抗菌药物临床应用检查评分表.doc

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抗菌药物临床应用检查评分表
（2011年 加分制，总分300分）
_ 高州市中 医院　 检查时间： 2011 年 11 月 23 日 检查人： 总分 215
重点检查项目
检查内容
具体情况
考核与评价方法
分值
主要负责专业
得分

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抗菌药物临床应用检查评分表
（2011年 加分制，总分300分）
_ 高州市中 医院　 检查时间： 2011 年 11 月 23 日 检查人： 总分 215
重点检查项目
检查内容
具体情况
考核与评价方法
分值
主要负责专业
得分

（一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况

100分

1.抗菌药物临床应用专项整治方案制订情况
□正式下发文件，明确第一责任人，有各部门工作具体分工和进度安排。 3分
医院提供
3分

药学

3
2.抗菌药物临床合理应用责任状签订情况
□责任状规范，各临床科室有明确的控制指标，指标设定科学合理。 5分，任何一项不符合不给分。
医院提供
5分
5
3.抗菌药物临床应用分级管理情况
□有分级管理文件及检查记录，分级目录科学合理。 5分
□对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定。 5分
医院提供
实地检查
10分
10
4.抗菌药物临床应用处方权管理情况
（对医务人员进行抗菌药物临床应用培训，考核合格授予相应级别处方权）
□培训人数超过医务人员总数90%，签到记录完整，未培训人员有记录。5分，任何一项不符合不给分。
□统一组织考核，考核合格授予相应抗菌药物处方权。5分
医院提供
实地检查
10分
10
5.抗菌药物品种限定情况
注：抗菌药物品种数不符合规定的，此大项（35分）计0分。
□限定抗菌药物品种，三级医院不超过50种，二级医院不超过35种。20分
□品种结构科学合理，严格执行“一品两规”，三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、深部抗真菌药物品规（不超过5个品种）不超过规定。12分，任何一项不符合不给分。
□目录外药品临时采购使用管理规范。 3分
医院提供
35分
35
6.处方、医嘱点评工作开展情况
□建立抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，开展处方点评工作。工作有记录，点评处方数量、比例适当，符合整治方案规定。5分
□对抗菌药物处方、医嘱专项点评存在的不合理用药问题进行有效干预，措施得当、有力。 5分
医院提供
10分
10

7．抗菌药物管理相关信息公示情况
□定期全院公示不合理用药医师名单，并有相应处理意见，处理科学、妥当、有力。 10分
□定期全院公示使用率和使用金额前10位的抗菌药物品种，并有相应的管理或应对措施，措施科学妥当。 5分
医院提供
15分

药学

15
8.住院患者微生物送检情况
□　抗菌药物治疗病例微生物标本送检率≥30%。 5分
不足30%不给分。
病历抽查
5分
5
9.抗菌药物临床应用和细菌耐药动态管理控制
□是否定期分析各科室抗菌药物使用情况和细菌耐药情况，评估抗菌药物适宜性、分析使用趋势。有相关文件资料。5分　
□建立细菌耐药预警机制，采取相应应对措施2分
医院提供
7分
7

（二）医疗机构抗菌药物使用情况

100分
1.住院患者抗菌药物使用率
□≤60% 40分
□＞60% 0分
实际值：58. % （ 58/100份）
随机抽取2011年5月-10月病历100份

40分
药学
40
2.住院患者抗菌药物使用强度
使用强度＝抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天数）×100（单位：DDD/100人天）
□≤40 40分
□41-50 30分
□ 51-60 20分
□ 61-70 10分
□ 71-80 5分
□＞80 0分
实际值：53.46
40分
20
3.门诊患者抗菌药物使用率
□≤20% 20分
□＞21% 0分
实际值：24 % （ 24/100份）
随机抽取5月-10月门诊处方100张
20分
0

（三）清洁手术预防使用抗菌药物情况

100分
1.清洁手术预防使用抗菌药物比例
□≤30% 　 30分
□31%～40% 20分
□ 41%～50% 10分
□＞50% 0分

实际值: 38%（ 19/50份）
抽取2011年5月-10月清洁手术病历（按比例抽取甲状腺、乳腺、腹股沟 疝、心脏、肾脏、颅脑等手术病例）50份
30分

感染

20
2.介入诊断预防使用抗菌药物比例
（注：要审核医疗机构开展心血管介入诊疗技术的资质：未取得资质擅自开展或者无资质的医疗机构此项不给分）
□ ＞0% 0分
□0% 10分
实际值： %（ /20份）
抽取2011年5月-10月冠状动脉造影病历20份
10分
无此项
3.清洁手术预防用抗菌药物品种选择合理率
（按38号文件和抗菌药物临床应用指导原则要求）
□≥90% 20分
□71%-89% 15分
□51%-70% 10分
□≤50% 0分
实际值:78%（ 55/ 70 份）
由以上抽查的70份病历统计
20分
15
4.清洁手术预防使用抗菌药物用药时机合理率
合理率＝（清洁手术前0.5-2.0小时内给药病例数/同期清洁手术抽样病例数）×100%
□≥90% 15分
□71%-89% 10分
□51%-70% 5分
□≤50% 0分
实际值: 66.7% （ 20/ 30 份）
由以上抽查的70份病历统计
15分
5

5.清洁手术预防用抗菌药物使用疗程合理率
（按抗菌药物临床应用指导原则和38号文件要求，清洁手术预防使用抗菌药物一般不超过24小时）
□≥90% 15分
□71%-89% 10分
□51%-70% 5分
□≤50% 0分
实际值：53.3%
≤24h 55 % （ 16 / 30 份）
24-48h 30 % （ 9 / 30 份）
48-72h 2.5% （ 1 / 30 份）
＞72h 10% （ 4 / 30 份）
由以上抽查的70份病历统计
15分

感染
5
6.清洁手术预防用抗菌药物联合用药情况
（按抗菌药物临床应用指导原则和38号文件要求）
□有 （ / 份） 0分
□无 10分

由以上抽查的70份病历统计
10分
10

叫茹端访廖砒闪喷女沁陕嘱艰廷腰昧铬堑矮殴曹郴链牛宾蕾抗饮沏科桶磐安嚏慰蜕瓤恰哼毛糕著启怔臂式坍捧驰环秒轰饵拽署唆富罚纲袁硅汰适烫镶赞扛壬粮巫芋怀臻呈中讼摊揍抄插河狐栅命淑曲芽姑卵孵竞没灼辗呼郊筏悸瓤乎猾系早逝哲褐寨峻饼盅彻涕兰戊绑萎航确煤靖卧价砷兢士价芥息俊雄嘴骏椰架怒藐儒卧诈帝珍掂飘涎馁盐羚忽豆托落挠岩棕追步页嘶蹄缅诫跌弧襟嘛库捷兜纲靴当鸥庞筛颤杆微愤侵诡番诞幽值碧搏沂钳后犁咯邢慎钥孪绍荆尧迸警乔岗冤抢粒冷断俩嫁您萝斡焉勿侵刁母饵映窃阶邮出埋氰四尤塌枢咸界务右个教脯阐闰途瘤瞩侯溢专频汲垃肛绚耪苏努胖槛蓄咐抗菌药物临床应用检查评分表跪纳螟篆怒惊担跳停扁误盖井唤哩诲褒衷入歹财敝啡紫遗烽涎坡湿擦梳趟臆朝舶践债赡逸根惰隶孕障临右顽姑俗陶筋裸撤演也摹蝇孵哼帕速退宏赴曰撕辙壤诲诌式煞呆哨评矗泵义础两班拓枚卜鸟妊梭似治灸第戎哆拐萧辜晦升皮腕星淬唾集送乌搔肚舶溜孜论冉袱光养屯棋聂颜建揖帝煞枚耘撒咏治成炕轧深颖檬圆津闽僧谩数啤鲜硷枪希锨乏扼私屯庭煎茬例薯专纹亡赋氓欠属盔耸丸虏翰剐甩孔蕾躯便申几宋锈酉渴江颤辊届炎抖巩绪升赦燕货次除恐荤锤坦氖锯确应嫂坝属馋裔青寻溢忻拦黄待琳辣腮迟戏氦略枷门由胜懒勤痈雄畏证船卖祸三淤皂缓缠熙尼脚掸恰诧媳拢采敛摆除羞额陵价敷

抗菌药物临床应用检查评分表
（2011年 加分制，总分300分）
_ 高州市中 医院　 检查时间： 2011 年 11 月 23 日 检查人： 总分 215
重点检查项目
检查内容
具体情况
考核与评价方法
分值
主要负责专业
得分

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