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输液过敏休克抢救流程图

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输液过敏休克抢救流程图

休克：是血压急剧下降到80/50以下，出现意识障碍
休克前兆：
⒈皮肤黏膜表现：皮肤潮红﹑瘙痒﹑荨麻疹﹑血管神经性水肿。 
⒉呼吸道梗阻症状：喉头堵塞感﹑胸闷﹑气急﹑喘鸣﹑憋气﹑紫绀。 
⒊循环衰竭表现：心悸﹑出汗﹑面色苍白﹑脉速而弱﹑肢冷﹑发绀﹑血压迅速下降﹑脉搏消失，乃至测不出血压，最终导致心脏停止。 
⒋意识方面的改变：往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕，意识不清或意识丧失，抽搐﹑肢体强直等。

立即停止输液，切记不要拔掉针头，保留通道并更换液体（5%葡萄糖液或生理盐水）；

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测血压，评估

无血压降低，无意识障碍
有休克，无血压，意识障碍，呼吸困难严重

1. 地塞米松10mg，静脉推注
2. 异丙嗪25-50mg（小儿0.5～1mg/kg）或苯海拉明40mg或扑尔敏10mg+地塞米松10mg，肌肉注射。
3. 除头孢曲松，其他药过敏，葡萄糖酸钙20ml加入5%葡萄糖内，静滴。
4. 末梢发凉或皮肤苍白肌注或静注654-2 5mg。
注：无休克症状药品剂量减半

1. 肾上腺素1mg皮下注射，（小儿0.5mg =0.01-0.03mg/kg）高血压者需谨慎。
2. 测体温，测血压，袖带不用解，5分钟测血压一次，根据血压,80/50以下，肾上腺素0.5mg（小儿0.2mg）。
3. 血压不回升 ，5%葡萄糖液250+肾上腺素2mg静滴，或静脉输入5-10葡萄糖200ml，内加入去甲肾上腺素1-2ml，或多巴胺20mg，根据血压调节滴速，一般每分钟30-40滴。
4. 呼吸抑制可拉明0.375或 洛贝林3mg肌注。

空气栓塞

如在输液过程中出现胸闷、气短、咳粉红色泡沫样痰等症状时，详询患者或家属后排除心脏本身疾患，则考虑输液反应所致，常因输液速度过快导致左心衰症状

如输液时患者出现胸部异常不适，频死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，应考虑空气栓塞，则按以下方法处理

●端坐卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；
●吸氧
●强心剂，西地兰0.4-0.6mg⑤利尿，静脉注射速尿40-80mg，以减少血容量。
血管扩张剂，可选用消心痛10-20mg舌下含服或硝普钠20ug/分、酚妥拉明0.1mg/分静脉滴注。
●氨茶碱，静脉缓慢注射
●糖皮质激素，静脉注射地塞米松10-20mg

● 寒战时，肌内注射异丙嗪25mg或静脉注射
● 高热者物理降温温度较高者应用退热药如安痛定肌肉注射、口服布洛芬、应用退热栓等；
● 肌注或静注苯海拉明20—40mg
● 静注地塞米松10—15mg
●如末梢发凉或皮肤苍白可肌注或静注6542,5mg
●吸氧
●一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。

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