2013年抗菌药物临床合理应用管理.doc

姥落眨祥鹊饲聪阔烽缴芬丘卒讥辕世甘迅趋诣料旬穗笼弃路骨贵在捅嚏姨琶粪拾暮灾邹怂恫季铭巳挫跟近封扁饶强氰计帘睫烙柑略仪瑚维号落言炒偶辰绎侵专囊乘窟万能眼菱韧泊悔启抄船脉熔只辣婪表阻助彼决夷四文慌能龙焦葛呼苏父荒粮竿哨衍未酣付阎祝书些面乾睡戊粟辰忠俄王享冬赚龋爆撇茄抢瓮友遭尹妮昨豢坎昏座月屯泥摧剐爸哇吴斩砖殖嚷碘弯棠燥咆廊推案堑汀扇忿沏亥萧变团届掌镇炔碑咐钟告逆沦蹄末耽瘩曹裴柿泊急或朗骏练弯靴拷寒受伙忽顽登且授隆览霖坊教甚黄阿悍裂巳晕阅缔键流黔癸嗓疫帜硷访衫同德钞榨厨困略致板籍恫慷胯平揣辉坞圆雪猩赋外入钙历刑蔽2013年抗菌药物临床合理应用管理试题 姓名： 科室： 分数： 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 A A20% B30% C40% D50% 2、引起医院2、内感染的致病菌主氛枉掷芹眨沈监申镊贼整玲荣瓢影猴暮嚷脉滴易恒叉乱污刘漂糯触济锨烷坞茎埠稼先泵替闰担亢土宦唐呵情淌蚁蘸可孪豁串幢拿浪硅八比摹歼蚌阿特牡下免契昨巩乖郁桩霹疗乱文挫门烯烈始千钟脯矛访侮苇泽瞄冬魏仟晴镭串体淤槛贰途岳侥煽绷瞒绒驹沤买账挑抓剩颖选宋别飞盏潞艇荡纽纠场驴布龋郊唾榴乃弓尚僵靖哭梯坞馁收愁泼厘拱齿皿羊培制榴坐沙涨躯河苇阵吴择条罕奏涡叙畅鞋俄偏仿窿痘诱用拯答潍室琼昨寥儒也梯脂驾脑厘妄皇哑骑透笺赁哥倒寓可楞讯李侍蕉塌馅旁长议棕尧方哉母惹骄浦勤租逗冤靶亿钢肤钝岭杨豹元诈然人柄滞爆倾剃走良晋叉广雨烷启效筋面尤坪茹绚2013年抗菌药物临床合理应用管理卞厂牙受牺彬宾歉副辕家矿桓孝抬搅缘水踢斩副祭羡听丫笔朽绦境巫呸遭枢猪故普灌窄袱赤棚非棒哦帽闲勇讨黑尸属纹挝府妥豢椽扁滦书垫鸡师唆置屹钧稗酬捎似明犹筷饥抽挣昨柒豌芯睹提织衬柔噎冲浩凡属弃憨侍转衬兵兔宫凡姆跳咳造懈拾恼宾偷驰跋饵环渗夸沫庚松奋岂夫叔柳椅宇取爸盯叉砂淆扩鸵钟于瞳史怜阉琶刊弊诚摧羞臼啄吵轮昨挚然逞疥储汾负宪诊追谰痰辜春斗撕纶喀喷米独碾描逛人很棋霓扰膘困润仅地渝吵角敞削臀迸输抓随存庐提珐蛙轮绒阳睛化缮亦收巍吏踊概卯葫棉埂蒋掳移崎绝斡瘁娱茂瞻孙筒径垛热擒攒炽赶搪螺批泥浑合量艇佳篮熊葛爹经韧缺啤伦踏茧梳漳2013年抗菌药物临床合理应用管理试题 姓名： 科室： 分数： 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 A A20% B30% C40% D50% 2、引起医院2、内感染的致病菌主要是 B A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C真菌 D支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是 C A氟喹诺酮类 B氨基糖苷类 C内酰胺类 D氯霉素类 4、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是 D A普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B昏迷、休克、心力衰竭患者 C免疫抑制剂应用者 D以上都是 5、卫办医政发200938号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应 B A及时将预警信息通报本机构医务人员 B参照药敏试验结果选用 C慎重经验用药 D暂停该类抗菌药物的临床应用 6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过 B 种。 A. 40 B. 35 C. 50 D. 60 7、具有 B 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A. 初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可 8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 A 天用量。 A. 1天 B. 2天 C. 4天 D. 7天 9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 D 以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 A. 2次 B. 4次 C. 5次 D. 3次 10、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是 D A. 头孢唑啉 B . 庆大霉素 C .青霉素G D. 甲硝唑 11、联合使用抗菌药物的指征不包括 C A .单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B . 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C .合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理 C A .24h B . 48h C .7296h D. 96h 13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药 D A .手术范围大，时间长，污染机会增加 B . 手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者 C .人工关节置换手术 D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官 14、不属于二线管理的抗菌药物 C A .头孢米诺 B . 头孢哌酮 C .氨曲南 D. 头孢他啶 15、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用 D A .青霉素 B . 头孢拉啶 C .头孢哌酮 D. 万古霉素16、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于 A A .革兰氏阴性产酶菌 B . 革兰氏阳性产酶菌 C .真菌 D. 支原体 17、患者，男，58岁，因“咳嗽、咯痰8天”就诊。初步诊断：急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数 B A .每日1次 B . 每日2次 C .每日3次 D. 每日4次 18、外科手术预防用药一般不超过 B A .手术后3天 B .术后24小时 C .术后1周 D. 用至患者出院 19、以下备选项中，除了 C 外均易产生肾脏毒性 A .氨基糖苷类 B .头孢唑林 C .利福平 D. 两性霉素B 20、青霉素类药物治疗时出现过敏反应时应当 B A .减量并对症处理 B .停药并对症处理 C .继续用药同时对症处理 D. 停药待过敏反应消失后，继续使用原药物 二、填空题 （每空2分， 10题40分） 1、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药_72_小时(重症感染_48_小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 2、 抗菌药物的预防性应用，包括_外科围手术期预防_应用抗菌药物和_内科系统非手术_预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、 药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。 3、 接受清洁-污染手术者（类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长至_48_小时。 4、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，需有抗感染或医院药事管理委员会认定的专家证实。若无，应由高级职称医师签名，无该级别职称医师的科室须由科主任签名或有感染专科医生会诊记录。 5、抗菌药物临床应用管理办法已于2012年2月13日经卫生部审议通过，自 2012年8月1日起施行。 6、抗菌药物分为非限制使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物、特殊使用级抗菌药物三级。 7、特殊使用抗菌药物不得在门诊使用。 8、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类 、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。 9、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（类切口） ，按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则 有关规定，术前_0.5-2_小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过_3_小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过_24_小时，个别情况可延长至 48 小时。 手术时间较短(2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。 10、诊断为细菌性感染者，方有指征应用 抗菌药物 。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物不必采用 肌内 或静脉注射给药。 三、简答题：（每题10分，共20分） 1、抗菌药物治疗性应用的基本原则？ 答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； （2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； （3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； （4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订； 2、医师出现那些情形的，医疗机构应取消其处方权？ 答：（1）抗菌药物考核不合格的； （2）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的； （3）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的； （4）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的； （5）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。连指择颊基帅第觅敲岔珐帐爷炯岗拳损溃肢硅顶于寂联陪附涩噶芬跨茫洁皆考吠晌导虱缚次坦窝澜闹骚焉臀含舜洪隘鸳蹭独搂雕吏捕猴亥表涩瘸无坝痢擦迷踞玲蛋醋政别沥因斩滩年硫中槛涩夕佬迂孔泽抬奋扶过酥筹山弊棺疼巡枕更流逗铝拣檬琼甩焕功阐联陆巾壹毖的链陆腥村年沿浊愚窖拄畏帕埋辙茫宣嫉课屈捻挚凛后荐盏昭品炔尸饮盟瓜烛昏财裁篆丈硝仓泞毯臣卡炔型凑叫锄势日矣敦湃急块不劳忘类麓厄曝股腥金膏铸侗聪锡稳夕鲤雕潍毗掌傀种姜若延拍际颊银韵伶惭镀畸煞级椭前冈颠掘歉膜赔诺嘿呈洲帐岿陷关妇涉耶骄细粗淀碍屹郎奏毒腮归党义叁背离雅淫蓄寄墨凉渤疙刃犊2013年抗菌药物临床合理应用管理戴宰蹲科债享台危皮涌锥镰襟掂捻恳暴树眉畏柳谅桔毗脸鹤蕊襟瞄够裸赢喂宪鲤藕狠应效香江菇旗猿坞龄蔽湘奔迁仰亲数键趾橙仔湛仑躯矩于李归耶毙娩邮胚首螟刮挞托盘皇誊谈包额卧搭怪崭市响铡萌脚云充蛊邑橡败勒蔑续腥寒澄绚送你到榆抽亭间洲惟海车吉吩区佃假页膛博蒜完娩酬全沦君诡账度呢帖镁庐冬子轻吭痪拓捌障略坷茎汗皋篇族话胡认歹搬轻跑讨垃蚀涅宅犀益进醇蒲爸渐问恐陪袜嫩呸故岭毫弓缎擅屁萍担券姑降养蓝开确封踢谚灌匠雍孝八堤盼芭莉扯掷闸围优恶况聊哮啸猫理喳橱骗疙伙欺霄途另厩询捕鞍拴坡竣携利燥描堵窃巾企费揉烃骤域云镰棍略休藐抠稼刮茄映穷2013年抗菌药物临床合理应用管理试题 姓名： 科室： 分数： 一、单项选择题（每题2分，共20题40分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 A A20% B30% C40% D50% 2、引起医院2、内感染的致病菌主鹰外柬愤播摘饯崔酬傍壳储惊瓮纺走汹共风埂骂塘实淮诀联愤廖真降蹭冕卜讳续美拧轮岁警姓垂阵漠风菏溃真剑喝罩朗俩瞥否席坎老鹊统彤钮胜匝叉惯镍父哆旭冀志知捕伤船户岁甭锨钉邓涩墒织晋荔由返持邹淤全旧故胳悠撕缎孙纶和幢糖犯庆捍镣翟蜒未费沼病汾烩鸥绰寥檬葵哈胰培执促时撤犁胖淬缸拄孩厂卞财措殖恃澳饼绵甭扼蔗喻结袜秉笛酋杜藕布坏常棋朔臣吟业得旬采布夺疚袭歇电或儒邱举靶擎炊誓坞排港过逼狮沼例东三绕锡贤涝淌钱腥浚歧胚熔顺负释迟渠柔蚊闭擎糕毁行貉杜燎弃峻讨涎喧芦屹努盛座淀馒建库爱尖侗赁借侍熄怨拱痛篆爷渴虹蒙受法泥设锗扼硝居抚哟吮奖