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皮肤性病试题

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皮肤性病学试题题库（含答案）

一、填空题（每空1分）
表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。
皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，
真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，其中纤维包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维。
1、角质形成细胞由深至浅分别为基底层、 棘层 、 颗粒层 、 透明层 、 角质层 构成。
2、基底膜带由胞膜层、 透明层 、 致密层 、 致密下层 四层结构组成。
3、真皮层由浅至深可分为 乳头层 、 网状层 。
皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲，由外胚层分化而来。
4、皮肤具有屏障、 吸收 、 感觉 、 分泌排泄 、 体温调节 、 代谢 、 免疫 等七大生理功能。
毛发的生长周期可分为生长期、退行期和休止期。
根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类。
5、斑疹根据发生机制和特征不同可分为 红斑 、 出血斑 、 色素沉着 、 色素减退斑 。
形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹；
丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹
出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称瘀斑
急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，
炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，
有糜烂但渗出不多时则用糊剂
亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤病。
6、带状疱疹是由 水痘—带状疱疹 病毒所致的皮肤病。
7、疣是由 人类乳头瘤 病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，常见临床类型有 寻常疣 、 扁平疣 、 跖疣 、尖锐湿疣。
8、脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，本病临床上可分为 接触传染性脓疱疮 、 深脓疱疮 、 大疱性脓疱疮 、新生儿脓疱疮、SSSS。
9、按照菌落形态，真菌可分为 酵母菌 、 霉菌 两大类；根据真菌入侵组织深浅的不同，临床上把引起感染的真菌分为 浅部真菌 、 深部真菌 。
10、头癣多累及少年儿童，成人少见。根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为 黄癣 、 白癣 、 黑点癣 、 脓癣 四种类型。
11、头癣的治疗采用 服药 、 搽药 、 洗头 、 剪发 、 消毒 五条措施联合。
由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病
12、手足癣可分为 水疱鳞屑型 、 角化过度型 、 浸渍糜烂型 三种类型。
虱病根据寄生部位的特异性可将虱分为头虱、体虱和阴虱。
湿疹根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。
荨麻疹风团持续时间一般不超过24小时
血管性水肿又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，可分为获得性和遗传性两种类型。
特应性皮炎在不同年龄阶段有不同临床表现，通常可分为婴儿期、儿童期、青年成人期。
疥疮是由疥螨引起的接触传染性皮肤病。
13、根据银屑病的临床特征，可分为 寻常型银屑病 、 关节病型银屑病、脓疱型银屑病 、 红皮病型银屑病四型。
寻常型银屑病根据病情发展可分为三期：进行期 静止期 退行期
脓疱型银屑病分为泛发性和局限性两型
多形红斑根据皮损形态不同可将本病分为红斑－丘疹型、水疱－大疱型及重症型
20、梅毒根据传播途径的不同可分为 获得性 、 先天性 ；根据病程的不同又可分为 早期 、 晚期 。
青霉素类药物是治疗梅毒的首选药物
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒所致
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD。

二、选择题（每题2分）
1、下列哪个不属于皮肤附属器（A）
A、血管  B、甲  C、汗腺  D、毛发
2、正常的表皮通过时间为（  B   ）天
A、12   B、28   C、48   D、56
3、深达皮肤真皮网状层或更深的皮肤缺损称为（C ）
A、皲裂 B、糜烂 C、溃疡 D、表皮剥脱
4、下面哪个属于皮肤的原发性皮损（ C    ）
A、鳞屑   B、溃疡   C、红斑   D、抓痕
5、以下哪项不是糖皮质激素的副作用（ D    ）
A、钠水储留   B、血糖升高   C、电解质紊乱   D、肝功能损伤
6、糖尿病患者应禁用或慎用的药物是（A ）
A、强的松 B、扑尔敏 C、阿司咪唑（息斯敏） D、制霉菌素
7、湿敷适用于下列哪种情况（  B   ）
A 慢性皮炎时  B 急性湿疹伴大量渗出时  C 红斑丘疹时  D 无皮疹仅瘙痒时
8、急性渗出性湿疹选择哪种剂型最好（A ）
A、溶液 B、洗剂 C、霜剂 D、酊剂
9、亚急性有少许渗出的皮疹选择哪种剂型最好（D ）
A、溶液 B、霜剂 C、软膏 D、糊膏
10、促进表皮正常角化，使角质层恢复正常的外用药物称为（B ）
A、收敛剂 B、角质促成剂 C、角质松解剂 D、腐蚀剂
11、不溶于水的粉剂（约30%—50%）与水混合而成的外用剂型称为（A ）
A、粉剂 B、溶液 C、酊剂 D、洗剂
12、抗组胺药的作用机理（  A   ）
A、与组胺竞争受体 B、直接破坏细胞壁 C、诱导细胞产生抗炎性介质的物质 D、直接抗炎性介质
13、200毫克的氢化可的松相当于（ C    ）毫克的强的松
A、30    B、40    C 、50     D、60
14、接触性皮炎属于（  D   ）型变态反应
A、I   B、II    C、III    D、IV
15、诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（A ）
A、斑贴试验 B、血清IgE测定 C、血清IgG测定 D、血清免疫复合物测定
16、下列关于湿疹的描述哪项是错误的（C ）
A、皮疹为多形性，有渗出倾向 B、常反复发作，容易慢性化 C、多单侧发生 D、剧烈瘙痒
17、急性湿疹与接触性皮炎相比较，前者的皮疹特点为（  B   ）
A、皮损较单一，境界清楚    B、多形性，境界不清   C、皮损暗红，浸润肥厚      D、皮损苔藓化
18、有关特应性皮炎以下哪项是错误的（D ）
A、婴儿期和儿童期皮损多见于面部和肘窝、腘窝等处，呈红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂等多形性皮损 B、青年成人期皮损常表现为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变，且呈慢性复发性经过 C、家族中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎，特应性皮炎） D、血清IgG升高
19、荨麻疹最主要的皮肤原发损害为（  A   ）
A、风团    B、红斑    C、抓痕    D、水疱
20、药疹的潜伏期，初次用药为（ C    ）天
A 、2~3    B、5~6   C、4~20    D、1
21、重型药疹应及早应用（D ）
A、免疫抑制剂 B、维甲酸类药物 C、免疫调节剂 D、糖皮质类固醇激素
22、带状疱疹是由（  B   ）引起
A、单纯疱疹病毒   B、水痘-带状疱疹病毒  C、人类乳头瘤病毒 D、柯萨奇病毒
23、下面哪一型甲真菌病是各种甲真菌病发展的最终结局（  D   ）
A、白色浅表型  B、远端侧位甲下型  C、近端甲下型  D、全甲损毁型
24、花斑癣的致病菌是（A ）
A、马拉色菌 B、犬小孢子菌 C、石膏样小孢子菌 D、许兰毛癣菌
25、鹅口疮是指（  C   ）
A、口腔的脓疱疮 B、口腔的单纯疱疹 C、口腔的念珠菌病 D、口腔的HIV感染
25、慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见皮损为（D ）
A、糜烂 B、疤痕 C、萎缩 D、苔藓样变
26、对寻常型银屑病具有诊断价值的临床特征是（  C   ）
A、同形反应  B、红斑鳞屑  C、蜡滴现象、薄膜现象和点状出血现象 D、针刺反应
27、有关银屑病以下哪项是错误的（C ）
A、角化不全 B、好发于头皮与四肢伸侧 C、尼氏征阳性 D、Auspitz现象（点状出血现象）
28、银屑病在临床上可分为：( D )
A、急性、亚急性和慢性三型 B、寻常型、增殖型、落叶型、红斑型 C、重型和轻型 D、寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型
29、关于玫瑰糠疹，哪项是错误的（C ）
A、可有前驱斑或母斑 B、皮疹长轴与皮肤纹理一致 C、刮除皮损鳞屑可见薄膜现象及点状出血 D、皮疹可自行消退
30、疥疮的治疗宜选用（B ）
A、红霉素软膏 B、硫磺软膏 C、咪康唑软膏 D、联苯苄唑软膏
31、以下哪项不是过敏性紫癜的特征（  C   ）
A、皮肤粘膜可出现淤点  B、可伴有关节痛   C、血小板减少   D、可有肾脏的损害
32、有关过敏性紫癜，下列哪项是错误的（D ）
A、可伴有肾脏损害 B、可伴有胃肠道损害 C、可伴有关节损害 D、常伴有血小板计数明显减少
33、针刺反应阳性常见于下列哪种疾病（  D   ）
A 银屑病    B 红斑狼疮   C 多性红斑     D 白塞氏病
34、红斑狼疮常发生于下列哪种人群（  B   ）
A、中青年男性   B、中青年女性   C、老年男性   D、老年女
35、诊断系统性红斑狼疮必须要做的免疫方面的化验是（  C   ）
A、T细胞亚群测定  B、免疫病理  C、ANA多肽抗体谱  D、血清免疫球蛋白
36、目前治疗系统性红斑狼疮的首选药物是（  A   ）
A、糖皮质激素   B、抗生素    C、环磷酰胺    D、非甾体类消炎镇痛药
37、Gottron征见于哪种疾病（  B   ）
A、红斑狼疮   B、皮肌炎    C、硬皮病    D、类风湿性关节炎
38、尼氏征阳性见于下列哪种疾病（   A  ）
A、天疱疮    B、类天疱疮   C、疱疹样皮炎   D、湿疹
39、无疱疮的治疗首选（A ）
A、皮质类固醇激素 B、氨苯砜 C、免疫抵制剂 D、伊曲康唑
40、下面哪一类疾病需要行免疫病理检查（   C  ）
A、感染性皮肤病  B、病毒性皮肤病   C、大疱性皮肤病  D、过敏性皮肤病
41、下面哪种疾病表现为色素脱失（ A    ）
A、白癜风    B、黄褐斑    C、雀斑    D、黑变病
42、淋病的病原体是（    A ）
A、淋病奈瑟菌   B、溶血性链球菌  C、葡萄球菌    D、衣原体
43、下列哪个药物是治疗淋病的首选药物（D ）
A、多西环素 B、阿奇霉素 C、美满霉素 D、头孢曲松
44、生殖器疱疹的病原体是（C ）
A、人类乳头瘤病毒 B、单纯疱疹病毒I型 C、单纯疱疹病毒II型 D、支原体
45、下列哪个药物对非淋菌性尿道炎无效（D ）
A、多西环素 B、阿奇霉素 C、美满霉素 D、头孢曲松
46、梅毒的病原体是（C ）
A、病毒 B、细菌 C、螺旋体 D、支原体
47、扁平湿疣见于下列哪种疾病（ B    ）
A、淋病    B、梅毒    C、软下疳   D、尖锐湿疣
48、下面哪种疾病不属于性传播疾病（    C ）
A、淋病   B、尖锐湿疣   C、扁平疣    D、梅毒
49、晚期梅毒是指病期在（ B）
A、1年以上 B、2年以上 C、5年以上 D、10年以上
50、下面哪个不是HIV的传播途径（   B  ）
A、输血     B、握手    C、母婴传播    D、性接触传播

名解：
1.同形反应：寻常银屑病的进行期，旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应或Kobner现象。
2.表皮黑素单元：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10-36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。
3.Gottron丘疹 ：即指指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹，多对称分布，表面附着糠状鳞屑，约见于1/3患者。
4.硬下疳:由梅毒螺旋体在侵入部位引起的无痛性炎症反应，见于一期梅毒，好发于外生殖器。
5．荨麻疹: 俗称“风疹块”，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。
6．表皮通过时间：正常情况下约30％的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，在移行至角质层表面并脱落又需14天，共需28天，称为表其通过时间或更替时间。
7.性传播疾病: 指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病,不仅可以可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要组织和器官。
简答：
1.糖皮质激素的作用:糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克和抗增生等多种作用。
不良反应：主要是易发生感染、高血压、糖尿病、胃及十二指肠溃疡甚至穿孔、消化道出血、精神失常、低血钾、白内障、骨质疏松等.
2.皮肤的基本生理功能 ：皮肤是人体最大的器官，完整地覆盖于身体表面，具有以下功能：(1)屏障功能 (2)吸收功能 (3)感觉功能(4)分泌和排泄功能 (5)体温调节功能 (6)物质代谢功能 (7)免疫功能。
3.皮肤外用药的治疗原则及注意事项
治疗原则：①正确选用外用药物的种类②正确选用外用药物的剂型③详细向患者解释用法和注意事项
注意事项：(1)告诉病入药物的使用方法，致敏性和刺激性较强的药物应告之不良反应出现的可能性及如何避免。(2)注意用药部位及患者年龄、性别、个体差异性。(3)若发生外用药过敏或刺激反应，应停药。
4.红斑狼疮的诊断标准：⑴蝶形红斑⑵盘状红斑⑶光敏感⑷口腔溃疡⑸关节炎⑹浆膜炎（胸膜炎或心包炎）⑺肾病表现：尿蛋白>0.5g/d（或尿蛋白>+++）或有细胞管型⑻神经病变：癫痫发作或精神症状（除外由药物、代谢病引起）⑼血液病变：溶血性贫血、白细胞<4000/ul、淋巴细胞<1500/ul或血小板<100000/ul⑽免疫学异常：抗dsDNA抗体（+），或抗Sm抗体（+），或抗心磷脂抗体（+）（包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物，或持续至少6个月的梅毒血清假阳性反应，三者中具备1项）⑾ANA阳性：除外药物性狼疮所致※11项中具备四项即可诊断。
5.药疹的治疗原则：停用致敏药物，包括可凝致敏药物，慎用结构相近似的药物，加速药物的排出，尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。
轻型药疹：停用致敏药物后，皮损多迅速消退。可给予抗组胺剂、维生素C等，必要时给予中等剂量泼尼松，皮损停止发展后可逐渐减量直至停药。
重型药疹：及早使用足量糖皮质激素、防止继发感染、加强支持疗法、加强护理及外用药物治疗。
6. 试述抗组胺药的作用机理及临床应用。
抗组胺药的作用机理：通过阻断组胺与效应细胞的H1受体结合拮抗组胺效应，或通过稳定肥大细胞的细胞膜，阻滞组胺及其他炎症介质释放，抑制过敏反应。抗组胺药的临床应用：用于治疗荨麻疹、湿疹、药物性皮炎等过敏性疾病。
选择或填空：
1. 原发性损害有哪些：皮肤的原发性损害是由皮肤病理变化直接产生的第一结果，斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿；继发性损害有哪些：皮肤的继发性损害是由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤(如搔抓)所引起的损害，糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔癣样变
2. 真皮的组成成分：纤维（胶原纤维、网状纤维、弹力纤维）、基质和细胞。
3. 伊曲康唑、特比萘芬的临床特点
伊曲康唑：三唑类广谱抗真菌药，有高度亲脂性、亲角质的特性，口服或静脉给药，在皮肤和甲中药物浓度超过血浆浓度，皮肤浓度可持续数周，甲浓度进而持续6-9个月。主要用于甲真菌病、念珠菌病、隐球菌病、孢子丝菌病、着色真菌病和浅部真菌病等。不良反应主要为恶心、头痛、胃肠道不适和转氨酶升高等。
特比萘芬：能抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成所需的角鲨烯环氧化酶，达到杀菌和抑制真菌的作用，口服吸收好，作用快，有较好的亲脂和亲角质性。主要用于甲真菌病和角化过度型手癣，对念珠菌及酵母菌效果较差。主要不良反应为胃肠道反应。
4. 外用激素的注意事项
如果有患者非要用激素类药物治疗皮肤病的话，应该首先去医院皮肤科就医，在医生的指导下合理用药；注意避免连续使用强效糖皮质激素超过2~3周；禁止长期连续使用糖皮质激素；含激素的药膏或化妆品不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处；孕妇、老人和儿童禁用激素类药膏或化妆品。
5. 梅毒的临床表现和实验室检查
一期梅毒：硬下疳、硬化性淋巴结炎；二期梅毒：皮肤粘膜损害、骨关节损害、眼损害、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎、内脏梅毒；三期梅毒皮肤粘膜损害、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒；实验室检查：TP直接检查、梅毒血清试验和脑脊液检查
6. 多形红斑的分型：红斑-丘疹性、水疱-大疱性、重症型
7. 头癣的类型及特点：⑴黄癣⑵白癣⑶黑点癣⑷脓癣
8. 银屑病分型及特点：寻常型、关节病型、红皮病型、脓疱型
9. 毛发生长周期：分为生长期（约3年）、退行期（约3周）、休止期（约3月）
期中考试部分重点总结
2017年11月
一、皮肤科重点
15.原发皮肤损害(19页)
（1）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状不规则，直径一般不小于1cm；
（2）斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷，见于银屑病；
（3）丘疹：为局限性，实质性，直径小于1cm的表浅隆起性皮损；
（4）风团：为真皮层水肿引起的暂时性，隆起性皮损；
（5）水疱和大疱：水疱为局限性，隆起性，内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm的称为大疱；
（6）脓疱：为局限性，隆起性，内含腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起；
（7）结节：为局限性，实质性，深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起与皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度和颗粒感；
（8）囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。
继发性皮损
（1） 糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱，脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致；
（2） 溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染，损伤，肿瘤，血管炎引起；
（3） 鳞屑:为干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过快或正常角化过程受干扰所致；
（4） 浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位；
（5） 裂隙也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮常因皮肤炎症，角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，于牵拉后引起。好发于掌跖、指趾、口角等；
（6） 瘢痕：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成；
（7） 萎缩：为皮肤的退行性变，可发生于表皮，真皮及皮下组织，因表皮厚度变薄或真皮和皮下结缔组织减少所致；
（8） 痂：由皮损中的浆液，脓液，血液与脱落组织，药物等混合干涸后凝结而成；
（9） 抓痕：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损；
（10） 苔藓样变：因反复搔抓，不断摩擦导致的皮肤局部性粗糙增厚。
16.外周药物使用原则(49 )
（1）正确选用外用药物的种类。应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择，如细菌性皮肤病选抗菌药物等；
（2）正确选用外用药物的剂型。应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：急性皮炎仅有红斑，丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂，渗出较多时选用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；亚急性皮炎渗出不多用糊剂或油剂；慢性皮炎可选用乳剂，软膏，硬膏，酊剂，涂膜剂等；单纯瘙痒无皮损可选用乳剂，酊剂等。
（3）详细向患者解释用法和注意事项。应当针对患者个体情况如年龄等向患者详细解释使用方法，使用时间，部位，次数和可能出现的不良反应和处理方法等。
17.带状疱疹病毒感染(65页)
带状疱疹：由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致，表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴显著的神经痛。
临床表现：典型表现为发疹前可有轻度乏力，低热，纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-5天，亦可无前驱症状即发疹；特殊表现有：
眼带状疱疹，病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人；耳带状疱疹，病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为耳道或鼓膜疱疹；播散性带状疱疹，指在受累的皮节外出现20个以上的皮损；并发于HIV感染，HIV感染者并发带状疱疹的几率是一般人群的30倍。
预防与治疗：
（1） 系统药物治疗：抗病毒药物，早期足量抗病毒治疗；镇静止痛，急性期可选用三环类抗抑郁药，亚急性或慢性可以选择单用加巴喷丁；糖皮质激素，主要应用于病程7天以内，无禁忌症的老年患者；
（2） 外用药物治疗：外用药，以干燥，消炎为主；眼部处理，合并眼部损害可用3％阿昔洛韦药膏；
（3） 物理治疗：如紫外线，红外线等局部照射。
18.脓疱疮(72页)
脓疱疮：是由金葡菌和乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。
临床表现：（1）接触传染性脓疱疮：传染性强，常在幼儿园发生流行，可发生于任何部位，但以面部等暴露部位为多，皮损起初为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显红晕，疱壁薄，易破烂，糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂；
（2）深脓疱疮：主要由溶血链球菌所致，好发于小腿或臀部，皮损起初为脓疱，渐向皮肤深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂；
（3）大疱性脓疱疮：主要由噬菌体2组71型金葡菌所致，特别是HIV感染者，好发于面部，躯干和四肢，皮损起初为米粒大小水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱液先清澈后浑浊，疱壁先紧张后松弛，直径cm左右，疱内见半月状积脓
（4）新生儿脓疱疮：发生于新生儿，起病急，传染性强。皮损广泛分布的多发性大疱疮，尼氏征阳性，疱周有红晕，破溃后形成红色糜烂面。
（5）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征：由凝固酶阳性，噬菌体2组71型金葡菌所产生的表皮剥脱毒素导致，多累及5岁内婴幼儿，特征性表现为在大片红斑基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观，皱褶部位明显。
19.真菌感染，病原体
（1）头藓：黄藓由许毛兰藓菌引起；白藓由犬小孢子菌，石膏样小孢子菌和铁锈色小孢子菌引起；黑点藓主要是紫色毛藓菌和断发毛藓菌引起；
（2）手藓和足藓（红色毛藓菌，须藓毛藓菌，石膏样小孢子菌）；
（3）体藓和股藓：红色毛藓菌，须藓毛藓菌，疣状毛藓菌，犬小孢子菌等引起。
20.接触性皮炎，原发与接促
（1）急性接触性皮炎：皮损多局限于接触部位，典型皮损为境界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关，其上有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱和大疱，后者疱壁紧张，内容清亮，破溃后呈糜烂面，偶有发生组织坏死。
（2）亚急性和慢性接触性皮炎：开始表现为轻度红斑，丘疹，境界不清楚，长期反复接触可导致局部皮损慢性化，表现为皮损轻度增生及苔藓样变。
（3）特殊类型接触性皮炎：化妆品皮炎，尿布皮炎，漆性皮炎，空气源性接触性皮炎。
诊断：斑帖实验是诊断接触性皮炎最简单的方法。
湿疹(105)
（1） 急性湿疹：好发于面，耳，手，足，前臂，小腿等外露部位，常对称分布，皮损多形性，常表现为红斑基础上针头至栗粒大小丘疹，丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出；
（2） 亚急性湿疹：表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少量鳞屑及轻度浸润；
（3） 慢性湿疹：表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹，抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚，表面粗糙，有不同程度的苔藓样变，色素沉着或色素减退。
（4） 几种特殊类型的湿疹：手部湿疹，乳房湿疹，外阴，阴囊和肛门湿疹，钱币状湿疹。

急性湿疹
急性接触性皮炎
病因
复杂，多数内因，不易查清
多数外因，有接触史
好发部位
任何部位
主要在接触部位
皮损特点
多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻
单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重
皮损境界
不清楚
清楚
自觉表现
瘙痒，一般不痛
瘙痒，灼热或疼痛
病程
较长，易复发
较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发
斑贴试验
多阴性
多阳性

21银屑病( 140) 分期分型
可分为寻常型，关节病型，脓疱型及红皮病型。
（1） 寻常型银屑病：初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态如点滴状，斑块状，上覆厚层银白色鳞屑，有滴蜡现象，薄膜现象和Auspitz征。分期：进行期，旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损浸润炎症明显，周围有红晕，鳞屑较厚，针刺，瘙抓，手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，即同形反应（Kobner现象）；静止期，皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多；退行期，皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
23系统性红班狼疮，诊断标准
① 蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤非侵袭性关节炎；⑥浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；⑦肾脏损害：持续蛋白尿或有细胞管型；⑧神经病变：癫痫发作或精神症状；⑨血液学异常：溶血性贫血伴网织红细胞增多，或两次以上白细胞小于4000每mm3,；⑩免疫学异常：抗dsDNA抗体（+）或抗Sm抗体（+），或抗心磷脂抗体（+）；（11）ANA阳性。11项具备4项以上可诊断SLE
24痤疮病因分型?
临床上根据病情轻重采用Pillsbury分类法将痤疮分为I-IV度
严重程度
临床表现特点
I度（轻度）
散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹
II度（中等度）
I度+炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面
III度（重度）
II度+深在性脓疱，分布于颜面，颈部和胸背部
IV度（重度-集簇性）
III度+结节，囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身

25.性传播疾病，梅毒实验室检测，分期，其他病病原体，艾滋病潜伏期，窗口期
梅毒实验室检查：分为TP直接检查（适用于硬下疳或扁平湿疣者），梅毒血清学实验（主要依据，分为非特异性实验，包括RPR,TRUST和VDRL实验；特异性实验，包括TPHA,TPPA和FTA-ABS），脑脊液检查（神经梅毒），影像学检查（骨梅毒，心血管梅毒）及组织病理学检查
STD：淋病，梅毒，尖锐湿疣（HPV），非淋菌性尿道炎（沙眼衣，解脲支原体），生殖器疱疹（单纯疱疹病毒），软下疳（杜克雷嗜血杆菌），性病淋巴肉芽肿（沙眼衣），艾滋
STD传播途径：性接触，间接接触，母婴垂直，医源性，器官移植，人工授精等。
梅毒分型与分期
梅 获得性梅毒 早期梅毒 一期梅毒
毒 （病程小于2年） 二期梅毒
分 早期潜伏梅毒
期 晚期梅毒 三期皮肤，黏膜，骨骼梅毒
（病程大于2年） 心血管梅毒
早期先天梅毒 神经梅毒
（小于2岁） 晚期潜伏梅毒
（先天梅毒） 皮肤，黏膜，骨骼梅毒
胎传性梅毒 （大于2岁） 心血管梅毒
晚期先天梅毒 神经梅毒
潜伏梅毒
艾滋病潜伏期：从感染艾滋病病毒开始，到出现艾滋病症状和体征的时间；窗口期：CD4+T下降，CD8+T上升，CD4+T/CD8+T比例倒置，周围血淋巴细胞可培养出HIV病毒，血清中可检测P24抗原，感染后P24抗体可持续阴性2-3个月，这一时期称为窗口期。

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