起重机械告知书.doc

TSZS002-2003 编号：特种设备安装改造维修告知书施工单位:八冶安装内蒙分公司（章） 设备种类: 起重设备 施工类别: 安 装 告知日期: 2014年10月20日 国家质量监督检验检疫总局制工程情况工程名称*巴彦淖尔紫金有色金属有限公司余热余压综合节能技改项目建设单位名称*巴彦淖尔紫金有色金属有限公司建设单位地址*巴彦淖尔市乌拉特后旗东升庙工业开发区工程负责人*赖德荣电 话*工程设计单位*内蒙古电力勘探设计院合同编号*合同签订日期*主要施工项目*设 备 数*3工程计划施工日期开工*工程总预算（万元）土建竣工*设备施工单位基本情况单位名称*八冶建设集团有限公司单位地址*甘肃省金昌市金川区金川路64号组织机构代码*法定代表人*李万福许可证编号*TS2262034-2015许可证有效期*2015年1月30日现场施工组织施工机构名称*八冶安装内蒙分公司施工机构地址*巴彦淖尔市乌拉特后旗东升庙工业开发区电 话*传 真*施工现场负责人*张政军移动电话*15147902909现场技术负责人*王栋移动电话*18609450185施工分包施工项目分包单位名称组织机构代码设备情况*（此页可复制）序 号1设备类别安装设备级别A3设备品种（型式）设备名称电动单梁悬挂起重机设备型号（参数）LX3-8 A33t设备代码41804127220140148单位内编号140812180设备地点热网首站制造编号140812180设备制造单位河南省新乡市矿山起重机有限公司组织机构代码17343110-8制造日期2014-8序 号2设备类别安装设备级别M3设备品种（型式）设备名称钢丝绳电动葫芦设备型号（参数）CD1 5t设备代码单位内编号1408028设备地点热网首站制造编号1408028设备制造单位河南省新乡市矿山起重机有限公司组织机构代码17343110-8制造日期2014-8序 号3设备类别安装设备级别M3设备品种（型式）设备名称钢丝绳电动葫芦设备型号（参数）CD1 5t设备代码单位内编号1409025设备地点热网首站制造编号1409025设备制造单位新乡市新远起重设备有限公司组织机构代码制造日期2014-9序 号设备类别设备级别设备品种（型式）设备名称设备型号（参数）设备代码单位内编号设备地点制造编号设备制造单位组织机构代码制造日期土建工程施工单位*项目名称单位名称组织机构代码钢结构八冶内蒙分公司第三项目部土建工程监理或验收单位*监理或验收项目单位名称组织机构代码钢结构甘肃省九州工程咨询有限公司提交的文件资料序号文件资料名称备 注1起重机械安装改造维修许可证2施工人员证书3施工方案45678910现场管理、专业、作业人员作业项目姓 名身份证编号持证作业类别（方法）级别（项目）Q1郭彬620302196703280435Q1杜百林620302196705130092Q1杨吉利62030219830412141X 在此，我声明：所告知的内容真实；在施工过程中，严格执行特种设备安全监察条例及其相关规定，保证施工质量，接受监督管理和施工监督检验。施工单位法定代表人：李万福 日期：2014-10-20施工现场负责人：张政军 日期：2014-10-20现场技术负责人：王栋 日期：2014-10-20备 注安全监察机构意见接受告知书人员： 日期：（印 章）意见：意见通知书编号： 发出意见书日期：