工程变更审查汇签表.doc

工程变更审查汇签表工程名称： 监理单位： 合同段： 施工单位： 编号：A-34-变更项目名称桩 号原设计图名称图 号变更等级一般 o 重要 o 重大 o变更提出单位估计变更金额（元）估计延长工期（天）设计单位意见年 月 日驻地监理意见年 月 日总监或总监办意见年 月 日业主意见年 月 日工 程 变 更 通 知工程名称： 监理单位： 合同段： 施工单位： 编号：A-35-致： 工程变更项目：告知内容： 总监（总监代表）： 日 期：抄报：混凝土护栏现场质量检查报告单 承包单位： 监理单位： 编号：B-102-工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检查项目规定值或容许偏差检查成果检查频率和措施1基础压实度(%)2基础平整度(mm)3护栏地面以上中心高度(mm)4护栏混凝土强度(MPa)5轴线横向偏位(mm) 结论： 监理工程师： 日期： 承包人： 日期：水泥原则稠度用水量、凝结时间、安定性实验 编号: C-5-2-实验单位合 同 号样品名称试 验 规 程JTJ-058-94样品来源试 验 日 期 试 验 结 果检测内容国家规定试 验 结 果标 准12平均值凝 结时 间初凝时间 (时.分)45分钟终凝时间 (时.分)10.0小时安定性沸煮法安 定雷氏法 (mm)5.0mm原则稠度用水量不变水量法 (%)调节水量法 (%)结 论实验负责人: 日期: