3.5.3.4病案质量管理工作计划与总结知识讲解.doc

3.5.3.4病案质量管理工作计划与总结精品文档沈阳马应龙肛肠医院2010年开展中医病历书写培训计划“三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严密组织、严谨作风。 一、培训对象 45岁以下临床医师、医技人员。 二、培训目标 临床医师、医技人员经过规范化培训，要达到卫生部卫生技术人员职务试行条例规定的医师水平。 三、培训形式 （一）授课形式 1、科内组织专题授课。 2、科教科组织专题授课。 3、参加院外各种形式的学术讲座。 （二）个人自学 临床医生有计划地熟读病历书写基本规范、医院管理手册、医学临床“三基”训练和各种疾病诊疗常规及操作规范。 （三）教学查房、疑难病例讨论形式。 四、培训内容 理论、基础知识考试；实践技能操作比赛；住院医师“三基”理论知识考试；病历书写规范培训；住院医师相关知识培训。 五、考核 （一）考核目的 熟练掌握临床、医技的基本理论、基础知识和基本技能，具备规范完成本职工作的基础知识和能力。 （二）考核类型 1、轮转考核：由该科室主任主持，对临床医师、医技人员在本科室期间的学习和工作情况进行考核，并在考核表上记录成绩。考核形式可由各科自行安排。 2、阶段“三基”理论考试暂定为每季度一次。由科教科统一安排。 沈阳马应龙肛肠医院2011年开展中医病历书写培训计划为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行基础理论、基本知识、基本技能的训练与考核，把严格要求、严密组织、严谨态度落实到各项工作中，特制定本培训计划与考核制度。 一、培训及考核目的 1、 提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识 2、 规范临床医（技）师的基本操作流程 3、 强化临床医（技）师的基本操作技能 二、培训和考核对象 注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。 三、培训形式 1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。 2、各科室成立以科主任、护士长为主体的三基三严训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业三基训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核； 3、医院每年至少两次组织全院医务人员进行三基知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。 四、培训内容（各级、各专业） 1、临床基本技能、病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、腰椎穿刺、气管插管术、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学及灌肠、导尿、拔罐护理操作等。 2、临床基本理论和基础知识、各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。 3、卫生相关法律法规。 4、医院规章制度。 5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。 五、考核内容 临床住院医师： 1、相关卫生法律、法规、规章制度； 2、临床基本知识； 3、临床基本技能、病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目抽考。 临床主治医师： 1、相关卫生法律、法规； 2、临床基本技能、病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目抽考。 临床副主任及晋升三年之内主任医师： 1、相关卫生法律、法规、规章制度 ； 2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南 ； 3、徒手心肺复苏技能。 辅助科室的医技人员： 1、 本专业的专业知识和技能； 2、 徒手心肺复苏技能 ； 六、考核结果认定 1. 临床医师专业知识和技能考核以满分100 分计分。 2. 辅助科室的医师专业知识和技能考核、徒手心肺复苏技能考核均达75 分以上、技师达65 分以上则视为业务考核合格，有一项不合格者则视为业务考核不合格； 3. 考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。4. 无正当理由擅自不参加考核者，则视作本考核周期业务考核不合格。5. 临床各级医师和辅助科室医技人员在专业知识和技能考核中，连续三年专项考核均达90 分以上者，该专项则可免试两年。6. 三基考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。七、考核管理 1、由医务处组织成立院内业务考核专家小组，并组建题库，负责对临床医师进行业务水平测试。2、每项考核工作结束后，由医务处通过院周会形式对考核结果进行公示。3、医务处负责将考核结果如实录入医师个人医疗档案，作为职称晋升、岗位聘用的依据。4、医院把三基三严训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对三基训练工作做得好的给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励；对不重视三基训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录，三基考试考核不合格者，给予通报批评、限期整改，根据情节轻重，扣罚科室质控分及个人绩效工资。沈阳马应龙肛肠医院2012年开展中医病历书写培训计划为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行基础理论、基本知识、基本技能的训练与考核，把严格要求、严密组织、严谨态度落实到各项工作中，特制定本培训计划与考核制度。 一、培训及考核目的 1、 提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识 2、 规范临床医（技）师的基本操作流程 3、 强化临床医（技）师的基本操作技能 二、培训和考核对象 注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。 三、培训形式 1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。 2、各科室成立以科主任、护士长为主体的三基三严训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业三基训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核； 3、医院每年至少两次组织全院医务人员进行三基知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。 四、培训内容（各级、各专业） 1、临床基本技能、病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、腰椎穿刺、气管插管术、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学及灌肠、导尿、拔罐护理操作等。 2、临床基本理论和基础知识、各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。 3、卫生相关法律法规。 4、医院规章制度。 5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。 五、考核内容 临床住院医师： 1、相关卫生法律、法规、规章制度； 2、临床基本知识； 3、临床基本技能、病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目抽考。 临床主治医师： 1、相关卫生法律、法规； 2、临床基本技能、病历书写及全身体格检查、心肺复苏、临床常用操作技术、心电图、影像读片、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目抽考。 临床副主任及晋升三年之内主任医师： 1、相关卫生法律、法规、规章制度 ； 2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南 ； 3、徒手心肺复苏技能。 辅助科室的医技人员： 1、 本专业的专业知识和技能； 2、 徒手心肺复苏技能 ； 六、考核结果认定 1. 临床医师专业知识和技能考核以满分100 分计分。 2. 辅助科室的医师专业知识和技能考核、徒手心肺复苏技能考核均达75 分以上、技师达65 分以上则视为业务考核合格，有一项不合格者则视为业务考核不合格； 3. 考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。4. 无正当理由擅自不参加考核者，则视作本考核周期业务考核不合格。5. 临床各级医师和辅助科室医技人员在专业知识和技能考核中，连续三年专项考核均达90 分以上者，该专项则可免试两年。6. 三基考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。七、考核管理 1、由医务处组织成立院内业务考核专家小组，并组建题库，负责对临床医师进行业务水平测试。2、每项考核工作结束后，由医务处通过院周会形式对考核结果进行公示。3、医务处负责将考核结果如实录入医师个人医疗档案，作为职称晋升、岗位聘用的依据。4、医院把三基三严训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对三基训练工作做得好的给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励；对不重视三基训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录，三基考试考核不合格者，给予通报批评、限期整改，根据情节轻重，扣罚科室质控分及个人绩效工资。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除