T组合使用流程96630说课讲解.doc

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T组合复苏器（T-piece）使用流程
T组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置，它能为新生儿提供恒定一致的呼气末正压和吸气峰压。

1. 调节氧气流量计控制进入复苏器的气体量（推荐5-10L/min ）
2. 氧气入口的导管连接氧气装置
3. 氧气出口导管末端连接模拟肺
4. 用拇指堵住PEEP帽，检查最大气道压力（安全压），推荐40 cmH2O，通过旋转吸气压力控制钮调节；
5. 移开堵住PEEP帽的手指，观察吸气末正压（推荐5 cm H2O），调节PEEP帽到所需设定值。
用物准备
T组合复苏器，氧气装置一套，膜肺一个，吸痰用物一套
预先检查T组合的性能

调节吸气峰压
调节安全压

模拟肺
PEEP帽

正压通气的指征：
1. 无呼吸/喘息
2. 有呼吸，心率低于100次/min
3. 吸入100%的氧气仍持续紫绀。

确定患儿是否需要正压通气

起始：
1. 早产儿：20-25cmH2o
2. 足月儿：开始2-3次30-40cmH2o，
以后：
1. 在保障肺得到有效通气前提下，逐降至20 cmH2O
2. 有效通气的指征：心率、血氧饱和度、肤色、肌张力改善。

选择正确的吸气峰压

移开模拟肺

操作者应站在婴儿的侧面或头侧
置患儿的头为轻度仰伸位
清理口咽分泌物，通气时使患儿的口稍张开

确认气道通畅

面罩的型号应正好能封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌

选择合适的面罩
接上面罩或气管插管
注意事项：
1. 不要在面部用力向下挤压面罩
2. 不要把手或手指支撑在婴儿的眼睛上
3. 不要按压喉部

将面罩罩住口鼻轻轻的下压面罩
可以轻柔地将下颌向上推向面罩
以保证面罩的密闭性

频率40-60次/分，吸呼之比为1:2

用拇指或食指间断堵塞PEEP帽
控制呼吸频率及吸气时间
1. 心肺复苏：胸外按压90次/min与正压通气30次/min之比为3:1，即2S内3次胸外心脏按压1次正压通气，合计1min内120个动作
2. 必要时遵医嘱插胃管，以避免正压通气引起的胃肠胀气甚至返流和误吸。

T组合复苏与胸外按压

1. 仪器表面用1:500的含氯消毒液擦拭；
2. 面罩用75%的酒精擦拭
3. 导管定期送供应室消毒。

T组合复苏器的终末处理　

　我的忧伤，是渗透骨髓里的，即使吃大剂量的诗歌补药、喝什么样的心灵鸡汤，都已唤不回身体里、生命中的阳光。所以，我的爱，如果你又看到了我的文字，如果这些文字里依然充满着泣血，湿湿颤抖的哭泣，请你原谅我。因为，你就是我，只有在你面前，我可以卸掉伪装坚强的面具。扑在你的怀里，大声的哭泣，如果没有了你，心就会没有热度，变成僵硬的死掉。我也早已没有了生命
　　刚从死亡里，我又回到了现实，窗外飘起雪花。我又开始呆呆地望着雪，傻傻地跟电脑的屏幕头像的你，谈一场生死相依中，你我牵手的虚拟爱情。多么可悲，现实终归现实。我又开始行骗自己
　　我突然害怕走进坟墓，突然恐惧死亡，因为死亡来临。连这点可怜的虚拟爱情，也将是烟消云散。 
　　绝望的时候会想，泣血和流泪如果不让你看见多好，可我还是以文字方式，让你看见。因为你已变成了我，我的影子。如果有一天，我永远的无音信，亲爱的，你就当我这世界从来没有来过。来过的，只有我为你用一滴滴泪，一滴滴血，轻轻研成的心墨，而写下的诗歌。
　　忽然很想你，想一场桃花雨

　　我的忧伤，是渗透骨髓里的，即使吃大剂量的诗歌补药、喝什么样的心灵鸡汤，都已唤不回身体里、生命中的阳光。所以，我的爱，如果你又看到了我的文字，如果这些文字里依然充满着泣血，湿湿颤抖的哭泣，请你原谅我。因为，你就是我，只有在你面前，我可以卸掉伪装坚强的面具。扑在你的怀里，大声的哭泣，如果没有了你，心就会没有热度，变成僵硬的死掉。我也早已没有了生命
　　刚从死亡里，我又回到了现实，窗外飘起雪花。我又开始呆呆地望着雪，傻傻地跟电脑的屏幕头像的你，谈一场生死相依中，你我牵手的虚拟爱情。多么可悲，现实终归现实。我又开始行骗自己
　　我突然害怕走进坟墓，突然恐惧死亡，因为死亡来临。连这点可怜的虚拟爱情，也将是烟消云散。 
　　绝望的时候会想，泣血和流泪如果不让你看见多好，可我还是以文字方式，让你看见。因为你已变成了我，我的影子。如果有一天，我永远的无音信，亲爱的，你就当我这世界从来没有来过。来过的，只有我为你用一滴滴泪，一滴滴血，轻轻研成的心墨，而写下的诗歌。
　　忽然很想你，想一场桃花雨

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