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Hp阳性消化性溃疡治疗药物联用种类和时间情况的分析

【摘要】目的通过对治疗消化性溃疡不合理用药的统计和分析，以提醒临床医生合理用药的重要性。方法对我院120例消化性溃疡患者用药治疗情况进行统计和分析。结果在药物联用种类和运用时间方面存在不合理现象。结论合理、规范用药至关重要。
【关键词】药物Hp溃疡
R45A1672-5085（2013）41-0082-02
胃或/和十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡[1]。因为溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关，所以也称为消化性溃疡，是一种多发病、常见病。随着诊断技术的不断完善、新型制酸剂和抗Hp药物的应用使得消化性溃疡的内科治疗效果明显提高，但仍有部分患者由于治疗药物的联用种类和时间不到位导致溃疡长期存在，症状时好时坏，甚至癌变。这不得不引起我们临床医生的重视，现就我院2011年到2012年120例消化性溃疡患者的药物治疗情况作回顾性统计和分析。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2011年4月-2012年10月120例消化性溃疡患者，其中男45例，初发21例，复方24例，女75例，初发27例，复方48例；最大年龄58岁，最小年龄21岁，平均年龄42.2岁。该120例消化性溃疡均经胃镜证实，并且卡式呼气法检测Hp均为阳性。
1.2方法通过用处方与病历双重核实，确为患者本人时以病历记载为准，对患者用药情况进行统计和分析。
2结果
2.1治疗药物联用种类情况见表1。
表1治疗药物联用种类情况（例）
治疗药物联用例数统计
奥美拉唑肠溶片+++++
阿莫西林胶囊++++
左氧氟沙星胶囊+++
克拉霉素胶囊+
226713144
2.2治疗药物联用时间情况用药3天9例，4天12例，5天33例，6天33例，7-14天27例，14天以上6例。
3讨论
消化性溃疡的形成有多种病因，其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本病因，而Hp是十二指肠溃疡的主要病因，也是胃溃疡的重要病因[2]。故治疗消化性溃疡时在抑酸剂基础上加用抗菌药物至关重要。而我院在治疗消化性溃疡时存在不合理用药的现象。
3.1联用药物种类不全有报道，单用抑酸药或粘膜保护剂可使溃疡愈合，但停药后容易复发，并且这种复发与Hp持续存在有关。我院统计的120例消化性溃疡治疗患者中单用抑酸剂就有22例。目前常用的在根治Hp的基础上治疗消化性溃疡的三联药物有奥美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星或克拉霉素[3]。尤其第一组药物既体现了治疗消化性溃疡的有效性，还体现了经济性，充分达到了治疗疾病和节约医疗资源的双重目的。
3.2治疗疗程不足目前普遍认为在根治Hp的基础上应用三联药物治疗消化性溃疡的疗程需7-14天，这样才可以使溃疡有效愈合。而我院统计的120例患者中有87例疗程不足7天。
总之，不合理、不规律用药不但不能有效减轻患者的痛苦，而且还会延误病情，浪费医疗资源，增加进一步治疗的难度。这就需要我们临床医生加强学习和培训，尤其对疾病诊断和治疗的新知识、新方法，充分认识药物的主要成分、药理作用以及与其他药物联用时的相互作用。只有这样，这种不合理用药现象才会明显减少。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉.外科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004，447页.
[2]陈灏珠.内科学.第四版.北京：人民卫生出版社，1997，359页.
[3]黄伟，龙全慧.5种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌引起的消化性溃疡药物经济学分析.中国执业药师，2009,6（1）：33:-35.

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