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复合式小梁切除术用于青光眼治疗的效果观察及评估 【摘要】目的：研究复合式小梁切除术用于青光眼治疗的效果。方法：选择研究对象2015年5月-2016年6月青光眼患者88例，将其随机分两组。单纯组采用单纯小梁切除术治疗，复合组采用复合式小梁切除术治疗。比较两组患者青光眼治疗总有效率；脉膜脱离、浅前房等并发症发生率；治疗前和治疗后患者视力、眼压的差异。结果：复合组患者青光眼治疗总有效率高于单纯组，P0.05；复合组脉膜脱离、浅前房等并发症发生率低于单纯组，P0.05；治疗前两组视力、眼压比较无显著差异，P0.05；治疗后复合组视力、眼压改善幅度更大，P0.05。结论：复合式小梁切除术用于青光眼治疗的效果确切，可有效改善视力和眼压，减少脉膜脱离、浅前房等并发症发生，值得推广。【关键词】复合式小梁切除术；青光眼；效果【abstract】objective：tostudytheeffectofcomplextrabeculectomyforglaucomatreatment.Methods：tochoosetheresearchobjectinMay2015-June2016glaucomapatients88cases，randomlypidedintotwogroups.Treatmentwithsimplesetofsimpletrabeculectomy，compositegrouptreatedbycombinedtrabeculectomy.Comparetwogroupsofpatientswithglaucomatreatmentoftotaleffectiverate；Veinmembranefrom，complicationssuchasshallowanteriorchamber；Beforeandaftertreatmentinpatientswithvisualacuity，intraocularpressuredifference.Results：thecompositegroupofpatientswithglaucomatreatmentgrouptotaleffectiveratewashigherthanpure，P0.05；Compositemembraneofarteriesandveinsfrom，shallowanteriorchamberlowerincidenceofcomplicationssuchaspuregroup，P0.05；Compositegroupofvisualacuity，intraocularpressureaftertreatmenthasimprovedmore，P0.05.Conclusion：combinedtrabeculectomyforglaucomatreatmenteffectexactly，whichcaneffectivelyimprovevisionandintraocularpressure，reducethecomplicationssuchaspulsemembranefrom，shallowanteriorchamber，isworthpromoting.【keywords】combinedtrabeculectomy；Glaucoma；Theeffect青光眼为常见多发眼科疾病，可导致患者视神经发生不可逆损伤，采取小梁切除术治疗可有效对眼压进行控制，促使视力恢复正常，对青光眼治疗效果确切1。本研究对复合式小梁切除术用于青光眼治疗的效果进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择研究对象2015年5月-2016年6月青光眼患者88例，将其随机分两组。所有患者符合青光眼诊断标准。复合组患者男34例，女10例；28-64岁，年龄（42.343.13）岁。发病时间3个月-3年，平均（1.350.34）年。单纯组患者男32例，女12例；27-64岁，年龄（42.193.46）岁。发病时间3个月-3年，平均（1.380.31）年。两组一般资料差异不显著，P0.05。1.2方法单纯组采用单纯小梁切除术治疗，复合组采用复合式小梁切除术治疗。入室后眼部进行局麻，以角膜边缘为模型作边长为0.3厘米的巩膜瓣，从3点钟和9点钟方向穿刺前房，穿刺后用充分浸泡的MMC棉片置于巩膜下，持续3分钟，后用生理盐水对巩膜和前房进行反复冲洗，并将小梁组织切除，对虹膜以及周边组织进行修复，从巩膜瓣顶端进针，并用可调缝合线对巩膜进行缝合和固定，在结膜外部结扎，术中避免结扎过紧，以免对滤泡形成造成影响2。1.3观察指标比较两组患者青光眼治疗总有效率；脉膜脱离、浅前房等并发症发生率；治疗前和治疗后患者视力、眼压的差异。痊愈：眼压降低10mmHg及以上，过激标准测试视力大于0.2，形成功能性滤过泡；好转：眼压降低5-10mmHg，过激标准测试视力0.1-0.2，形成功能性滤过泡；无效：未达到上述标准。总有效率=痊愈率+好转率3。1.4统计学处理方法用SPSS18.0软件统计，计数资料进行2检验。计量资料进行t检验。P0.05说明差异有统计学意义。2结果2.1两组患者青光眼治疗总有效率相比较复合组患者青光眼治疗总有效率高于单纯组，P0.05。如表1.3讨论传统对青光眼多采用单纯小梁切除术治疗，虽然成功率比较高，但术后早期可出现低眼压、浅前房等并发症，且术后瘢痕化容易导致手术无效。而复合式小梁切除术的实施可有效调节巩膜瓣，在手术结束前通过平衡盐溶液的注入可对巩膜瓣过滤情况进行检测，并对不适当过滤情况进行调节，直至合适4-5。术中还可根据滤过泡和眼压等情况对缝线进行调节，以促进滤泡形成，减少低眼压、浅前房等并发症的发生和非功能性滤过泡的出现。另外，复合式小梁切除术的实施可在前房穿刺时促进房水缓慢放出，以降低眼压，避免恶性青光眼形成和术后葡萄膜炎的发生。复合式小梁切除术后将平衡盐溶液注入前房，对前房眼压和深度进行控制，可有效观察滤过泡变化，并给予缝合口灵活调整，最大限度减少并发症的发生，促进视力的恢复和手术成功率的提高，对改善患者生活质量意义重大6-7。本研究中，单纯组采用单纯小梁切除术治疗，复合组采用复合式小梁切除术治疗。结果显示，复合组患者青光眼治疗总有效率高于单纯组，P0.05；复合组脉膜脱离、浅前房等并发症发生率低于单纯组，P0.05；治疗前两组视力、眼压比较无显著差异，P0.05；治疗后复合组视力、眼压改善幅度更大，P0.05。综上所述，复合式小梁切除术用于青光眼治疗的效果确切，可有效改善视力和眼压，减少脉膜脱离、浅前房等并发症发生，值得推广。参考文献：1张兰定.复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效评价J.中国卫生标准管理，2016，7（12）：60-61.2刘少勤，侯泽江，王冬梅等.生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中的临床观察J.湖北民族学院学报（医学版），2011，28（2）：17-193季青山，聂莉，方爱武等.单纯复合式小梁切除术与复合式小梁切除联合羊膜植入术对比研究J.眼科新进展，2011，31（6）：582-584，587.4张和平.复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床观察J.中国社区医师（医学专业），2012，14（16）：2025陈伟，江媛，陈增辉等.复合式小梁切除联合HEMA青光眼引流器植入术治疗原发性慢性闭角型青光眼J.中华眼视光学与视觉科学杂志，2016，18（11）：689-693，695.6李梅，牛艺.复合式小梁切除术在原发性青光眼中的应用J.医学理论与实践，2011，24（15）：1820，1827.7寇亚.复合式与传统小梁切除术对青光眼的疗效对比研究J.医药前沿，2016，6（5）：68-69. -全文完-