外科优质护理.doc

惠安医院外科开展优质护理服务实行方案 为加强医院临床护理工作，为患者提供优质护理服务，根据卫生部规定，结合我院实际，拟在我科开展“优质护理服务”活动，通过活动，扎实基础护理，全面提高外科临床护理工作水平，特制定本方案。一、指导思想 深入贯彻贯彻医药卫生体制改革总体布署，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，深入规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意护理服务。二、活动目 通过开展以“患者满意、社会满意”为目“优质护理服务”活动，全面提高我院社会形象，提高外科护理服务能力和水平。三、活动主题 本次活动主题：“扎实基础护理，提供满意服务”。四、实行环节 1.建立健全外科护理工作规章制度、外科疾病护理常规和外科护理服务规范、原则。2.建立护士岗位责任制，制定并贯彻各级各类护士岗位职责和工作原则，规范临床护理执业行为。3 强化护士绩效考核制度，根据护士每月完毕临床护理工作数量、质量以及住院患者满意度，将考核成果与个人绩效挂钩，并与评优相结合。4.明确临床护士应当负责基础护理项目及工作规范，切实履行护理职责，规范护理行为，改善护理服务。5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作原则。分级护理服务内涵、服务项目要包括为患者实行病情观测、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，引入患者参与评价机制。6.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责患者提供持续、全程护理服务，增强护士责任感，亲密护患关系。7.将“以病人为中心”护理理念怀融入到对患者护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务同步，加强与患者沟通交流。8.完善临床护理各项质量考核原则，深入细化和量化考核指标，保证护理工作贯彻，可以让患者得到实惠。五、详细措施（一）一般规定 1、根据医院状况和人力资源配置状况，住院病人实行责任护士负责制，由责任护士对病人进行全程化护理，内容包括病情观测、治疗、护理、健康教育、出院指导等。2、加强学习，更新理念，把时间还给护士，把护士还给病人，尽量压缩非护理时间，让护士把更多时间和精力用于护理措施贯彻和健康教育上。3、护士上班时间规范着装，微笑服务，做到来有迎声，去有送声，对患者提出问题耐心解答，协助患者处理在住院期间碰到困难和不便。4、坚持以人为本服务理念，为了不影响患者午休，中午除必要治疗和护理外，尽量不打扰病人休息。5、本着以病人为中心服务宗旨，满足患者对亲情需求，不强制执行无陪护制度，但要限制陪护数量，一级护理病人只能留一名陪护，二、三级护理病人根据病情由主治医师酌情决定。6、提高临床一线护士福利待遇，完善护士绩效考核制度，实现多劳多得，优劳优酬。7、根据工作需要，增长护理人员编制，合理调配护士人力，病区床护比到达 1：0.4。（二）科室管理 1、病房设施管理 病房陈设统一，室内物品和床位要摆放整洁，固定位置。入院时向病人简介物品入橱子、床头桌上只放杯子和暖瓶，鞋子摆放整洁，陪护椅定点放置等并协助放好。保持病房清洁卫生，注意通风，告知保洁员定期彻底清洗洗手盆及座便器，每日病房至少打扫两次，每周大打扫一次，出院病人做好终末处置。2、保持病房清洁、舒适、美观，及时更换污染被服，保证病房内安静、安全、防止噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。3、护理人员必须穿戴工作服、帽，着装整洁，挂牌服务，文明用语，语气温和体贴，操作时洗手戴口罩。加强基础护理执行，协助术后病人活动与锻炼，包括术后第一天床上坐起叩背排痰，防止坠积性肺炎；指导并协助家眷进行下肢按摩与锻炼以防止深静脉血栓形成；协助病人做好引流管护理。4、由责任护士星期二下午组织召开病人座谈会，护士长及行政班护士参与，广泛征求病人及家眷意见，改善病房工作，提高服务质量，同步，对病人进行健康教育，共同增进病人身体健康恢复。5、进行各项操作时不接私人电话，不得干私活，病人请假外出时，劝其不要离开病房，做好解释阐明，并告知主管大夫。6、各班护士认真执行各项技术操作规程，疾病护理常规及无菌操作，严格三查七对，防止医院内感染和差错事故发生。7、严禁病房内吸烟，建立无烟病房。8、建立科室护理服务流程 热情接待 （1）护理人员实行“首迎负责制”。(2)新入院病人入院时，值班护士面带微笑起立热情迎接病人，积极协助病人拿东西，领病人到床前。（3）责任护士在半小时内到病人床前做自我简介，并简介主管医师、科主任、护士长、同病房病友，示范呼喊器使用，摇床使用措施，向病人及家眷详细简介病房环境，包括每日查房时间，物品摆放规定，住院后不得私自离开病房，若有外出须告知主管医师，医生值班室，护士站、洗手间、开水间等详细地方。（4）护士长半小时内到病人床前作自我简介，并掌握病人需求，营造温馨病房。耐心解释 （1）护理人员实行“首问负责制”。（2）积极与病人交谈，消除因住院带来不良情绪，让病人建立积极就医心态。（3）对病人提出问题及时予以详细解答，对病人规定努力去完毕。病人无小事。细心观测 （1）护理人员及时积极巡视病房，争取消灭呼喊铃叫声，细心观测病人病情及心理变化，特殊病人予以心理沟通，解除病人顾虑。（2）发现问题及时告知医生，适时采用措施，保证病人安全。积极协助 （1）积极提供便利，协助病人处理困难。（2）对行动不便及新入院病人（不理解环境病人），需做特殊检查病人，科室抽人陪检。（三）护理规范 入院护理 1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家眷留下良好第一印象。2 备好床单元。护送至床前,妥善安顿,并告知医生。完毕入院体重、生命体征搜集。3 积极进行自我简介，入院告知：向病人或家眷简介管床医生和护士、病区护士长，简介病区环境、呼喊铃使用、作息时间及有关管理规定等。送第一瓶开水。4 理解病人主诉、症状、自理能力、心理状况。5 如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。6 鼓励患者和家眷体现自己需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院陌生感或孤单感。晨间护理 1 采用湿扫法清洁并整顿床单元，必要时更换床单元。2 腹部手术半卧位(护士摇床至合适高度)，必要时协助患者翻身拍背,3 晨间交流：问询夜间睡眠、疼痛、通气等状况，理解肠功能恢复状况，患者活动能力。晚间护理 1 整顿床单元，必要时予以更换。整顿、理顺多种管道，必要健康宣传教育。2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒，1 次/周。饮食护理 1 根据医嘱予以饮食指导，告知其饮食内容。2 积极积极协助患者打水，肠内营养患者护士做好饮食指导。3 根据病情观测患者进食后反应。排泄护理 1 做好失禁护理，及时更换潮湿衣物，保持皮肤清洁干燥。2 留置尿管患者进行膀胱功能锻炼。卧位护理 1 根据病情选择合适卧位。指导并协助患者进行床上活动和肢体功能锻炼。2 按需要予以翻身、拍背、协助排痰，必要时予以吸痰，指导有效咳嗽。3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采用有效防止措施。舒适护理 1 生活不能自理者协助更换衣物。2 提供合适病室温度，嘱患者注意保暖。3 常常开窗通风，保持空气新鲜.4 持病室安静、光线合适、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。5 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。术前护理 1 予以心理支持，讲解手术知识、手术配合及术后注意事项。2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒必要性。3 按需要予以备皮。4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。术后护理 1 准备好床但单元，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。2 做好多种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位畅通。3 亲密观测病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。患者安全管理 1 按等级护理规定巡视病房，理解病人病情，有输液巡视卡并及时记录。2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施。危重病人使用腕带。3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检。出院护理 1 针对患者病情及恢复状况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间。发放爱心联络卡)。2 听取患者住院期间意见和提议。护送患者至电梯口。做好出院登记。3 对患者床单元进行消毒。