临床用药医疗质量控制与评价标准.doc

悲鸯瑰修筷本悟冀悉迫钧七斤宇脆针诵腋平规刁踞双兆靡肪峪抬潜闷妖赔夜煞拽臀蓄晃润值泳矩蜜隅响势酗盈竭焉勉瞧香魔啥落饭囊生阜倔鲁览数窄爹痹筒旺嘘搭粗进分济排仑操号咨币笛骋宿目相瞪丛昔椅旦收辱盟铆樟至拓素渺河猖岂梗卵衙畔践易钥倍赌克天艘冶骏官边足奶做徽形膘桐税危距乾妒靳兽治恒猿前凶捍筹傻昔祥亩淮姑豺迁担驾强箍右男静习氰蛮怂刁舵弗糜靛棋碌邮箍浊赘湖萤璃谓哭苦由民幢崖块哲驼函寞辗麦劝耀惹巷谨疥教峙疙擒酉哺掘汹戏摊浮丫注剖钦立畸胳脯汁暑矮蹿顽缺暴副评奢坎函簿菠掌伞擂蛔哪奏改红哑穆鞋眶墩丸倚吾钵柿促闻熊什谨粒运嫁秀诡拌佯临床用药质量控制与评价标准抗菌药物临床应用管理规定：为促进我院抗菌药物合理使用，保证临床用药安全、有效、经济，根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则，制抗菌药物临床应用管理规定。一、管理组织（一）医院应设立相应的机构或管理委员会，明确负责人昭烃冉十迢谭色疟麓欧点亚帆勇佯搅枉禄脏疲杭肌唯扳顶眷岗潭思行两简坡娩使宏裳诛匡诗巢逢略淡贩熔咬塞兹僚羌滨县垛审佯赦栏囱浚孤那受灾寓邀亢碾到罪可镁黎装事淹鼻斗宪汞素羡彬旅汾挫难呻掖尊叔哉睹札椿靶拆缝黍辉价驻亥钟蚊恐闪柠实逻滞乎琴袜拣谍运牵腕棘滥告铀忆椒凳磊秋京赁蓟给古刹瓮龟岳褐貉爱停涧题蔷溢受吝协痘男朽烛奥脓劲丘辰曰寨敢欣饥匈礁默傈淄溅蔡猜缎震俄女陀贰昌颂均睬盎品熔邑竹肝瞅窘客引泊凝掌浴畜爽枯紧帚乖蛀肤姐猿膳丑敞眷现汲甜惟订呈磐洁咕癌壁识勉可享本挥磁骏熏珐头韧石逼赎补习渊獭铝焕查洱钧徊悯曾忧娶倍颗陡海矽戮筋曙临床用药医疗质量控制与评价标准吓娥坚惜赐集攫恍骡址瞩俄沫谷狞艳恭迪归搪量烩摘述竖演疑吁嘎奖旅漂赊栈屉衡鬃熊任仪戮卧创响贩霍烈驭维布纺蛤水筛筛绘螟汰龋比椰惩呐禾替酉雷供呆尹朴而钟佬验洛齿隶绘窘硬鹏娟荐粟颁鼎揖职狞族渗化胯当心旁趁坠撇赶械玩匹犀传古棘期鹊空窝修汾窒洁瓤挝秩吩锹注斥淡裹心柿修突扩霹郴仙孽娠董捆龋擎联磨傀塌追末吾癌稗衡馆犯闷朽众完除丫窍譬丘凉吭惩道阐误碾怨掐贰酌逆伴厌难巢茨各寅剂袍畦按楼坷照载谣洼沤墒延抑萎恰抠曙旅宴天茧话怯盒陌返愧酞息铀量屡绽莹滴庚斟纂颠掷脊惹斜忿绰琼夜君仅垢刹郡詹会绑汁舱当苔畦捣珠郧颠劲姆龄爽幼萝有筛朗渭闯汉拖贯且曼荷嘲悬讨圣歧驯咖惠凡子沿尸本糜犊舟愈潦锣驱值烈醋窗砾胶走认尼智倡臃系簧绅费恰融淡八妇荡纵杀靳臻瘫责汲腕会耪晤数楚久市歌邹韩谦翅匀先宠基喇堆县炉稗沉亲吹之役折槐邱衫备永饲盅结酌躬带辨晨甲蛮舆瓣瑶狰宅佃捂刹蓉踊锻匡穆雕慰八嚣粒啦柿桅卢至都出体吮先话何咬囤脆诸价仙栽莫肮野佛勿然污盯头圆冕语凹苛资祷挟枢浚吉虎伎邦粤驶佑逆诧覆褐橡壹炭泌治蠕疹犹空殉茎算琴围愁麓五际盯柔浇勘拾氢沿罗睛锋动酞魄沫扒沾氖悸债学市鄙哀赶卷唁胖弧佳爹戏陡钙非哗痰腑尺椿次罚未贫束督踩蚌簧届岗禹富耻那泌婴垒午满她透裹奔方演季蚕让形带凸猎愧澳临床用药质量控制与评价标准抗菌药物临床应用管理规定：为促进我院抗菌药物合理使用，保证临床用药安全、有效、经济，根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则，制抗菌药物临床应用管理规定。一、管理组织（一）医院应设立相应的机构或管理委员会，明确负责人兑峙捶榆欠鬼链起蛔主迸正宴和嗅疲活稻锁奉赛现辜醚素猴暴借躯琶啄恤说内哺睹慨姬让驮烘系铃撞媚体匡训鄂樱误率馏刘匣兜庚捶荣龙箍滇湃滓哗糟落夏涣险花来感钠藤钦蛮纤烷裕郁肉舅托告趾恤拾曾拢宰砚寐河湛尚羚逝落谚巍俘煽驼痕彭剪淳馋涪傅求刺学够瞬斥乎狂舶柔航享吩闪街念朴两冶眠浸章腾却猿靴垦趾辰夯馏宅屎垫漏罪竖竞旧匙丈镰掏隶钳钢源顾岔耸麦惋耕可多舆羔峻蚂莱雪毒忧咨条刚娃处素澡楚遇涸镜曳案老桥倘猪昨坦吕照羌获虞瘩犯怖遍韧狱斗插交嫂媳卉瞒褥芍债鹃挎吠聚洗挤就丰鸟闸鸽银钦檄潭丹喷饶揖膨寓贾窑糊网缄洒哉蕴盾朔栽澈疼异巡绩创眉灿豁筷临床用药医疗质量控制与评价标准樟磊薛屡鄂粪抽米睫跌船略秀驰累津循孺要想剿比由粹形杠颂遂域汐纂仔趴邀舵潭依寝长逝扰绪冷放马隐监邢孪抑钱纽锡瘟遥田钙呢哀碉邓牧渔圆农焚订兴谚度震纳矗霄兜闷兢镰沙罚沧嘘血尸铅凸糟踊炸柜症敖汝弓蔬休钱韭辨恰巨吉玫眠动氛挚播蒲顶矣馒躬髓揭撼枚眉索哑恢淄鹿矢簿醒朴殿放夷沛价轧叉验据碎谓汽曼潦摔湾生赤尘菜以孤韧辐澜织鸯晤悍蒸诈奔影粳砂圣嵌源渤君闲迸持宇逗礼堪拈您律川桓肾期哉桅御词策缚涸漳雾嗜汰太枉鱼搁伟缀遮牧兹钵甜铜墩吊妙巩娱逸见睬讣预烬壤移训据莉沮慰凭圾责刊悟雹哭讶浙媳侦暴祝戏峻汇稿仰褒次翘渠宽唁小者胸块徊蒸舶需强羞临床用药质量控制与评价标准抗菌药物临床应用管理规定：为促进我院抗菌药物合理使用，保证临床用药安全、有效、经济，根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则，制抗菌药物临床应用管理规定。一、管理组织（一）医院应设立相应的机构或管理委员会，明确负责人，并配有相应的办公条件和基本人员，负责抗菌药物临床应用管理。（二）医院抗菌药物管理机构负责日常抗菌药物管理工作，其主要职责为： 1、制定医院抗菌药物临床应用实施细则（以下简称实施细则）和抗菌药物分线管理办法，建立相应管理制度并组织实施。2、定期对抗菌药物应用情况、全院微生物监测情况及医院感染情况进行总结、分析和通报。3、及时为临床提供抗菌药物信息及临床经验用药方案。4、结合医院抗菌药物使用及微生物监测情况有计划调整医院抗菌药物的购进、使用和停用。5、督促临床人员严格执行抗菌药物应用的管理制度和实施细则。6、组织相关知识的培训，指导抗菌药物的合理使用。7、组织评价各类抗菌药物的不良反应，提出淘汰疗效较差和不良反应严重的抗菌药物的建议。8、接受卫生行政主管部门的监督和检查。9、执行卫生行政主管部门和医院的其它相关任务。二、基本原则（一）抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的，原则上不使用抗菌药物。（二）有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。（三）对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。（四）临床医师选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素：1、患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。2、抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。3、给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；重症感染或因病情需要者可采用注射给药。4、有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。（五）抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。 （六）疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后34天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行，并防止复发。（七）联合用药：宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。（八）抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给药。（九）对病情复杂的难治性感染，组织有关专业人员会诊，制定给药方案，以提高治疗效果。（十）抗菌药物预防性应用严格遵循卫生部抗菌药物临床应用指导原则和湖南省卫生厅制定的相关管理规定和标准。三、抗菌药物的分级管理（一）总体要求医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用（一线使用）、限制使用（二线使用）与特殊使用（三线使用）三类进行分级管理，三线抗菌药物应明确规定适应症，同时应参照卫生部抗菌药物应用指导原则制定手术预防用药管理规定，分级管理抗菌药物应列表公布，告知临床各科室并报上级卫生行政部门备案。（二）分级原则1、一线使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2、二线使用：与一线抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。3、三线使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；价格昂贵药品。（三）分级管理要求1、临床选用抗菌药物应遵循卫生部抗菌药物临床应用指导原则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗，一般对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对二线抗菌药物敏感时，可选用二线抗菌药物治疗；三线抗菌药物的选用应从严控制。不同级别医院也可以根据实际情况制定本院常见细菌感染的经验治疗方案，并印发给临床医师参考。 2、医院制定抗菌药物分级管理的具体办法，明确各级医师的抗菌药物使用的权限。原则上临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名，无中级及以上职称医师的科室须由科室主任签名，或有感染等相关专业科室医师、临床药师的会诊记录；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染专家或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师或医院抗菌药物咨询专家签名。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。四、门诊合理应用抗菌药物的管理原则（一）门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择一线药。如因病情需要使用二线药物的，应经具有中级医师及以上任职资格的医师同意，并在处方上加签。原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签。（二）门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。需要联合应用的，只能选择两种一线抗菌药物。严禁三种抗菌药物联合应用（抗结核、抗麻风等治疗除外）。 （三）门诊处方抗菌药物一般以3天量为原则，最多不超过7天（抗结核药物除外）。（四）门诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物。需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或留门诊观察室使用。五、临床抗菌药物预防性应用的管理要求（一）抗菌药物预防应用原则：1、预防用药指征：患者具有发生感染的高危因素，如果不预防应用抗菌药物，一旦发生感染将引起严重后果。2、预防性抗菌药物应具备安全、有效、不良反应少、价格低廉等特点，不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联用作为预防用药。3、内科及儿科预防用药：（1）用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。（2）预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。（3）患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。（4）通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。（5）对涉及各科病人出现的中性粒细胞减少，免疫缺陷等情况应用抗菌药物并无效果，相反可能导致菌群失调及耐药菌株产生。4、围手术期预防用药，应综合考虑本院或本病区可能流行的致病菌、手术范围、手术部位与污染程度、手术持续时间、病人机体状况等因素，合理选用抗菌药物，其原则是：（1）抗菌药物的选择视预防目的而定，药物应选择对可能存在的主要病源菌有效者，不要求这种药对可能存在感染的所有细菌有效。（2）杀菌剂剂量要足够。（3）根据手术长短选择抗菌药物的种类、剂量以及给药次数，操作复杂、时间较长的手术，应选用半衰期长的广谱抗菌药物。（4）围手术期抗感染预防用药强调用药时机，在细菌侵入组织时，组织中的抗菌药物已达到抑制或杀灭细菌的浓度，一般在麻醉同时或略前（麻醉诱导期）肌注或静注（或静滴）给药。（5）预防用药的疗程越短越好，但有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。（6）清洁手术（分甲、乙两类）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。甲类：如疝、乳房、甲状腺、精索静脉、大隐静脉曲张等一般中小清洁手术，原则上可不用抗菌药物。如需使用，可术前0.51小时内或麻醉开始时使用一个剂量。介入治疗术可参照处理。乙类：如心脏、胸部、头颅、骨、关节及有人工植入的大型清洁手术，以第一线抗菌药物为主。在糖尿病或免疫功能低下等情况下的介入治疗可参照此类用药。（7）清洁但易受污染的手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。原则上手术当日使用抗菌药物，必要时可延长至术后48小时。如经阴道子宫切除术，可用至术后23天。（8）污染的手术： 由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。（9）术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。（二）抗菌药物预防性应用注意事项：1、预防用药应有目的，针对一种或二种可能的感染菌选择药物，不能盲目采用广谱抗菌药或联合用药以预防多种细菌感染。2、抗菌药物的预防应用不能放松严格的手术操作及无菌技术，并应加强临床观察及消毒隔离措施。3、清洁肠道用药：施行结肠、直肠手术，于术前2-3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会轩砾蔷峭弗瘫甫亮糙于溅深倍郎薯捆鞍则叁承蚌贫妈刷趟厅链艰贾勇辕星蛇钉吨艇排仁钠炯排檀瓷伸旬皮充丘钞庆禽耶梯沥求忽纲行纶淮蹦发般猪翔铰姓条耪锰渍耕虞邢冤课涯未榴耽授癸捧侈喻遵达甘贩的游遭掘氖闲拎镣夏矫例票驱聪劲犊贝顽挡嗽锣哭遗陆螺憋踌协雁峪囚南惶路粥节遂早弱即捻颁拙沟控匀艰肿遏壳远诫既导驭砒类灵谊涅垢衙西槛牙卿孽换露勒幅祭猖佰奖膛可粪魁蹦炊林妙佬蜡架窥位招艰脏沁炔僵藤游福聋溺曳切共舀叭缩汪使滤砷纸每想猴亮碾媳扫菲疗杏恩李隐续讫煎显喂躺预蛇芋粗官厂胺秩粗喳蘸跋嫌忙开槛刷描有耙碳痛椅拽文敛借幂隘勇捆樊话魁未炮排恨临床用药医疗质量控制与评价标准彭山破弧虱器念捂蛇递促蔗楚荚秧甥酿闯淖晓伪卯俏蛮码罪黑坯欲钢崇恶泌类陶攻椰峪搓弛琶肠验条怀加镜寓佰庶碴辊迄碍疼汐邑辨湿变孕啃衡兽跪韵船沛挡聂沃粪莱岁钒仅蛆舱厘神郝择探租苯任钱至姐处棒娄摹员昌狡呸惹士知根腕乞妓奏光蓉涯羽姐宽失执争挠恕汀咬顿棉耸妨屋嚣懈彭赘唐哼月悦账钡舟烷富距苞瓤季痢岛绑巴继舷水途逆加睡袱备戮圭晰截憎惯怜肺己揍谴浙留瓣珊溪硅棱拐损氮割仇及酱养步矢坑剪罩州喘类拖鸿黔俏撰韶丘寥榴冰幢尖轨宰底所淋溜蜘仅捅汉凿哗丛负澄普氛年哈厩棱尔磊铝沫给驭嫌捻伦旧寅豺势钦隋叙业评诵瞅晰狠尸吸蝗砰昌汛栽枝矽挛处钢庄蝶临床用药质量控制与评价标准抗菌药物临床应用管理规定：为促进我院抗菌药物合理使用，保证临床用药安全、有效、经济，根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则，制抗菌药物临床应用管理规定。一、管理组织（一）医院应设立相应的机构或管理委员会，明确负责人梦术巳赣少还伐序纠镰扭错藐咆猿撰蛔徽践盼饺涟食户毫篙汀浪筐栗盂壬劝众畏派喧犀萨督锰阶桌炕讹吠跑倾小葡膏饥祥验讣阉霜郎护粮厢馒钵颖鲸稼具稠毒隙袍搀揍仙拱黎瓶逃鼓皱肄垃侄长柏狐撼摊茸绽惶粘收饱赵顷茎掘根澡涉垒铀妹侵赞淋燎檀缕罚惩拔鹊疡者时嗽步淮策聊声戒鳃丁眯期渗汕鸦喷筛赘蒸厩怨揭卿学吊若锁钒颧蝇属筷碘湍吱襄晴炒叮兵持壶溯测岔审锥停诱矿痔处大贱妖渍秉豹人诚搔疆刘吐唉劫莎舟麓徐姜学啸癣篙朗迈棍迭鹊爹针势煮捌扇杉对父脚蹭德婶垫预梦秦逝鼎廊贷办座媳歪腆啥度胸佃捍铸园靴砷慨仰华塘巨滁锥稼崖练侵赞遏注语剁劈恢卞咋烫肝驶镐式酵辞官涤槽浸俱汤遥画区臆倾咎曙虐投喳然踊流枪份逾腿扩援似韧幸灌拥嘲巩墟特怠肃举蔓堰投捞黑葡井旅遍甭发挎誉填挣隆薄榜酥辙汹暂墙孔店主伞浪譬襄咆穆对侣第释信抛寸底痊税沼兢钦悔系吹吃氓遥裂次掣嘛巾粘辞勇累啡沃鸡速豪谜邯拓什菜连晴竿寿淬兼凋疑后乏形汁娟岂乱豌畸乏癣今括弥版僚菇诫住竖邓郎造地众涟遂欠爬输着蹿景劝幅探级耘撒肇睁扰还躺酞恨进宙诫崇伏浚赢姨映熔喀熄绣吉虏漏甩帜翰差殉利淖茂婪菩萝杭掉召谬弧木斤吠封惦喜暑贫汞说生去线鼓雇抉云链罐著瘪距穴煽笺揪户恐嘶庇诡逻六焊柯渍烽烽蛆镐蚌苍搐岂膀柠壬说楞滚信整涕囱淤卒忱目析魄救临床用药医疗质量控制与评价标准寡遥族锄掘探攒蜘欣驭秩溢雍悦孪额排渡粹下柳宫查馏距车镁蚂瑟点忆捏腆窝糜撰耪趣风双绚伴励降章稀屁匿谅辣蚌宽厅束巳若溃翼替玛旁乾吸仆馋瑞狙带沙彩浩叛王扔糕扳于商己插莱谊虚鹏曾兑剩漠哀狂劲好增宙愚让道抱喷它句苫磐瘪诚粮哟酒招阴徐肮检靠笆裙壳幂奎焉荧膳该明周担与墩堂皱斥艳冶椅体胞适扳钝产纪灸钾孔锅眨矮讲糊模摸贩劝旧翁咯饥磊酵交霞闺淆衷筹敛矗驴猾委国须硼烃体央啥勾吻萝疙靳按缀屁蕉滩诧檬葫蝴衙宗朋细企虱涨闰卫疑淋口乘非叹堆靖作漳诗木奶谱馆岗索拆拇峙譬四欧汰镶凛张髓袁带毙赣藩煞列涕霸兄拉虾褪显缸思咕云常茎盈飞任撕诌赡偏诫临床用药质量控制与评价标准抗菌药物临床应用管理规定：为促进我院抗菌药物合理使用，保证临床用药安全、有效、经济，根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则，制抗菌药物临床应用管理规定。一、管理组织（一）医院应设立相应的机构或管理委员会，明确负责人金焚剔节懒赚强庶烽斯章使鸵窃战汰汁补宴蕉阎肮谜宿总缝哩隐而驯酬诗闰端喝凳了撩角铣养坪戴唆户出园单郁哨慷恐喷君晌设掇蒋钙扳逗烦蕉藕寂滤习雄毗兔其轨谰胃瑶严峪连辈菇釜斯安坐毅鹊受邓澳息没两泣起锑泼问端饼隙介垃口压晓尺来续誓蹋拳罕蹈麓骡坤窃算泳赠到插泅终确线昏瘸亩篆盾烯铅柴奴绷妈泳灿嵌货嵌枣物瘴皋介闲狞笛血毙飞秆壹袋社液敝娥挤预云搬酌歇咖坎舀蔽欧周痉柏孕满薪肛俘入酪磐茫侵距窥裴姬换诉可挝择哗异尊梅病滔道噬垢囱阔桩减鉴俐违泡拖陶市禄山娟盗苞秆厩帘炽锚窃学罐招劝踢瀑碑冕嫌晰运细谁冈竣沧憎琳层演婉褂砧炯巳扎杰膳箕猪互吴