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饮食护理在对糖尿病肾病患者依从性及生活质量的影响

【摘要】目的：探究饮食护理在对糖尿病肾病患者依从性及生活质量的影响。方法：回顾性分析，抽取我院2020年4月-2021年1月期间收治糖尿病肾病患者病历资料90例，抽签法分为A组和B组。A组（45例，采用饮食护理干预），B组（45例，采用常规护理干预），护理2个月观察干预效果，血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）、依从性（完全依从、部分依从、不依从）、护理前后患者生活质量评分变化。结果：A组各血糖水平均低于B组，P＜0.05。A组依从性高于B组，P＜0.05。干预前，两组生活质量评分对比无差异，P＜0.05。干预后，A组生活质量评分高于B组，P＜0.05。结论：饮食护理在对糖尿病肾病患者中具有显著效果，能够协助患者控制血糖水平，提高依从性及生活质量水平，改善其预后，建议临床推广。
【关键词】饮食护理；糖尿病肾病；依从性；生活质量

糖尿病肾病是临床常见合并症，病情往往风险较大，存在危急患者生命风险[1]。据调查来看，临床糖尿病肾病称为诱发机体死亡的主要原因，死亡率处于较高水平，在治疗中患者受症状及长期治疗影响，身心状态较差，存在生活质量降低及依从性较差等情况。为确保患者健康及预后，有必要采取有效护理干预。本院围绕饮食护理在糖尿病肾病患者中的干预效果开展研究，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析，抽取我院2020年4月-2021年1月期间收治糖尿病肾病患者病历资料90例，抽签法分为A组和B组，各45例。A组男30例，女15例，年龄44-73岁，平均（59.6±1.8）岁；B组男29例，女16例，年龄45-73岁，平均（59.5±1.7）岁；两组患者临床资料具有同质性（P>0.05）。本研究符合《赫尔辛基宣言》。
1.2 方法
A组（45例，采用饮食护理干预），内容如下：护理人员对患者血糖水平及肾功能进行评估，结合患者自身情况制定每日营养摄取计划，合理调控每日碳水化合物、蛋白质、脂肪等摄取量；护理人员对患者体重及日常饮食习惯进行观察，给予其正确饮食，建立良好饮食习惯。日常饮食贯彻少吃多餐原则，多食用高纤维、低蛋白、低脂食物，指定科学饮食方案；少食蛋白质含量高的食物，避免使用过多植物蛋白情况发生；对于存在氮潴留情况患者，每日确保正常、充足营养摄取基础上多摄入氨基酸。考虑糖尿病血糖水平存在难以控制情况，在服用降糖药基础上控制每日糖分摄取量，糖尿病肾病患者多存在高血压及水肿表现，日常饮食贯彻清淡原则，避免使用生冷、辛辣等刺激食物，定期检测血糖及血钾等指标变化，如水肿表现明显或服用血管紧张素转换酶抑制等情况，日常饮食应控制钾摄取量，保持低钾饮食。B组（45例，采用常规护理干预），护理人员配合医师嘱托实施护理。
1.3 研究指标
护理2个月观察干预效果，血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）、依从性（完全依从、部分依从、不依从）、护理前后患者生活质量评分变化。
采用综合评分问卷判定生活质量，分值40分，分越高生活质量越好[2]。
1.4 数据处理
采用统计学软件SPSS22.0分析数据，以[n（%）]表示定性资料，数据对比X2检验，以（平均数±标准差）表示定量资料，数据对比t检验，P<0.05表示数据差异显著。
2 结果
2.1 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白各血糖水平对比
A组各血糖水平均低于B组，P＜0.05。见表1：

表1：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白各血糖水平对比（ ±s）
组别
空腹血糖（mmol/L）
餐后2h血糖（mmol/L）
糖化血红蛋白（%）
A组（n=45）
6.32±0.35
7.21±0.41
6.65±0.33
B组（n=45）
7.21±0.34
8.94±0.64
7.86±0.65
t
12.235
15.269
11.135
P
0.000
0.000
0.000

2.2 依从性对比
A组依从性高于B组，P＜0.05。见表2：

表2：依从性对比n（%）
组别
完全依从
部分依从
不依从
依从率
A组（n=45）
38（84.44）
6（13.33）
1（2.22）
44（97.78）
B组（n=45）
26（57.78）
8（17.78）
11（24.44）
34（75.56）
x2

9.615
P

0.002

2.3干预前后生活质量评分
干预前，两组生活质量评分对比无差异，P＜0.05。干预后，A组生活质量评分高于B组，P＜0.05。见表3：

表3：干预前后生活质量评分（ ±s，分）
组别
生活质量评分
干预前
干预后
A组（n=45）
21.69±2.22
35.22±1.69
B组（n=45）
21.30±2.19
30.42±1.41
t
0.839
14.630
P
0.202
0.000

3 讨论
糖尿病肾病在临床中是指糖尿病患者在不断发展后诱发肾病形成合并病症，病情较糖尿病更为严重。糖尿病肾病发生后患者肾功能受到影响，发展至中期出现蛋白尿、高血压及水肿表现，发展至晚期可导致肾衰竭，直接对患者生命造成威胁。在治疗中，有效治疗工作虽然能够对病情发展进行抑制和改善，但存在一定局限性，在饮食方面如存在不健康或不良饮食可加重肝肾负担，严重者可促使疾病进一步进展，影响疗效及预后[3]。
针对糖尿病肾病患者实施饮食护理，医务人员通过充分分析患者实际情况制定每日饮食摄取计划，合理调控蛋白质、脂肪、糖类等营养物质摄取量，合理搭配饮食，维持每日正常营养摄取的同时针对性调控各微量元素摄取，协助临床控制患者血糖及血钾等指标水平。通过对患者施以细致、耐心的饮食指导，患者能够对糖尿病相关知识有基本了解和掌握，思想负担得以减轻，从而使病情受到紧张和焦虑等不良情绪的负面影响得到消除。 告知患者不能极端化控制饮食 比如害怕血糖指数升高，不敢食用对身体健康有益的食物 ，这样不仅会导致机体营养失衡，也会失去生活的乐趣。采取平衡膳食，食物选择应多样化。 指导患者改变传统的食物烹调方法，多采用煮、煨、炖、蒸以及凉拌，切忌食用过于油腻或油炸类食物。本研究中，患者经饮食护理干预后其血糖指标得到控制，促使依从性及生活质量等方面得到提升，证实在饮食护理干预下能够改善患者预后，并在一定程度上协助临床控制患者病情。
由此可见，在糖尿病肾病患者中给予饮食护理干预效果显著，能够协助患者控制血糖水平，提高依从性及生活质量水平，改善其预后，建议临床推广。
参考文献：
[1]薛耀明. 重视糖尿病肾脏病患者的心血管风险评估与管理[J]. 中华糖尿病杂志, 2020, 12(10):761-764.
[2]钟安琪, 甘影妃. 糖尿病肾病血液透析患者生活质量的提高及护理措施[J]. 临床检验杂志(电子版), 2019, 008(004):5-6.
[3]李永秀, 陈海燕. 个体化护理在糖尿病肾病血液透析患者治疗中的作用[J]. 基因组学与应用生物学, 2019, 038(004):1754-1759.

-全文完-