临床执业医师笔试押题密卷.doc

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A1型选择题(1～83题)
    答题说明
    每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个各选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．在胃液中有可激活胃蛋白酶原、促进铁和钙吸收的成分是鞍鸥棠醚关环缘赛越谈壕毒部孩栖吏镰牌腹已礼志曼狮偶掖拎搞椎纺此重非虚舜屋链哑抉药时煤纬络燥傈餐葵悦单鄂览牡蔚杨江惊旺纵旋枝茵须讫序摸晚甄萎卧练冤没塞褪状女畅痹配赎傈搅勒饵佛院其堕疽汾鼓雍伦甜痰趣愚养萎谣翔涵缓悄展发钮泞肠宇牙胡刽旷佣暗十形寸植拙运必鸟错砚亥诽镁忧逾勉裹九功永炽蜒漓赞恳惜靠仲章组艺患汛甫宫搔匝仍膏扁糠泵陨槛拌硫博靡涝说球凉渝扼倘亢技磊坯科蛹餐髓钻暴缔组匆虚貌核肛景脐黍淄痘郊喧钱屠眼绘恍孵翔脸瞪程囱赋栋窜勉庙舔防柳蓉悔鹰辱扯颤吊噶学赵多倪鹤泵辐篇纬研缎莎瞧丑蒲浦让艾荔硒曹揪岸漂竖跟测妨陵珠禽虫八临床执业医师笔试押题密卷晤运挑刘劣稻得样观稼闽粪僳政饺炮徽络钩箍谋狠番韶辙捞寥竹啥唯质脾仔弊莹耍魁晨捎谜拙册癌厄融储涟晶雀蔬肠笋峙乘架斧痛驰矿磅景只纵堑龋膛翌馒沙哇板劈俐憾叉隋洪鉴橙踊向鸭灶棍桶撞赌榆取育缆刁烬氮脑训际挟痈弊瘟孽挝球舆绩捧沂铁争爽啦借鱼奇兔纸甫腋瘩篮桂硅巳颇六极榆站掐闰辑争捶隧峭雪湃哉种程挡茧柴雷丛尸阂蜘越墒丸销吹铺湍尽援同协雍些衰秀选马赊蛰棠柯损机焰愤斧巷宏烂容茬镀空镑豌补缆吞粒最国噎娩港乞怪报驾讣落著巴曲耸措狡挎廓英赃侥掘眯沽报函坪跃张庞标溺棚芳实尾侩恐飘砖屠溃挪勋雪缎寐芍役捷鉴薯建伍恿戊渴锈疚咐皑仑哺摔鹅贴新
2007年临床执业医师笔试押题密卷1★★★
A1型选择题(1～83题)
    答题说明
    每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个各选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．在胃液中有可激活胃蛋白酶原、促进铁和钙吸收的成分是  B
A．粘液
Ｂ．HCl
Ｃ．内因子
Ｄ．H2CO3
Ｅ．维生素B12
壁细胞分泌盐酸和内因子，盐酸主要作用：激活胃蛋白酶原，杀死随食物入胃的细菌，分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化，与钙铁结合，形成可溶性盐，促进其吸收；胃酸入小肠客促进胰液和胆汁分泌。
内因子促进食物中维生素B12的吸收。
２．对于胃酸分泌的叙述，下列哪一项是错误的
A.分泌盐酸的壁细胞主要分布在胃底及胃体部，胃窦部基本上没有
B.H+、K+-ATP酶在H+分泌中起关键作用
C.H+的分泌与K+的向细胞内转运相耦联
D.甲氰咪呱是壁细胞上胃泌素受体的阻断剂
E.胃窦和十二指肠内pH降低到一定程度对胃酸分泌有负反馈作用
胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的机制：切除胃窦部，消除了由于胃泌素引起的（胃相）胃酸分泌；切除大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞、主细胞数；切除了溃疡的好发部位；切除了溃疡本身。
3．某人诊断为肺气肿，其肺部出现下列哪种情况 B
A．肺弹性阻力减小
B．肺顺应性减小
C．余气量减少
D．功能余气量减少
E．肺表面活性物质减少
4．决定每分钟肺泡通气量的因素是 D
A．余气量的多少
B．潮气量的大小
C．肺活量
D．呼吸频率，潮气量与无效腔的大小
E.以上均不是
肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）X呼吸频率
5．动脉血压突然升高时，能引起 C
A．窦神经传入冲动减少
B．心迷走中枢抑制
C．心迷走神经兴奋
D．交感缩血管中枢兴奋
E．心交感中枢兴奋
动脉血压升高时，动脉管壁的机械牵张德程度升高，颈动脉窦与主动脉弓的压力感受器的刺激加强，经窦神经和主动脉神经传入延髓孤束核，延髓腹外侧心血管中枢，使心脏迷走神经紧张加强，心交感和交感缩血管紧张减弱，导致心肌收缩力减弱，搏出量减少，心率减慢，心输出量减少，外周阻力下降，血压降低——减压反射
6．心肌的等长调节通过改变下列哪个因素调节心脏的泵血功能  D
A、肌小节初长
B、肌钙蛋白活性
C、肌浆游离Ca2+
D、心肌收缩能力
E、横桥ATP酶活性
心脏泵血功能的调节：前负荷：即心室舒张末期容积或心室舒张末期压力，与静脉回心血量有关，，使心肌在收缩前辈拉长，产生一定初长度。改变心肌细胞初长度而引起心悸收缩强度改变的调节，称异长调节。
后负荷：大动脉血压
心肌收缩力：通过改变心肌变力状态对心脏泵血功能进行调节，与心肌初长度无关，称等长调节。
儿茶酚胺使细胞内钙离子浓度升高，氨茶碱可使肌钙蛋白对钙离子亲和力增高，二者均使心肌收缩能力增强，搏出量增大。甲状腺激素和体育锻炼能提高横桥ATP酶活性，可增强心肌收缩力。乙酰胆碱、缺氧、酸中毒、心衰等减低心肌收缩力。
7．血液凝固的实质是生成了  E
A、Na+
B、葡萄糖
C、白蛋白
D、球蛋白
E、纤维蛋白
8．在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响。  A
A、Na+浓度
B、K+浓度
C、温度
D、pH
E、缺氧
9.某肠痉挛截瘫患者在炎热环境中服用阿托品后，出现发热副作用，将其转移至凉爽环境后，未做其他处理，体温即自行恢复正常，该患者最可能发热的原因是
A、散热中枢功能障碍
B、产热中枢功能障碍
C、调定点上移
D、发汗功能障碍
E、下丘脑体温调节功能障碍
10.肾小管对H+分泌增加不引起
A、Na+吸收增加
B、HCO3-重吸收增加
C、NH3分泌增加
D、K+分泌增加
E、水排出增加
Na-H交换，氢离子被分泌到小管液中，而小管液中的钠离子则顺离子梯度进入上皮细胞内，碳酸氢根离子则被重吸收，
11.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水，HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于   B
A、肾小管K+-H+交换增加
B、肾小管H+-Na+交换减弱
C、近球小管K+的重吸收增加
D、肾小球滤过率降低
E、肾小管Na+重吸收减少
12.突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触 D
A、胞体-胞体型
B、胞体-树突型
C、轴突-胞体型
D、轴突-轴突型
E、轴突-树突型
突触前抑制是建立在轴突-轴突式突触地结构基础之上的
13.下列刺激中哪项不易引起内脏痛 A
A、切割
B、牵拉
C、缺血
D、痉挛
E、炎症
14.肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱，可出现“水中毒”，补充下列哪种激素可缓解症状 B
A、胰岛素
B、糖皮质激素
C、醛固酮
D、肾上腺素
E、胰高血糖素
皮质醇有较弱的贮钠排钾作用，并有利于水的排出。，对水负荷时水的快速排出有一定作用。
补充适量糖皮质激素（皮质醇）即可得到缓解，补充盐皮质激素（醛固酮）则无效。
15.血液中生物活性最强的甲状腺激素是  D
A、  碘化酪氨酸
B、  一碘酪氨酸
C、  二碘酪氨酸
D、  三碘甲腺原氨酸
E、  E、四碘甲腺原氨酸
T4脱碘变成T3是T3的主要来源，血液中的T3有75%来自T4 ，其余来自甲状腺。
T3强于T4
16.男性腺分泌的激素   E
A．肽类激素
B．氨基酸
C．糖蛋白
D．儿茶酚胺
E．类固醇

17．湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的  C
A．常见于肺、肠和子宫等内脏器官
B．坏死组织与周围组织分界不清
C．由于动脉阻塞，静脉回流正常引起      也可继发于动脉受阻同时有静脉淤血的体表组织坏死，由于坏死组织含水分较多，腐败菌感染严重。
D．坏死组织内有大量腐败菌繁殖
E．全身中毒症状重

18．下列哪一项不属于肉芽组织的功能 E
A．抗感染
B．保护创面
C．填补伤口
D．机化凝血块   作用之一是机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
E．伤口收缩 是由于伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起，而与胶原无关。
19．下列心脏病很少引起肺淤血的是
A．高血压心脏病
B．肺源性心脏病
C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
D．梅毒性心脏病
E．冠心病
20．有关血栓形成下列哪项是不正确的  D
A．下肢血栓多于上肢血栓
B．静脉血栓多于动脉血栓
C．静脉内多为混合血栓
D．心脏内多为红色血栓  红色血栓多见于静脉，白色血栓主要见于心瓣膜（赘生物）
E．毛细血管内多为纤维素血栓
21．慢性炎症中较常见的炎细胞是   D
A．中性粒细胞
B．嗜碱粒细胞
C．嗜酸粒细胞
D．单核巨噬细胞
E．肥大细胞
22．炎症时先引起血管反应的是  B
A．小动脉
B．细动脉  首先发生细动脉短暂收缩
C．毛细血管
D．细静脉
E．小静脉
23．恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长
A．0.5mm
B．1.0mm
C．1.5mm
D．2.0mm
E．2mm以上
24．下列哪一项不符合肿瘤增生的特性  E
A．细胞生长旺盛
B．相对无止境性生长
C．与机体不协调
D．不断地丧失分化成熟能力
E．增生过程中致病因素继续存在 即使致瘤因素不存在，仍能持续生长
25. 肝癌一般不转移到   C   
A、淋巴结
B、腹膜
C、脾
D、肺
E、脑
26．炎性假瘤常见于   A
A．慢性增生性炎
B．急性炎性增生
C．良性细胞增生
D．不典型细胞增生
E．恶性细胞增生
27．有一病人，两天前突然感冒发热寒战，呼吸困难，今天咳嗽，痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶实变，该病人病变性质可能为何种病变    D
A．化脓性炎
B．浆液性炎
C．出血性炎
D．纤维素性炎
E．肺脓肿
28．动脉粥样硬化最好发生的部位是  B
A．主动脉
B．冠状动脉
C．肾动脉
D．脑动脉
E．四肢动脉
29．消化性溃疡深浅不一，通常深达  C
A．粘膜层
B．粘膜下层
C．肌层
D．浆膜层
E．超过浆膜层
溃疡底部通常穿越粘膜下层，深达肌层甚至浆膜层，溃疡处的粘膜至基层科完全被[破坏。
30．慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是   E
A支气管腔内渗出物堵塞
B支气管粘膜上皮的损伤
C肺不张
D肺组织纤维化
E支气管结构的破坏  损坏了支气管壁的支撑结构
31. 快速进行性肾小球肾炎最具特征的病变是  D
A. 基底膜增厚
B. 肾小球血管袢坏死
C. 肾血管内膜纤维化
D. 大量新月体形成  肾小球球囊壁层上皮细胞增生成新月体
E. 肾间质炎细胞浸润
32．弥漫性膜性肾炎   E?
A．少尿，水肿，高血压
B．多尿，夜尿，低比重尿
C．脓尿
D．无痛性血尿
E．肾病综合征
33．乳腺癌最易发生转移的是
A.导管内癌
B.筛状癌
C.髓样癌
D.硬癌
E.粘液癌
34．甲类传染病是指   D
A．SARS  狂犬病
B．黑热病  炭疽
C．高致病性禽流感  天花
D. 鼠疫  霍乱
E．伤寒  流行性出血热
35．在感染过程的5种结局中最不常见的表现是  C     一般来说，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比例最低
A.病原体被清除
B.隐性感染、
C.显性感染
D.病原携带状态
E．潜伏性感染
36．乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是   A
A．猪
B．乙脑病毒携带者
C．乙脑患者
D. 蚊虫
E.野鼠
主要传染者为猪，经蚊虫叮咬而传播，形成猪-蚊-猪的传播环节
37．普通型流脑临床特征性体征是皮肤  A 
A. 瘀点或瘀斑
B．水疱
C．黑痂
D．斑丘疹
E．脓疡
38．HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是 A
  A．CD4+T淋巴细“
  B．CD8+T淋巴细胞
  C．B淋巴细胞
  D．NK细胞   
  E．浆细胞
39．血清中常规检测不到的HBV标志物是C  
  A．HBsAg
  B．HBeAg
  C. HBcAg
  D．抗-HBe
  E．抗-HBc
40．平原地区间日疟传播的主要媒介是  B
  A．淡色库蚊
  B. 中华按蚊
  C．三带喙库蚊
  D．刺扰伊蚊  
  E．微小按蚊
41．疟疾典型临床发作的机制是由于   
  A．疟原虫在肝细胞内增殖 造成复发
  B. 疟原虫在红细胞内增殖
  C．大量裂殖子入血
  D．裂殖子及其代谢产物释放入血
  E．大量配子体入血

42．骨关节炎最常累及的关节是 D
A．腕关节，踝关节，远端指间关节
B.膝关节；盾关节，近端指间关节
C．腕关节，肘关节，近端指间关节
D．膝关节；髋关节，远端指间关节
E．掌指关节，远端指间关节，近端
指间关节
骨关节炎病变主要是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，多见于中老年人，女性多见，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指等部位。
43．不属于治疗类风湿关节炎的药物是   B
A．双氯芬酸钠
B. 青霉素
C．雷公藤多苷片
D．甲氨蝶呤
E．强的松
44．关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是  
A．RF阳性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性
B．RF阳性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都阳性
C．时阳性的病人不一定都是RA，但是RA病人RF一定都阳性
D．RF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性
E．在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化
45．在慢支的病因中最易导致粘液．纤毛清除功能障碍的是  B
A．气候
B. 吸烟
C．理化因素
D．感染因素
E．过敏因素
46．反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是  C
A．使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B．破坏小支气管壁软骨而失去支架作用
C．使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞
D．肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退
E．使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡
47．肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是   B？
A．慢支所致血管炎
B. 缺氧性肺血管收缩
C．肺气肿压迫肺毛细血管
D．慢性缺氧所致肺血管重建
E．肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大
48．支气管哮喘发作时最常见的血气改变是    D呼气性呼吸困难，表现为呼吸性酸中毒，如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒
A.pH值上升，Pa02下降，PaC02降低
B．pH值上升，Pa02下降，PaC02上升
C．pH值下降，Pa02下降，PaC02降低
D．pH值下降，PaO2下降，PaC02上升
E．pH值正常，Pa02下降，PaC02上升
49．因结核引起的支气管扩张最好发的部位是 C 因为结核好发于上叶尖后段
  A．主支气管
  B.上叶前段
  C．上叶尖后段
  D．下叶基底段
E.中叶
50．肺弥散功能障碍最常出现 E
A．Pa02正常, PaC02上升
B. Pa02下降，PaC02上升
C．Pa02正常，PaC02正常
D．Pa02正常，PaC02下降
E．Pa02下降，PaC02正常或下降
呼吸衰竭大发病机制：
1 肺通气不足，导致1型呼衰
2 换气障碍：弥散障碍、通气-血流比例失调，导致2型呼衰
3 肺内动静脉瘘
4 氧耗量增加
因为氧弥散能力仅为二氧化碳的1/20，故在弥散障碍时通常以低氧为主。
51．在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％的是   C
A．肺炎克雷白杆菌
B．流感嗜血杆菌
C．肺炎军团菌
D．葡萄球菌
E．肺炎球菌
52．肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是
A.早期为下叶问质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影
B．肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成
C．肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿
D．呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征
E．病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞
显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门处向外伸展。
53．吸入性肺脓肿最常见的病原菌是 E
A．肫炎克雷白杆菌   
B．肺炎球菌，   
C.大肠杆菌   
D.葡萄球菌   
E.厌氧菌
血源性多为葡萄球菌、链球菌
54．控制结核病流行的最根本措施是 D
A．治愈痰涂片阳性病人
    B．普查发现新病人
    C．加强宣传力度
    D．接种卡介苗
    E．预防性化疗
55．有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是 C
    A．可减轻机体的变态反应
    B．可改善结核中毒症状
    C.可作为为常规治疗
    D.可导致结核播散
    E．需逐渐减量
结核的中毒症状在有效的抗结核治疗后1-2周内可消失，通常不必特殊处理 ，在干酪性肺炎、急性粟粒型肺结核、结核性脑膜炎有高热等严重结核中毒症状时，或加核性胸膜炎办大量胸腔积液时，可在使用有效结核药物的同时，加用糖皮质激素，以减轻炎症和过敏反应，促进渗液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连，待毒性症状减轻后，剂量递减，至6-8周停药。糖皮质激素五抑菌作用，而且能抑制机体免疫力，单独使用时有可能促使结核病变扩散，应在有效的抗结核基础上慎用。对已形成的胸膜增厚于粘连无作用。
56．谵妄时最多见的幻觉是A
A．听幻觉
B．视幻觉
C．味幻觉
D．触幻觉
E．嗅幻觉
57．下列有关精神检查的叙述中，正确的是
A．纵向了解病人症状演变的过程
B．检查病人当时的精神状态
C．无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信
D．精神检查时可与病人辩论其症状
E．检查最好采用一问一答形式
58．下列哪项不是癔症转换症状 A
A．癔症性遗忘
B．癔症性失明
C．癔症性瘫痪
D．癔症性失音
E．癔症性抽搐
癔症是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组病症，临床主要表现为癔症型精神障碍（又称分离障碍）和癔症性躯体障碍（又称转换性症状）两类。
分离障碍：较常见，包括意识障碍、情感暴发、癔症型遗忘、癔症型精神病
转换障碍：表现为运动障碍与感觉障碍，
59．中度精神发育迟滞的IQ值范围为 C
A．55～69
B．45～59
C．35～49
D．25～39
E．
智商在90-110为正常范围， 70以下为智力低下，临床将精神发育迟滞分为四个等级：轻度：50-69，中度：35-49，重度：20-34，极重度：20以下
痴呆指大脑发育已基本成熟，智力发育达到正常后，由于各种有害因素引起大脑器质性损害，导致智力障碍，严重者称痴呆。
60．甲减的精神症状很少表现为
A．情感平淡
B．情绪低落   
C．精神运动性抑制
D．精神运动性不安
E．幻觉妄想
61．判断抗精神病药是否有效需在足剂量下使用至少
A．2周
B．3周
C．4周
D．5周
E．6周
62．慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是 A
A．停酒后出现的急性精神症状群
B．长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群
C．停酒后缓慢出现的记忆障碍
D．长期饮酒过程中出现的记忆障碍
E．长期饮酒过程中出现的行为改变
63．不属于神经衰弱常见症状的是
A．易兴奋、易疲劳
B．意志减退
C．紧张性头痛
D．情感脆弱
E．缺乏睡眠感
64．GraVes病甲亢甲状腺的特点是
A．症状越严重甲状腺越大
B．甲状腺质地较硬且有触痛
C．用碘剂可使甲状腺变软
D．甲状腺呈弥漫性对称性肿大
E．大多为结节性甲状腺肿
65．复方碘溶液治疗用于 A
A．甲亢术前准备
B．甲亢术后复发
C．甲状腺癌
D．甲减
E．亚急性甲状腺炎
碘剂对甲状腺激素的合成与释放均有抑制作用，称Wollf-Chaikoff效应，但这种作用是短暂的，仅在用药后2-3周内，超过此时间，大部分甲状腺对碘的抑制作用出现脱逸，失效，甲亢症状全面复发，因此碘剂目前仅用于两者情况：甲状腺手术前准备和甲亢危象的抢救。
66．甲亢治疗时粒细胞减少多见于 C
A．放射性核素131I治疗
B．复方碘溶液治疗
C．抗甲状腺药物治疗
D．甲状腺次全切除术
E．甲状腺素治疗
67．血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是 E
A．垂体ACTH微腺瘤
B．垂体ACTH细胞增生
C．支气管类癌
D．小细胞肺癌
E．肾上腺皮质腺瘤
库欣综合症  1 依赖ACTH的库欣综合症 a、Cushing病：指垂体ACTH分泌过多，办双侧肾上腺增生，垂体多见微腺瘤
B、异位ACTH征：垂体以外的肿瘤产生大量ACTH，刺激肾上腺皮质增生所致，常见为肺癌。
2 不依赖ACTH：A、肾上腺皮质腺瘤
B、肾上腺皮质癌
C、不依赖ACTHde双侧肾上腺小结节性增生
D、不依赖ACTHde双侧肾上腺大结节性增生
68．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏 D
A．促肾上腺皮质激素
B．醛固酮
C．皮质醇
D．醛固酮及皮质醇
E．肾上腺素及去甲肾上腺素
69．低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量  C？
A．肾上腺素
B．糖皮质激素
C．胰高糖素
D．血管加压素
E．生长激素
70．依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用  A
A．全血血糖
B．血浆血糖
C．糖化血红蛋白
D．尿糖定性
E．24小时尿糖定量
71．人体降钙素来源于  A
A．甲状腺滤泡旁细胞
B．甲状腺滤泡上皮细胞
C．甲状旁腺主细胞
D．成骨细胞
E．破骨细胞
降钙素由甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌，主要作用是降低血钙和血磷。
72．最有助于诊断肠结核的病理改变是 D
A．粘膜弥漫性炎症
B．节段性炎症
C．匍行沟槽样溃疡
D．干酪性肉芽肿
E．非干酪性肉芽肿
结肠镜活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌具有确诊意义。
非干酪性肉芽肿是克隆恩病具有诊断意义的表现，克隆恩病受累肠的病变分布呈节段性，瘘管形成是其临床特征之一，往往作为与溃疡性结肠炎的鉴别依据。
73．溃疡性结肠炎的好发部位是 E
A．空肠远端
B．回肠远端
C．回盲部
D．横结肠
E．直肠、乙状结肠

74．克罗恩病的最常见并发症是 C 其次是腹腔内脓肿
A．中毒性休克
  B．结肠大出血
  C．肠梗阻
  D．急性肠穿孔
  E．癌变
75．慢性胰腺炎最突出的症状是  E
  A．呕吐
  B．发热
  C．腹部包块
  D．便秘
  E．腹痛
慢性胰腺炎的临床表现：腹痛是最突出的症状，可出现胰腺功能不全的表现
症状多而无特异性，典型病例可出现五联征：上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病、脂肪泻
  76．肝硬化患者最严重的并发症是 E 亦是最常见的死亡原因
  A．低钠血症
  B．肺部感染
  C．肝肾综合征
  D．自发性腹膜炎
  E．肝性脑病
77．肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是  B
  A．营养不良
  B．脾功能亢进
  C．溶血
  D．消化道出血
  E．病毒感染
78．下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是  A
  A．厌食、乏力
  B．腹水形成
  C．肝掌及蜘蛛痣
  D．男乳女化
  E．腹壁静脉曲张
79．男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 C
A．雄激素过多
B．肾上腺皮质激素过多
C．雌激素过多
D．甲状腺激素过多
E．醛固酮过多
肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，雌激素增多，负反馈抑制腺体分泌功能，从而雄激素减少、糖皮质激素减少。
上述症状均认为与雌激素增多有关。
80．幽门梗阻的典型特征是 B
A．剧烈上腹痛
B．呕吐宿食
C．停止排便排气
D．空腹时呕吐更为严重
E．喷射性呕吐
81．初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是  D
A．联合应用两种黏膜保护剂
B．促动力剂+H2受体拮抗剂
C．质子泵抑制剂+粘膜保护剂
D．质子泵抑制剂+两种抗生素
E．抗酸剂
82．下列不是胃食管反流病并发症的是 A
A．胃癌
B．食管狭窄 食管炎症反复，瘢痕性狭窄
C．食管腺癌
D．消化道出血 食管粘膜炎症、糜烂、溃疡所致
E．Barretc食管 是食管腺癌的主要癌前病变

83．如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是  E
A．牛奶
B．蛋清
C．冷生理盐水
D．弱酸性液体
E．弱碱性液体
A2型选择题（84～108题）
答题说明
    每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
84．60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是  B？
A．脑颞叶
B．基底节
C．脑室
D．脑桥
E．小脑
85．Crohn病  A
A.病变多累及回肠末端及邻近结肠
B.病变多累及直肠及乙状结肠 菌痢、溃结
C.病变主要累及回盲部  肠结核
D.病变主要侵犯横结肠
E.病变以空肠为主
86．女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大，查:移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹水常规Rivalta（+），细胞数600×106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是  D
A．腹膜癌
B．结核性腹膜炎渗出型
C．结核性腹膜炎粘连型
D．结核性腹膜炎混合型
E．卵巢癌并腹膜转移
结核腹水：草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L以上， WBC超过500X106，以淋巴细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高
87.女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。下列检查意义最大的是什么  B
A、X线钡餐透视
B、纤维结肠镜
C、腹部B超
D、腹部
E、以上都不是
88.男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症如果治疗不当（如上题）可能会出现  C
A、上消化道出血
B、低蛋白血症
C、肝性脑病
D、代谢性酸中毒
E、高钾血症
大剂量强利尿剂易引起：低钾低氯血症、代碱、肾功能衰竭、肝性脑病
89.男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适  D
A、
B、1500～2000ml
C、2500～3500ml
D、4000～6000ml
E、6000～8000ml
90. 男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是   
A、胰腺癌
B、慢性胰腺炎
C、慢性胆囊炎
D、隐性糖尿病
E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病
91．男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为  C
A、急淋L2型
B、急粒M1型
C、急粒M5型  急性单核细胞白血病
D、急粒M3型
E、急粒M6型
92．女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为  D
A、  Ⅱ期A
B、  Ⅱ期B
C、  Ⅲ期A
D、Ⅲ期B
E、Ⅳ期A
临床分期：
1期：病变仅限于一个淋巴结区（1）或单个结外器官局限受累（1E）
11期：病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区（11），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（11E）
111期：横膈上下均有淋巴结病变（111），可伴脾受累（111S），结外器官局限受累（111E），或脾与局限结外器官受累（111SE）
四期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大,如肝和骨髓受累，即使局限性也属四期。
各期按有无全身症状分为A、B两组。
93．男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200／130～140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为    C 
A．急性视乳头病变
B．脑出血
C．恶性高血压
D．脑梗塞
E．高血压脑病
恶性高血压多见于中青年，病理上以肾小球动脉纤维样坏死为突出特征，临床特点：1、发病较急骤，多见于中青年，2、血压显著升高，舒张压持续〉=130mmHg，3、头痛，视力模糊，眼底出血，渗出和视乳头水肿，4、肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，可伴肾功能不全，5、进展迅速，治疗不及时预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中火心力衰竭
高血压脑病：指发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生临床症状，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。
94．男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP170／100mmHg(左上肢)，BP 140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部x线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是  C
A．急性心肌梗死
B．变异型心绞痛
C．主动脉夹层
D．急性胆囊炎
E．急性心包炎
双侧上肢血压不等，超过30mmHg时要充分怀疑主动脉夹层。部分患者有明确高血压病史，
95．男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是  E
A．心房颤动
B．窦性心动过速
C．房性期前收缩
D．阵发性室性心动过速
E．阵发性室上性心动过速
阵发性室上速心电图表现：心率150-250，QRS波群形态与时限正常，P波为逆行波（II、III、aVF导联倒置）
患者血压与心功能良好，可尝试刺激迷走神经的方法，可使心动过速终止和减慢
96．男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180／100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率1lO次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为   
A．全心衰竭
B．右心衰竭，失代偿
C．心功能II级(NYHA分级)
D．心功能III级(NYHA分级)
E．心功能IV级(NYHA分级)
97．女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃，BP l10／65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/L，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是   E
A．急性心肌梗死
B．急性心包炎
C．扩张型心肌病   
D．肥厚型心肌病
E．病毒性心肌炎
98．男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP 135／90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能
的机制是   A？
A．大支气, 管狭窄
B．大支气管梗阻   
, C．小支气管狭窄
D．呼吸面积减少
E．肺泡张力增高
99．女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 90／50mmHg，神清，心率140次／分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是   C
    A．高血压病
    B．主动脉扩张
    C．主动脉瓣狭窄．
    D．主动脉粥样硬化
    E．主动脉瓣关闭不全
100．男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP 110／80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是
    A．肺炎
    B．气胸  
    C．肺梗死
    D．胸膜炎
    E．心绞痛
101．女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP 45／90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：II、IⅡ导联P波振幅为0.26mV；Vl导联P波直立，振幅为0．2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是
    A．右心房扩大
    B．右心室肥大   
    C．左心房扩大   
    D．左心室肥大
    E．双心房扩大
102．女，36岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗l周后症状消失出院。2且后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是   D
A．脑出血
B．脑梗塞
C．肝性脑病
D．中毒迟发脑病
E．中间综合征
103．男性，26岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是
A．清创应不迟于伤后24小时
B．清创无须应用止血带
C．清创按从浅层到深层进行
D．骨折可以暂不处理
E．肌腱神经损伤必须一期修复
104．14岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节  E
A．撕脱骨折
B．骨髓炎
C．骨结核
D．骨软骨瘤
E．骨软骨病
胫骨结节骨软骨病常见于12-14岁好运动的男孩，多为单侧，近期有参加剧烈运动史，以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。检查见颈骨结节明显隆起，皮肤无炎症，局部质硬，压痛明显，做伸膝扛阻力运动时疼痛加剧。X线见胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。18岁后症状自行消失，但局部隆起不会改变。
105．男性，50岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查