1、盆腔炎性疾病精品文档盆腔炎性疾病 一、定义盆腔炎性疾病指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,最常见的是输卵管炎。可局限于一个部位,也可同时累及几个部位。二、概述盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变,以往称为慢性盆腔炎。主要改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。可造成输卵管阻塞、增粗、积液;输卵管卵巢粘连、子宫固定等。盆腔组织中常常找不到病原体。本病往往由急性盆腔炎延误诊治,或治疗不彻底,或患者体质虚弱,病程迁延演变所致,或无明显急性发作史。病情较顽固,缠绵难愈,当机体抵抗力较差时,可有急性发作,严重影响妇女的身心健康。临床常有慢性输
2、卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎等,可单一或复合发病。三、临床特征与转归1、特征:下腹部疼痛,或带下增多,或阴道出血,或伴有发热。2、转归 治愈:但可遗留疤痕、粘连、功能障碍 迁延:急性 慢性 扩散:败血症、脓毒血症、感染性休克 四、诊断1.病史:急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史,或不洁性生活史 2.症状:下腹部疼痛或坠胀痛,痛连腰骶,常在劳累、性交后及月经前后加重。可伴有低热起伏,带下增多,月经不调,不孕 。3.体征:子宫常后倾后屈,压痛,活动受限;宫体一侧或两侧附件增厚或触及囊性肿块,压痛;宫骶韧带增粗、变硬、触痛。 4.辅助检查: B超检查:可
3、有一侧或两侧附件液性包块;子宫输卵管造影检查:输卵管迂曲、阻塞或通而不畅; 腹腔镜检查:盆腔粘连,输卵管积水、伞端闭锁。 五、鉴 别 诊 断盆腔炎性疾病后遗症以慢性盆腔疼痛为临床特征。但部分患者症状不明显,或自觉症状较多,包括一些精神神经症状,缺乏特异性。应注意与子宫内膜异位症、盆腔静脉淤血综合征:卵巢非赘生性囊肿、卵巢肿瘤等相鉴别。六、治疗(一)、西医治疗:尚无特殊有效治疗。1、一般治疗:加强营养,增强体质,提高抵抗力。2、药物治疗: 急性或亚急性发作-同急性盆腔炎; 抗生素,加糜蛋白酶/透明质酸酶,或胎盘组织液。(二)、物理疗法温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环、改善组织的营养状态、提高
4、新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。(三)、手术治疗。(四)、其他治疗 1、中药注射剂5%GS 250ml+丹参注射液20 ml V.D qd7 5%GS 250ml+鱼腥草注射液30ml V.D qd7 2、中药灌肠20%复方毛冬青灌肠液 100ml 保留灌肠qd103、中药外敷双柏散100g,水蜜调外敷,qd 10“坎离砂”敷腹痛处,每次用药前将药袋抖动10分钟至发热为止,一包可反复使用57次, qd 4、肛门纳药:野菊花栓剂 1粒,每晚睡前纳入肛门内,QD75、中成药盆炎康 20ml, Tid5宝光妇乐冲剂 2包 Bid5妇科千金胶囊 2粒 Tid5大黄庶虫丸 4粒 Bid5七、预后与转归急
5、性盆腔炎的预后取决于邪毒的强弱、正气的盛衰以及治疗的及时、彻底与否。若邪毒炽盛,正气虚弱,或失治误治,病情迅速发展,可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,甚至死亡。若未能及时、准确地治疗,可遗留盆腔炎性疾病后遗症,可能影响生育和生活质量。盆腔炎性疾病后遗症经积极、有效的治疗,可好转或治愈。但若病程长,缠绵不愈,可导致月经不调、癥瘕、不孕或异位妊娠,或反复感染。八、饮食指导1、以清淡、易消化、高能为主,如瘦肉、鸡蛋,多饮水,多食新鲜蔬菜、水果,多食健脾利湿之品,如淮山、白果、莲子、茨实、薏米等。2、忌肥甘辛辣、甜腻、刺激性食物如辣椒、海鲜、榴莲、煎炸品,温补品等,或避免过食寒凉生冷之物,多吃蔬
6、菜,保持大便通畅。 3、发热重者,可用芦根煎汤代茶饮用。4、炎症期间忌食鱼、虾、蟹等海腥食物。九、护理措施1. 急性盆腔炎 发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危机生命。(1)做好经期、孕期及产褥期的卫生宣教;(2)指导性生活卫生;减少性疾病传播;(3)经期禁止性交;(4)高热时采取物理降温;(5)腹胀应行胃肠减压;遵医嘱输液,纠正电解质紊乱和酸碱失衡;(6)观察输液反应;(7)做好术前准备、术中配合、术后护理;2、慢性盆腔炎 (1)、心理护理 关心病人,解除病人思想顾虑,取得家人的理解和帮助,减轻病人心理压力。(2)、健康教育 指导病人保持良好卫生习惯,增强营养,积极锻炼身体
7、,注意劳逸结合,遵医嘱执行治疗方案。(3)、减轻不适 必要时按照医嘱给予镇静止痛药物缓解病人的不适。(4)、手术护理 为接受手术的病人提供术前术后的常规护理。十、健康教育1、保持心情舒畅,气血调和。2、避免劳累和剧烈运动,保证睡眠时间,禁房事。3 、注意个人卫生,保持会阴部清洁,经常清洗,勤换内裤,提倡淋浴,避免盆浴,尤其是经期、孕期、产褥期、流产后为慎。4、饮食有节,营养合理,少吃辛辣、甜腻、助湿、生痰食物。5、加强体育锻炼,增强体质,根据身体情况选择合适的锻炼项目,如散步、慢跑、太极拳、舞蹈。6、炎症控制、病情好转者,应继续门诊治疗巩固疗效。7、避免不洁性交及滥交,丈夫有性病者,需一同治疗。 收集于网络,如有侵权请联系管理员删除