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手术室心理护理干预在椎间孔镜手术患者中的应用价值

【摘要】目的 探讨手术室心理护理干预在椎间孔镜手术患者中的应用价值。方法 选择我院自2014年2020年1月～2021年7月收治的72例患者的临床资料，根据数字随机分配的原则，将患者分为观察组36例与对照组36例，对照组应用手术室常规护理干预，观察组联合应用手术室护理干预。对比两组患者护理后的SAS评分和SDS评分与患者满意程度。结果 （1）手术结束后，观察组患者焦虑自评量（SAS）、抑郁自评量（SDS）指标改善水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组患者对护理的满意度为97.2%，明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术室心理护理干预在椎间孔镜手术患者中的效果较好，可以舒缓患者的紧张等不良心理，提升患者的护理满意度。
【关键词】手术室；心理护理；椎间孔镜手术

椎间孔镜手术是腰椎间盘突出症外科治疗的有效方法，其操作精细、简单、便捷，利用椎间孔镜系统，清晰的观察病变情况，通过摘除突出髓核组织、扩大狭窄神经根管以及灌洗消炎等方式，有效缓解患的临床症状，恢复腰椎间盘结构，提高其稳定性，逐渐恢复患者的腰椎功能，提高其生活质量。在椎间孔镜手术的治疗期间，应做好围术期的护理工作，并密切关注患者的情绪和精神状态，实施手术室心理护理，对于提高疾病的治疗效果和改善患者的预后有着积极的帮助作用。本研究以我院2020年1月～2021年7月期间收治的108例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，探讨椎间孔镜手术期间的手术室心理护理及其效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2014年2020年1月～2021年7月收治的72例患者的临床资料，患者中男性42例，女性30例；患者年龄28～59岁，平均年龄（40.1±7.5）岁；患者中，L3-4椎间盘突出31例，L4-5椎间盘突出症29例，L5S1椎间盘突出症12例。全部患者均为保守治疗无效，采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗。根据数字随机分配的原则，将患者分为观察组36例与对照组36例。纳入标准：①符合腰椎间盘突出症诊断标准者；②需要接受椎间孔镜手术治疗的患者；③患者知晓本次研究并签署知情同意书。排除标准：①有手术禁忌证者；②患者精神疾病者；③不愿配合者。本次研究已通过医院伦理委员会审批。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2 方法
对照组应用手术室常规护理干预，术前访视，术中密切医护配合，术后帮助擦拭残留的血迹或液体。观察组联合应用手术室护理干预：①术前心理护理干预。医护人员在术前访视中需要加强与患者间的有效沟通，尽快拉近彼此间的距离。全面掌握患者的临床资料，对其进行心理状况评估。关注护理中的细节，从而使患者能够感受到医护人员的呵护与关心。给予患者个体化的心理疏导，就手术室环境、手术流程以及手术室医护人员等相关情况进行讲解。采用列举成功治疗病例、引导家属给予亲情支持等方式提高患者的手术信心；②术中心理护理干预。入室之后医护人员需要保持热情诚恳的态度迎接，针对患者的疑问做出耐心地解答。营造舒适的手术室环境，加强对患者的保暖护理，做好个人隐私保护。指导患者正确体位摆放，关注其面部表情以及语言表达，针对性地给予心理疏导，通过适当语言沟通帮助患者转移注意力，从而缓解其紧张、担忧等心理。针对术中局麻患者还应适时地通过询问、肢体动作以及面部表情等给予患者心理安慰和鼓励，提升患者的手术信心和依从性。密切监测患者的手术实际进展状况，了解患者生命体征指标，在进行有创操作的过程中还需询问患者的感受，并密切关注其表现，针对存在异常反应的患者需立即上报术者，以便患者能够平稳顺利地完成手术；③术后心理护理干预。加强患者的体位干预，确保腰部过伸位和维持患者脊柱正常的生理曲度，避免出现扭曲情况。对于局麻的手术患者还应告知其手术顺利完成的消息，从而使患者安心，并对患者的术中配合与表现给予赞扬和肯定，从而提升患者的依从性和自信心。
1.3 评价指标
①SAS评分和SDS评分：患者的焦虑指数与抑郁指数。其中二者评分越高，患者的焦虑或抑郁症状越严重。②患者满意程度：采用我院自制的问卷调查表评测护理满意度，分为非常满意、满意和不满意三个等级。
1.4 统计学方法
数据用 SPSS22.0软件分析，计量资料采用（ ±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ2检验，以 P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后SAS、SDS评分对比
手术结束后，观察组患者焦虑自评量（SAS）、抑郁自评量（SDS）指标改善水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者护理后SAS、SDS评分情况比较 （ ±，分）
组别
例数
SAS
SDS
观察组
36
25.0±10.5
26.7±9.8
对照组
36
37.7±11.3
39.8±11.4
t

4.864
5.136
p

0.013
0.007
2.2 两组患者对护理的满意度比较
观察组患者对护理的满意度为97.2%，明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者对护理的满意度比较 [n（%）]
组别
例数
非常满意
满意
不满意
满意度
对照组
36
21（58.3）
9（25.0）
6（16.7）
30（83.3）
观察组
36
30（83.3）
5（13.9）
21（2.8）
35（97.2）
χ2

3.956
p

0.047
3 讨论
腰椎间盘突出症患者接受椎间孔镜手术治疗会对患者产生一定的应激刺激，这样不仅对患者的生理造成一定的创伤，同时还对患者的心理造成一定的不良影响。手术治疗中若产生过度的刺激，则会导致患者出现抵触心理，这样会增加患者并发症的发生几率。
心理护理干预主要是护理人员通过言行举止、态度等来改变或者影响患者的行为、情绪、认知以及感觉等，可以对患者的适应方式以及心理状态进行调节，从而消除患者存在的不良心理反应，使得患者可以更好的接受手术治疗。椎间孔镜手术采用的是局部麻醉，患者在治疗过程中处于清醒状态，此时护理人员应给予腰椎间盘突出症患者更加优质的心理护理，从而促进腰椎间盘突出症患者更加主动的配合椎间孔镜手术治疗。本研究结果显示，手术结束后，观察组患者焦虑自评量（SAS）、抑郁自评量（SDS）指标改善水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者对护理的满意度为97.2%，明显高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果进一步佐证明了手术室心理护理干预在椎间孔镜手术患者中的能改善患者的负面心理，提升护理满意度。分析原因认为，椎间孔镜手术采用的是局部麻醉，患者在治疗过程中处于清醒状态，此时护理人员应给予腰椎间盘突出症患者更加优质的心理护理，从而促进腰椎间盘突出症患者更加主动的配合椎间孔镜手术治疗，不仅不良情绪能够获得改善，其疼痛感相对也有明显减轻，整体护理质量明显得到提升。
综上所述，手术室心理护理干预在椎间孔镜手术患者中的效果较好，可以舒缓患者的紧张等不良心理，增加腰椎间盘突出症患者治疗的信心，使得患者可以更好的配合椎间孔镜手术治疗，以此提高腰椎间盘突出症患者治疗的效果。

参考文献：
[1]唐丽虹.椎间孔镜手术患者临床护理路径的应用研究[J].中外医疗，2019，38(11):157-159.
[2]王红.信息支持干预对AIDS/TB患者生存质量的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报,2018,17(06):153-154.
[3]梁彩侠,李士平,刘军虎,付琴,潘成艳,刘荣.舒适护理在经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].长江大学学报(自科版),2017,14(12):58-59+79.
[4]李笑莹,姬常功,韩桂华,徐鑫.精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合中的应用[J].继续医学教育,2021,35(01):83-85.
[5]刘真真.护理干预在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].中国卫生标准管理,2021,12(02):135-137.
[6]张琴.护理干预在腰椎间盘突出症术后中作用的研究进展[J].国际感染病学(电子版),2019,8(04):251-252.

-全文完-