24－48h 有效剂量为2－7mg/h，静滴开始予60μg／min，一般60－120μg／min 2－7mg/h
40.纳络酮（Naloxone） 0.4mg/1ml 1－2min/1－4h 0.4－0.8mg静注，必要时可重复或连续静脉给药高血压、动脉硬化及心功能不全慎用
45.咪达唑伦（咪唑安定）Mdazolam 10mg/2ml 迅速/ ICU病人镇静，先静注2-3mg,继之以0.05mg/Kg/h静滴维持 0.05mg/Kg/h
46.阿曲库胺（卡肌宁）Atracurium 25vmg/西林瓶 1.4-2.6min/15-30min 静注0.3-0.6mg/Kg，需要时追加0.1-0.2mg/Kg，静滴0.075mg/Kg/min 4.5mg/Kg/h 反复给药后作用时间恒定、无蓄积
47.琥珀酰胆碱（司可林）Suxamethonium 50mg/2ml100mg/2ml 1-2min/5-10min 1-2mg/Kg静注，然后加入液体中以0.1%-0.2%浓度静滴，速度2-3mg/min，总入量控制800-1000mg 兴奋迷走神经；眼压增高者禁用

仅供学习与参考