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医院进修申请表模板

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省　　　　市（县）
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文化程度

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职称、职务

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申请进修专业

进修时间

是否会电脑操作

医师执业证编码及执业范围

主
要
学
历
起　止　时　间
学　校　名　称
备　注

主
要
工
作
经
历
起　止　时　间
工　作　单　位　名　称
职　称

本
人
政
治
表

现

本
人
现
有
业
务
水
平

外语
水平

选
送
单
位
意
见

（盖章）　　　　　年　　月　　日
入学考
试成绩

接
受
单
位
意
见
科室
意见

科室负责人　　　　　年　　月　　日
院系
意见

院系负责人　　　　　年　　月　　日
备

注

填表说明：各栏都必须认真填写。填表后当年有效

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