过敏性休克抢救演练讲课稿.doc

过敏性休克抢救演练

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过敏性休克的应急预案演练脚本

王萍云：妇产科抽到的题目:输液为注射用头孢呋辛钠，输入时间约为5分钟左右出现胸闷、气紧，过敏性休克。
现在演练开始：
护士牛志芳：张三你怎么了，是哪里不舒服吗？
（旁白）：感觉脖子发紧，气不够用的，我也不知道怎么回事。
护士牛志芳：查看输液为注射用头孢呋辛钠，输入时间约为5分钟左右。
1. 护士牛志芳：立即停止输液，按铃呼叫主班护士郭真，通知值班医生张秀萍，护士李婷莉同时将抢救车推入病房。
2. （旁白）：抢救小组到场。
3. 值班医生张秀萍询问病情：患者什么情况？
4. 护士牛志芳：患者静点头孢呋辛钠5分钟左右出现胸闷、气紧。
5. 医生张秀萍：查体后，立即下达口头医嘱：更换液体，保留余液，测血压，吸氧。
6. 护士牛志芳：是，吸氧，血压80/50mmhg。
7. 护师郭真：更换氯化钠250ml静滴。
8. 护士李婷莉：更换氯化钠250ml静滴。
9. 医生张秀萍：患者神志淡漠，面色紫绀，呼吸急促，脉搏细速无力，血压低，考虑药物过敏性休克。 通知上级医师。立即静推地塞米松 10mg、 心电监护、血氧饱和度监测、注意保暖。
10. 护士郭真：是，地塞米松针 10mg静推，护士牛志芳：是，心电监护，护士李婷莉给予静推。
11. （旁白）上级医师霍燕到场。
12. 医师霍燕：患者目前什么情况？
13. 医生张秀萍：患者静点头孢呋辛钠5分钟左右出现胸闷、气紧。给于吸氧、心电监护、地塞米松针 10mg静推。
14. 医师霍燕：查体后，张三你感觉怎么样？
15. （旁白）：感觉气紧、胸闷。
16. 医师霍燕：目前生命体征。
17. 护士牛志芳：P110次/分，R26次/分，BP80/50mmhg，Sa0290%。
18. 医师霍燕：患者面色紫绀，呼吸急促，脉搏细速无力，血压低，明确为药物过敏性休克。给予地塞米松针 10mg静推后症状缓解不明显。给予肾上腺素 1mg肌注 。嘱值班医师继续观察病情变化，与患者家属进行沟通。
19. 护士郭真：是，肌注肾上腺素 1mg，护士李婷莉给予肌注。
20. 医师霍燕：您好，您是患者家属吧，患者张三因输头孢呋辛钠出现药物过敏反应，目前我们给予积极抢救，抢救过程中可能出现病情变化，请家属能够理解及配合。
21. 医师霍燕：返回病房，汇报生命体征。
22. 护士牛志芳：P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg，Sa0292%。
23. 医师霍燕：肌注盐酸异丙嗪25毫克。
24. 护士郭真：是，盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射，护士李婷莉给予肌注。
25. 医师霍燕：建立第二路静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。
26. 护士牛志芳复述并执行。
27. 医师霍燕：再评估：张三你现在感觉怎么样啊，还闷不闷啊。
28. （旁白）患者：稍微好点了，还是有点胸闷、心慌。
29. 医师霍燕：患者神志清楚、无气道梗阻，呼吸通畅，脉搏细速无力，面色紫绀，再次测血压。
30. 护士牛志芳口述患者血压低（75/50mmHg） ，心律110次/分
31. 医师霍燕：多巴胺 40mg 加入 5%葡萄糖注射液250ml 调 20滴/分。
32. 护士郭真：是，多巴胺 40mg 入 5%GS250ml静滴。
33. （旁白）：15分钟后。
34. 护士牛志芳：患者血压（130/80mmHg )，心律80次/分，Sa0299%。
35. 医师霍燕评估：患者清醒，面色转红，胸闷等不适症状缓解，无气道梗阻、呼吸通畅，无胃肠道症状，休克基本纠正、抢救成功，继续监测患者生命体征。
36. 护士牛志芳：整理好床单元，张三，你好好休息，我们也会随时巡视病房，有不舒服随时呼叫。

王萍云：最后护师双人核对、保留安瓿。 医生张秀萍填写药物不良反应报表上报药剂科。及时补开抢救医嘱，并在6小时内据实补记抢救过程。与下一班做好交接班，病历、输液卡、床尾做好药物过敏标记。余液及输液器进行封存，双方签字。演练结束。鞠躬，哈哈。
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