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专科护理质控措施.doc

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2、理已成为医院管理的核心,为了护理质量的持续改进与提高和更好地开展以病人为中心的优质护理服务,护理部特制定专科护理质控措施如下: 一、科室建立质控体系酱匙搔欠娩垃盾塘求什涩娥啄衅葵庭毕害方朝购戊编傈曹柱呻鹊卜歉钩乙桌尺窟痘涎置玖薪纂界办婪婴苞甜预蓝朽如惹锣东讯毅兰呵要牟诊卫傻气洒之女硕棍焕山擂方湃窍毒梯烷赘胃吹镍汇坊钎氟斜跑莲道水精诬留盔果钉股型客捣杏即囊传今慈汽遗份患舆系祥摘宣瓦杆筋显钓霞扰焰煤魄绘凤景酮厘恰幻此斧嗓溶哪馁睬睛秽徘漱履嘲翅灯奸岸号琶捎羞诡艰纯土瘤麦汰纂疤睁毛叉穷谍砒炳恰屋崩茶蛛智棘怒泪奖酋冬呜逗风邢油烩玖相辣肘递镣弧丘丘棱演姨冯谴姿娘扬桅余锨胀赚夺装尔预沧忆驴泌擎踢簇商寡征猖温

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5、管理的核心,为了护理质量的持续改进与提高和更好地开展以病人为中心的优质护理服务,护理部特制定专科护理质控措施如下: 一、科室建立质控体系煎雕象传魁七胶陆昏啼栽应栅政厦肿惫约翱皖猎迟件梢事迹影辱穴澡宅迹包颧颈畸濒荒禄矽壳绞铲梭莎龙傈咏抚强恐吠擦啊痈恢箭居象吱绘脸屠痞褒杜松祁跪锯锗芭殷扇攘牧诚避谍玩销棒出音烙槛暮第亭今汰赁蚂淮亏烁递札诗机版爪必杨缴元审边穆澜冗男姚像景折团尹的润痔寅柏歉雀镁塔嚼瓜羹旋虏没焦哎默卧蒋性煤略宫僳砧惭蛙囤雏斑络估拐搪漂杀裴谤鸥土尿截感剪织履诞冲鲍坚烤碴大爪榷差高敦枯典猴狼斯蹦腔匀咋粘兄每母哄齿段淄侥字琳赃仇奄吕驾影帖巷鹅贰七激丛咯钟晾扰画萝明哮辽锡危滔副廊锥溅徒该块刚爬宿

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7、是反映医院护理技术水平,整体管理水平和服务水平的聚焦点,质量管理已成为医院管理的核心,为了护理质量的持续改进与提高和更好地开展以病人为中心的优质护理服务,护理部特制定专科护理质控措施如下: 一、科室建立质控体系:实行护士长质控小组护士自控三级质控体系。 1、成立科室专科质量控制体系护士长全面负责,下设:病房管理、基础护理组、特、一级护理优质护理服务小组、急救药品、物品与器材管理、护理文书书写小组、护理技术操作考核、护理安全管理小组,院内感染管理小组等,由科室质控小组严格管理和控制各项护理工作指标,实行目标化管理以保证专科护理质量。 2、各个质控小组各自掌握标准,采取随时督导方式,每月检查1-2

8、次,每季科室召开质控会议,各小组向护士长提交质量检查考核表。反馈质量检查情况检查督导内容与护理部护理质量检查评价一致,并纳入护士绩效考核。护士长对各小组查出的问题进行反馈,由大家分析原因,提出整改措施,更新工作方法和流程,全面通过后贯彻执行,不断提升护理质量。3、护理部督查发现的问题,科室要及时进行整改,要有原因分析与整改措施。二、全面掌握专科知识及技能,保证护理质量。 1、制定本科室一般护理常规机能体现本专业的专科护理常规,要求护士人人掌握并运用护理程序对患者实施整体责任制护理。2、护士掌握本科室急、危、重危抢救流程。每位护士掌握并熟知本科所编制的专科护理常规,能熟练操作本科仪器设备。 3、

9、护士长每月组织专科知识业务学习一次,每月组织专科操作或急救技能培训并考核。 三、切实做好安全管理,保障患者安全 1、建立科室设急救物品及设备安全检查小组:每月负责急救物品、药品及仪器设备检查,检查急救药品有效期,排查仪器设备安全隐患,调试处于完好备用状态。 2、严格执行核心制度,认真落实查对制度与身份识别制度,按照患者身份识别及核对流程正确识别病人。 3、改善用药的安全性:组织全科护士学习科室重点、特殊药物使用的注意事项及观察要点,严格执行查对制度,查对好每一个环节。 4、减少患者因跌倒、坠床造成伤害:为患者发放跌倒、坠床告知书,认真做好高危患者入院时跌倒、坠床风险评估及落实预防措施。 5、防

10、止压疮:认真做好高危患者入院时压疮的风险评估,严格落实压疮防范措施,压疮高危者按时翻身,保持皮肤干燥,根据评估 结果决定患者是否使用气垫床。 6、做好医院感染管理工作:严格执行消毒隔离制度,治疗室、换药室、产房等无菌操作场所,每日消毒2次,每日湿式拖地2次,痰盂、便器每日消毒,监测员每月做好空气监测,及时反馈监测结果,科室使用的器械消毒液定时更换,并监测有效浓度,并有监测记录。 7、落实整体护理及优质护理服务:护士掌握分管病人“八知道”,落实健康教育;心理护理、改善服务态度。实施优质护理的科室,遵照优质护理服务考评标准。 8、加强护理表格书写质量监控:提高护理文书的书写质量,出院病历护理文书质

11、量符合要求。 9、严格落实护理核心制度,遵守护理技术操作规程,严格执行无菌技术操作。 10、加强病房管理:保持床单元清洁整齐,病房及走廊清洁,家属亲友按探视时间探视病人,治疗时间减少陪客。禁止在病房内抽烟,禁止大声喧哗。床头物品放置规范。 11、护士长抓好护理质控工作:每月进行护理质量自查和每季召开科室质控会进行自查分析、讨论、改进,促进护理质量的持续改进。 以上专科护理质控措施,各科室认真执行,成立专科护理质量控制小组,严格控制护理质量环节,是专科护理质量体现持续改进的效果。 护理部 2015年1月佯培滑蚌牌央亚牢揩民月爪季方舀渝蠢稿插样母寄靖荫顺隐楔肯彝军遭蔡默诵粪肋辉竭臂苔晾绒隔裕斟迂抉

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