1、输液反应流程精品文档输液反应流程一、 输液反正发生的原因:(一) 是液体与药品的质量不过关,液体或药品在生产过程中把关不严,混入了致热源,致热源导致机体寒战发热反应。(二) 是液体配制程序不过关,护士在液体配制过程中麻痹大意,未能履行“三查七对”,对液体的外观未仔细查验,或未做到“一人一管”、“一液一管”。在同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体。(三) 是液体和体温温差过大,临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。如果存放液体的房间冬天供暖不足、夏天制冷过度都会使液体温度过凉,使液体和人体温差过大。过凉的液体输入人体而导致输液反应。(四) 是输液速度过快。凉的液体快速进入
2、人体而导致输液反应。(五) 是液体配伍太杂。如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热源而致输液反应。如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等加上液体本身的药物成分共5-6种之多,实属不当,这都有利于输液反应的发生。二、 防范针对上述原因,对其防范并不难,但根据以往的每年都有输液反应致死的事件发生。在工作中一旦发生输液反应,医护人员都很被动,为此产生的医疗纠纷也不少,所以还必须强调:1、把好药品质量关,选购资质齐全的厂家或经营者,选购不发生输液反应的液体。2、把好液体配制关,每一位护士严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一
3、晃,对着窗户看一看(有无杂质及浑浊),把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动),配好液体再晃一晃、看一看的好习惯。3、是坚持一人一管、一液一管。4、是缩小液体和体温的温差。5、是输液速度要慢。6、是液体配伍应频繁就简。尤其中药制剂不能和西药配伍混合。三、 准确判断简单说:输液反应就是热源反应所致的寒战高热,与“过敏反应”不同,虽然二者在刚发生都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现,但前者发冷寒战更突出,约10-15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热。临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳。而后者的本质是速发型过敏性休克,其前驱症状发生数秒,数十秒后出现面色灰白、恶心呕吐、冷汗淋漓、呼吸浅促、脉搏细促、
4、濒死感、心跳呼吸骤停,是一种骤然衰竭,其临床表现以秒计,与前者相比要急骤得多,无寒战高热反应。四、 果断处理一旦输液反应:1、不要拔掉静脉针头,一定要保留静脉通道,以备抢救用药。一旦拔掉静脉通道、当病人需要抢救时再建静脉通道会错过抢救时机。2、换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是葡萄糖则换成生理盐水)可暂不加药,待病情稳定后再议加药。3、五联用药:(1)吸氧。(2)静脉注射地塞米松10-15mg(小儿0.5-1mg/Kg次)。(3)肌注或静注苯海拉明20-40mg(小儿0.5-1mg/Kg次)。(4)肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1mg/Kg次)或口服布洛芬悬液。(5)如果末梢发凉或皮肤苍白可肌注或静注654-25mg,一般在用药30分钟后汗出热退而平稳。输液后反应程序示意图 测TPRBp物理降温, 药物降温。 异丙嗪25mg肌注, 苯海拉明20mg肌注, 镇静剂的应用。保留输液针头,吸氧、更换液体及输液器,地塞米松5-10mg肌注,并加地米10mg静脉点滴。症状:1、 发冷发热、寒战、胸闷、咳嗽、呼吸促。2、 面色苍白、咳泡沫性痰。3、 沿静脉条索状红线4、 胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、濒死感,呼吸困难发绀。动态观察生命体征,随时对症处理做好护理记录。收集于网络,如有侵权请联系管理员删除