工程变更审查汇签表.doc

工程变更审查汇签表

工程名称： 监理单位：
合同段： 施工单位： 编号：A-34-□□□□-□□□□
变更项目名称

桩 号

原设计图名称

图 号

变更等级
一般 o 重要 o 重大 o
变更提出单位

估计变更金额（元）

估计延长工期（天）

设计单位意见
年 月 日
驻地监理意见
年 月 日
总监或总监办
意见
年 月 日
业主意见
年 月 日
工 程 变 更 通 知

工程名称： 监理单位：
合同段： 施工单位： 编号：A-35-□□□□-□□□□
致：
工程变更项目：

告知内容：

总监（总监代表）：

日 期：

抄报：
混凝土护栏现场质量检查报告单

承包单位：
监理单位： 编号：B-102-□□□□-□□□□
工程名称

施工时间

桩号及部位

检查时间

项次
检查项目
规定值或容许偏差
检查成果
检查频率和措施
1
基础压实度(%)

2
基础平整度(mm)

3
护栏地面以上中心高度(mm)

4
护栏混凝土强度(MPa)

5
轴线横向偏位(mm)

结论：
监理工程师： 日期：
承包人： 日期：
水泥原则稠度用水量、凝结时间、安定性实验

编号: C-5-2-□□□□-□□□□
实验单位

合 同 号

样品名称

试 验 规 程
JTJ-058-94
样品来源

试 验 日 期

试 验 结 果

检测内容
国家规定
试 验 结 果
标 准
1
2
平均值
凝 结
时 间
初凝时间 (时.分)
≥45分钟

终凝时间 (时.分)
≤10.0小时

安定性
沸煮法
安 定

雷氏法 (mm)
≤5.0mm

原则稠度用水量
不变水量法 (%)

调节水量法 (%)

结 论
实验负责人: 日期: