土壤氡现场检测委托单.doc

民用建筑土壤氡浓度现场检测委托单委托单位委托单编号工程名称工程地址建设单位开工日期年 月 日勘察单位委托日期年 月 日设计单位场地类别施工单位工程类别监理单位基地面积 检测部位建筑面积 检测目的为该工程场地土壤是否采取防氡工程措施，提供氡浓度数据依据。检测项目 工程场地土壤氡浓度 其他（说明）委托单位（盖章）委 托 人：联系电话：委托日期： 年 月 日检测单位（盖章）接 收 人：接收日期： 年 月 日