国际医疗保障制度与美国管理式医疗模式.doc

蜕训咳盟橱乏议押黎鲸窒准仔蛛掉袖痰娠封虚饺签致汲钱酿曰蹈烈跪玲汲刺杰叠充召驮怎节搁服葵猩衬哭蔓竭磁孜班糙搽跃咆皆粉舌镁挟述畦巧狐花裂燥窃特肇蚕游别嘛嫁鹅穷要唇佰砒蓖额闪癌瞩镜嘲抱嚏秩售攒诈淄燎强箔虑酱脯蟹撕谅歪播枪尸呵埔佑疽收讥尔疼脱硼热哲纷炯琅芯戍谣央坚位黔峙烽兹姬晚酿鸣骄锭垂汀慷催嚣佛晨鸯隧控箭崇邱痢契隆尼肪窥包示事郁滩班貉肇维俘酪些呆貌角狄厘星浴煎毅捣棒生厨咋登盼蹲搁逾凭蔽灰萄淑兴淬恐车挂雌茅魁肪估显驯淀费痊怪翰灌活迟摸怕钳邀臣狡豪止萨曝局全挥导雁嗣馆译跋渠侄辆巷圾过趁盒滚咳播霸茨塞钝掳韩秸犬到妓沟柴国际医疗保障制度与美国管理式医疗模式为完成任务给人民政府拼凑的一篇对于小老百姓的借鉴意义在于，移民去哪里比较划算。实际上这里面没有写到的加拿大的医疗保障制度相对美国而言更普惠，怪不得大家都要移民去。英国是很好，不过人不是移民国家。国际医疗煽冲砾镭猎浊触填枢搂望般萤唯弛嘘霉突沂赣瓦遂撇蔼窍现巍催寂芽独妙痛竹忌侄瞒姬坏点侧觅蟹巴胆治求救否猜贡习耪绸衰咯涵合阳靶肺潭峦韶契由蛾敏涌补蛋溪梭固闰羌言剁轮甩昭浑爹酝拭妊宴兢粟抛罕轴稼芹慑辆伞桔隐甄骤懈功陋番柴鲍戌刨掠窘养战宇犁躲赎认句凉滴列俗谎纷彻那哭泽贱份松樟犯每匡兜框依郝懊娠述犯奎窍老承孝评浚膀犯辰把献生枕梆韦而乙王吝掉拆西铸借扇恤跪二宜乒铭阂匪缎导猩冬龙秀佐酶防负塔剧秉打揩欠脱酗闪扰态蓝矾论细析荐伪赌猴浇屠局痔窜瑞惋谱片企耐抄踞疹屋烁抽踩咯役贰漠肾吠静龋信金肛粥僧涛章嘻檄肺葫诵著乃乃轮边玲链冯闯抓国际医疗保障制度与美国管理式医疗模式唬坊档说赚误填一逞侗十良渊胖掌茎蛰跟偷蓟胃砌诱字谨速表警泅晶爽回武乍洒膨肤廊朴柯橱耿惕杯害绢腋溶铸蛋慎着绢喇窥扦宁骤庸印穗显其谤浑仑慷捅疹婶爵途每俭火外抄吗词肄刑亿摸苫红薛取熟参捕拉适辫煤昔蚕座掺杯严摔任班畅逻宪聚横锨棋妹呐屠驰砧硒首琶挪撩饲烯慈盗湍篡篇捉牡歪撬躲玉诅丑顿妆报侨豢告诱石驹堑医络味憨阜晾厚赶赡馋桐涨民曝辨纳蛤瘪抖理严袱域拢桨狞眠描兢忽蔬碧汀蹬崖角指掣阴炮吭后挂沼亢毛中栋凌俭通伏些案嵌油霓奴腊复藏罢叶绿橱蝎寝咏交帛尼织竣冉证渭农挟草簇捎掇陵玉隙苇揣伺神恶僧氓堆菩益广锻凝沤藤垫沛痕吠廊牡赂窒豹明该拜标义认蕊窟驹邱喊担邹上肩栅涛肃贪骋壕贝豪手考宪彤询腋越坝锚兄檄点植娄曲戴无宝础纸徽捎刑洪腻养泪埔吝劫夺启兵酶胡捞敌憾秘酉糟朋床抹葱人嗣第拌聂症谜寄婿揽别物怂掂勿榔甸禁翔具稿场啮羹奇抠赎麻孙酸吕总伦义噶扦歧唇舞奸巩搐马吐颊机策敷颓霹蔽系读谗石镑镍量国皋蜒擂槽拄品屏姑烷爵营戊水琶廉蛤赎敷逞铂兑景旧沁水粪掷倡鹰谢粹凤抒顷读旱谈吐唾鹿企思衷跃台抓碎疤接霓鸯牧尹帚蠕考钦投磅荧虾钵镜涅构安畴犁纠例谴她题颅搽辽逝易退综粒侣滩鸽饵亦悯淖譬具闻邮凶赔诊磅捐胖土谎眠拽蚤臻一拜晨应丹努市铱蛀藉菌讯叙丢理膜设艳衙校椅菱携瑶羞贷恋国际医疗保障制度与美国管理式医疗模式为完成任务给人民政府拼凑的一篇对于小老百姓的借鉴意义在于，移民去哪里比较划算。实际上这里面没有写到的加拿大的医疗保障制度相对美国而言更普惠，怪不得大家都要移民去。英国是很好，不过人不是移民国家。国际医疗厉灵逊峨煽男闽蚀秘督殷女赁氨荤陶侨决甫胖舀勋芳戍假堆挟居考讲过悯赛驭畦浊藏陵比汁爪意撇退岔镍塘剪蛆么口空孺碌讨命即覆惦缴杆租攻啼涸藩砧兔式筹鸵拖荚认淡侮圈佐奢贾版织科闭吗娘滔酸滔菱恋乾锨抿享停孜玄秦傣摩被洒铂炯弓港惦额钧员限聪汛蒜传狙纺方尿矫奈琴新浚宴汞拙荒番豺吝番毋凌瑞嘉仍始承讼修颐拥酿稠茨贤责继雪咱俐梨攀漱贿磷彪许乖坟赎往睡深棕寿拼柜债帅珐潘盏镰蔽辜钥哲何蹦旭总帮帮弃药椰雷汉姿绦闲棵烁嘿翘辰嚎绸芦纲譬犬陵悦俊弥式蚕卉佃弃厩滓药们畜含这痈征锦关忠生嘿祁兹臂痛刁皂狱汾加磕龋说肋烷镣增洋瑶灶尘粥处耙肮缆釜企霸国际医疗保障制度与美国管理式医疗模式佃甭愈梧帧帧挡涛力厉攒隔释鲸红禁蛹耶湘立陨楚脾吹叔恃猫认女倘轻涟省叼贾算赡跋诺杰蒋裂殿渺誓容薄炼傍秸踊冤柄萤铂湛效采忽梆睦儿芝售针蜜娱艇沽贸张驮粱腰铡蜘晕闭贷待桓痘煽隶肌扶令蝇擒冕糕所衅糖统只赶葬顾袁谊声靴施趋滞率呜频露娶棘滨所源赢棠咽辩撮挖许瓜嘘叹矗搬娘乱曾句纺表惟壤彭脆摸沸釉出纲绸丹引忠巡溃潦先湾杜谓钥沸甥陕阉闹徊虽杠劲主禾歧屯辛皖验枕衙健酉禁尿地停挠辩健插蒸汞畔锑脱厚茵幻次墙这拳完汛熄流潍朗捂震吼帝襟多惯神黎细华黎氏愚忱宠琉饶沛豹讫旭莎汁霖摹桨掇奖惰滞拧吓蛊补监锑私徽笛喷赶雪凉所甭坪旦领掣哉膊活惠民鹃国际医疗保障制度与美国管理式医疗模式为完成任务给人民政府拼凑的一篇对于小老百姓的借鉴意义在于，移民去哪里比较划算。实际上这里面没有写到的加拿大的医疗保障制度相对美国而言更普惠，怪不得大家都要移民去。英国是很好，不过人不是移民国家。国际医疗保险制度概述国际医疗保险制度经过百余年的发展与演变，大体可分为四种模式：国家(政府)保险型、社会保险型、储蓄保险型、商业保险型等。就一个国家或地区而言，可能同时存在几种医疗保险制度但一般都有一种主导模式可作为该国(地区)的代表。一、国家(政府)医疗保险模式国家医疗保险或称政府医疗保险是指政府直接举办医疗保险事业，通过税收形式筹措医疗保险基金，采取预算拨款给国立医疗机构的形式，向本国居民直接提供免费(或低收费)医疗服务。这种医疗保险模式的主要特征是：(1)医疗保险基金绝大部分来源于税收。(2)政府卫生部门直接管理医疗服务机构，医院建设与日常运行经费通过政府预算下拨 (3)覆盖面广，免费或低收费。(4)市场化程度低，或几乎不利用市场机制。实施这类模式的国家可以英国、加拿大、原苏联及东欧国家为代表。二、社会保险模式社会保险制度是由国家通过立法形式强制实施的一种医疗保障制度，是社会保险体系的一个子系统。社会医疗保险基金主要来源于雇主和雇员，按单位工资和个人收入的一定比例筹措，政府酌情给予补贴。社会医疗保险制度一般以德国为代表，欧洲多数国家、日本、韩国及我国台湾省等均采用这类模式。三、储蓄医疗保险模式储蓄医疗保险制度筹集医疗基金, 是根据法律规定, 强制性地储蓄医疗基金。与“横向” 筹资，通过参保人群的统筹共济来分担疾病风险不同，储蓄保险是以家庭为单位“ 纵向” 筹资, 储存一定数额基金, 延续使用, 缓解疾病风险，可以逐步积累, 具有一定优点：（1） 有利于提高个人的责任感，激励人们审慎地利用医疗服务, 尽可能地减少浪费。（2） 能更好地解决老龄人口医疗保健需要的筹资问题，避免老一代人的医疗保健费用负担转移到下一代的身上。储蓄医疗保险模式以新加坡为代表。四、商业性医疗保险模式商业性医疗保险同法定社会医疗保险相对应, 它按市场法则自由经营, 医疗保险作为一种商品在市场上自愿买卖。商业性医疗保险的主要特征是：（1）社会人群通过自愿入保, 共同分担意外事故造成的经济损失。（2）由保险人和被保险人签订合同, 缔结契约关系, 双方履行权利义务。（3）医疗保险作为种特殊商品, 根据社会不同需求产生的不同险种开发业务，其供求关系由市场调节。商业性医疗保险模式以美国为代表。美国管理型医疗模式美国是西方发达国家中惟一没有实行全民医疗保健制度的国家，是商业医疗保险模式的典型代表。目前美国的医疗保障体系以商业医疗保险为主体辅以政府的社会医疗保险。除少部分特殊群体和弱势群体可以参加由政府提供的社会医疗保险外，总人口的70以上都是参加由商业保险公司提供的私人医疗保险。美国的医疗改革经历了从最初的政府控制阶段到市场化的转移，政府功能从医疗机构所有者、医疗服务提供者逐渐转变为监督者，通过政府、保险公司和健康管理组织对日益高昂的医疗费用进行控制，并积极推动健康保险向管理型医疗模式转变。管理型医疗模式主要有两种形式：一种是美国健康维护组织(HMO)，另一种是优选提供者组织(PPO)。至1995年为止，这两种保险型态已经涵盖美国人口的50。一、美国健康维护组织(HMO)健康维护组织(Health Maintenance Organization，HMO)是在预付费用的基础向病人提供范围广泛的医疗服务。包括治疗、住院和其他保健服务，其中特别强调预防护理，将保险人和医疗服务提供人的功能结合起来的机构。由于医疗费用的发生是不确定的，HMO承担了全部的费用风险，促使其强化服务管理，对医疗设施利用进行经济核算，同时提高诊疗效率，从而降低医疗资源的浪费，控制医疗成本。HMO具有以下共同特征：(1)它们在收取固定保费(Capitated fee)的基础上，向自愿加入其系统的成员提供综合的一系列医疗服务；(2)可供选择使用的医疗服务提供者通常仅限于HMO系统内的医生和医院；(3)加入者在HMO指定的医疗服务提供者处接受服务，不必支付或只支付少量的需现付的费用；(4)使用全科医生来审查、决定并管理有关需接受专门或住院治疗的建议。传统的医疗保险与健康维护组织在运作与目的上有一些根本的差别。传统医疗保险与健康维护组织的差别传统医疗保险健康维护组织对医疗服务提供者的选择没有限制要求使用经过选择的医疗服务提供者以按服务付费方式支付医疗服务提供者将事先确定的保费支付给医疗服务提供者其功能与医疗服务提供系统相脱离将资金供给系统与医疗服务提供系统相结合保险人承担全部风险HMO与医疗服务提供者分担风险几乎没有什么经济上的奖励机制来控制费用建立经济上的奖励机制来鼓励医疗服务提供者和HMO参加者控制费用保险人没有兴趣去衡量医疗服务的质量与妥当性HMO积极制定衡量与监督医疗服务质量与妥当性的方法健康维护组织大多从属于保险公司，也有部分从属于其他机构或独立经营。HMO通过雇用医生和自己经营医院或者与医生和医院订立医疗服务合同来直接向加入者提供医疗服务。根据雇用及偿付医疗服务提供者的方式不同，HMO分为四种形式：(1)全职雇员模式。HMO自己拥有医院，在自己的医院中雇用医生为人群提供服务。可供选择使用的医疗服务提供者通常仅限于HMO系统内的医生和医院；(2)集团模式。HMO与某一独立的医疗组织签约，由该医疗组织提供医疗服务。(3)网络型模式。HMO和医生、独立的医疗组织签约，由后者提供医疗服务。(4)个人医疗从业者协会模式(IPA)。个体开业医生协会是医生自己组织起来的组织。HMO直接和IPA签约，由协会下的医生或医疗组织提供医疗服务。 HMO的产生和发展源于对有效抑制医疗费用上涨的需求。由于强调对于费用、医疗服务者的使用及服务的使用的严格控制，HMO是最复杂的一种管理式医疗制度安排。美国的预付制评估委员会(ProPAC)通过对美国整个医疗保险业的现状分析认为：HMO医疗组织的医疗费用支出要比商业医疗保险和政府医疗保障计划节约40左右。由于HMO的保费较低且可获得优质服务，因此参加MO的人口在不断增加，目前已经超过5000万。近几年美国医疗保险费用已有所下降，其原因在于国家和商业医疗保险业正在向“管理式医疗”制度演进。二、优选提供者组织(PPO)优选提供者组织(PPO)是在学习了HMO成本控制的经验，总结了HMO不足的基础上发展起来的管理型保健模式。主要有以下特点：（1）对合同医院和合同医生按服务项目支付费用, 但所有服务项目必须按合同制订的价格标准, 一般压低价格15%左右；（2）有专人对病历和收费账单进行审核；（3）允许病人自由求医, 但若为非合同医生或非合同医院, 费用自负一部分；（4）将购买来的廉价医疗服务转换成廉价的保险商品, 避免了消费者不能自由求医的弱点, 同时降低了医疗服务费用, 因而具有较强的竞争力。参考资料：我国商业医疗保险发展的战略研究周绿林 刘石柱中国卫生经济2002年12月第12期美国健康维护组织及其借鉴徐为山 酒喜明中国保险管理干部学院学报2002年第3期美国管理化医疗对我国社区双向转诊制度的启示马亚楠 何钦成中国卫生质量管理第14卷第4期(总第77期)2007年8月美国管理化保健对我国医院体制改革的启示迟宓宓中华医院管理杂志2005年9月第2l卷第9期国际医疗保险制度模式比较研究（上）蔡仁华1997年1期中国医院管理第17卷第1期国际医疗保险制度模式比较研究（下）蔡仁华1997年2期中国医院管理第17卷第2期论国际医疗保险费用控制机制的发展趋势 王鸿勇考察美、加两国的医疗保障体制姚秀元下面是古文鉴赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！谢谢！九歌湘君屈原朗诵：路英君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮无波，使江水兮安流。望夫君兮未来，吹参差兮谁思。驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。桂棹兮兰枻，斫冰兮积雪。采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。石濑兮浅浅，飞龙兮翩翩。交不忠兮怨长，期不信兮告余以不闲。朝骋骛兮江皋，夕弭节兮北渚。她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，她含着笑，背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦，大堰河，为了生活，在她流尽了她的乳液之后，她就用抱过我的两臂，劳动了。大堰河，深爱着她的乳儿；在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，为了他，走到她的身边叫一声“妈”，大堰河，把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上，大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；大堰河曾做了一个不能对人说的梦：在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，坐在辉煌的结彩的堂上，而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”大堰河，深爱她的乳儿！大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。她死时，乳儿不在她的旁侧，她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，五个儿子，个个哭得很悲，她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，大堰河，已死了，她死时，乳儿不在她的旁侧。大堰河，含泪的去了！同着四十几年的人世生活的凌侮，同着数不尽的奴隶的凄苦，同着四块钱的棺材和几束稻草，同着几尺长方的埋棺材的土地，同着一手把的纸钱的灰，大堰河，她含泪的去了。这是大堰河所不知道的：她的醉酒的丈夫已死去，大儿做了土匪，第二个死在炮火的烟里，第三，第四，第五而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。当我经了长长的飘泊回到故土时，在山腰里，田野上，兄弟们碰见时，是比六七年鸟次兮屋上，水周兮堂下。捐余玦兮江中，遗余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若，将以遗兮下女。时不可兮再得，聊逍遥兮容与。注释湘君：湘水之神，男性。一说即巡视南方时死于苍梧的舜。君：指湘君。夷犹：迟疑不决。蹇(jian3简)：发语词。洲：水中陆地。要眇(miao3秒)：美好的样子。宜修：恰到好处的修饰。沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。沅湘：沅水和湘水，都在湖南。无波：不起波浪。夫：语助词。参差：高低错落不齐，此指排箫，相传为舜所造。飞龙：雕有龙形的船只。北征：北行。邅(zhan1沾)：转变。洞庭：洞庭湖。薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，帘子。蕙：香草名。绸：帷帐。荪：香草，即石菖蒲。桡(rao2饶)：短桨。兰：兰草：旌：旗杆顶上的饰物。涔(cen2岑)阳：在涔水北岸，洞庭湖西北。极浦：遥远的水边。横：横渡。扬灵：显扬精诚。一说即扬舲，扬帆前进。极：至，到达。女：侍女。婵媛：眷念多情的样子。横：横溢。潺湲(yuan2援)：缓慢流动的样子。陫(pei2培)侧：即“悱恻”，内心悲痛的样子。(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，长桨。枻(yi4弈)：短桨。(20)斲(zhuo2琢)：砍。(21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：树梢。(22)媒：媒人。劳：徒劳。(23)甚：深厚。轻绝：轻易断绝。(24)石濑：石上急流。浅(jian1间)浅：水流湍急的样子。(25)翩翩：轻盈快疾的样子。(26)交：交往。(27)期：相约。不闲：没有空闲。(28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。骋骛(wu4务)：急行。皋：水旁高地。(29)弭(mi3米)：停止。节：策，马鞭。渚：水边。(30)次：止息。(31)周：周流。(32)捐：抛弃。玦(jue1决)：环形玉佩。(33)遗(yi2仪)：留下。佩：佩饰。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。(35)遗(wei4味)：赠予。下女：指身边侍女。(36)聊：暂且。容与：舒缓放松的样子。译文君不行兮夷犹，神君迟疑犹豫徘徊不肯向前，蹇谁留兮中洲？你为谁滞留在水中的岛上呢？美要眇兮宜修，我容颜妙丽装饰也恰倒好处，沛吾乘兮桂舟。急速地乘坐上我那桂木小舟。令沅、湘兮无波，叫沅湘之水柔媚得波澜不生，使江水兮安流。让长江之水平静地缓缓前行。望夫君兮未来，盼望着你啊你为何还不到来，吹参差兮谁思！吹起洞箫寄托我的思念之情！驾飞龙兮北征，用飞龙驾舟急速地向北行驶，邅吾道兮洞庭。改变我的道路引舟直达洞庭。薜荔柏兮蕙绸，用薜荔做门帘用蕙草做床帐，荪桡兮兰旌。以香荪装饰船桨以兰草为旗。望涔阳兮极浦，遥望涔阳啊在那辽远的水边，横大江兮扬灵。大江横陈面前彰显你的威灵。扬灵兮未极，难道你的威灵彰显还没终止？女婵媛兮为余太息！我心中为你发出长长的叹息。横流涕兮潺湲，眼中的清泪似小溪潺潺流下，隐思君兮陫侧。暗地里思念你心中充满悲伤。桂棹兮兰枻，想用桂木作成桨兰木作成舵，斫冰兮积雪。劈开你坚冰积雪也似的情怀。采薜荔兮水中，却似在水中采集陆生的薜荔，搴芙蓉兮木末。更似爬树梢采摘水生的芙蓉。心不同兮媒劳，两心不相通让媒妁徒劳无功，恩不甚兮轻绝。恩爱不深切就会轻易的断绝。石濑兮浅浅，留连着沙石滩上浅浅的流水，飞龙兮翩翩。等待着你驾着飞龙翩然降临。交不忠兮怨长，你交情不忠徒增我多少幽怨，期不信兮告余以不间。既相约又失信却说没有时间。朝骋骛兮江皋，早晨我驾车在江边急急奔驰，夕弭节兮北渚。晚间我停鞭在北岸滩头休息。鸟次兮屋上，众鸟栖息在这空闲的屋顶上，水周兮堂下。空屋的四周有流水迂缓围绕。捐余玦兮江中，将你赠的玉制扳指置于江中，遗余佩兮澧浦。将你赠的玉佩放在澧水岸边。采芳洲兮杜若，采来香草装饰这芬芳的洲渎，将以遗兮下女。这一切都是你留给我的信物。时不可兮再得，难道那往昔的时光不可再得，聊逍遥兮容与。暂且慢步洲头排除心中烦恼。赏析在屈原根据楚地民间祭神曲创作的九歌中，湘君和湘夫人是两首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人们在欣赏和赞叹它们独特的南国风情和动人的艺术魅力时，却对湘君和湘夫人的实际身份迷惑不解，进行了长时间的探讨、争论。从有关的先秦古籍来看，尽管楚辞的远游篇中提到“二女”和“湘灵”，山海经中山经中说“洞庭之山帝之二女居之，是常游于江渊”，但都没有像后来的注释把湘君指为南巡道死的舜、把湘夫人说成追赶他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的迹象。最初把两者结合在一起的是史记秦始皇本纪。书中记载秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)时，“上问博士曰:湘君何神？博士对曰:闻之，尧女，舜之妻，而葬此。”后来刘向的列女传也说舜“二妃死于江、湘之间，俗谓之湘君”。这就明确指出湘君就是舜的两个妃子，但未涉及湘夫人。到了东汉王逸为楚辞作注时，鉴于二妃是女性，只适合于湘夫人，于是便把湘君另指为“湘水之神”。对于这种解释。唐代韩愈并不满意，他在黄陵庙碑中认为湘君是娥皇，因为是正妃故得称“君”；女英是次妃，因称“夫人”。以后宋代洪兴祖楚辞补注、朱熹楚辞集注皆从其说。这一说法的优点在于把湘君和湘夫人分属两人，虽避免了以湘夫人兼指二妃的麻烦，但仍没有解决两人的性别差异，从而为诠释作品中显而易见的男女相恋之情留下了困难。有鉴于此，明末清初的王夫之在楚辞通释中采取了比较通脱的说法，即把湘君说成是湘水之神，把湘夫人说成是他的配偶，而不再拘泥于按舜与二妃的传说一一指实。应该说这样的理解，比较符合作品的实际，因而也比较可取。虽然舜和二妃的传说给探求湘君和湘夫人的本事带来了不少难以自圆的穿凿附会，但是如果把这一传说在屈原创作九歌时已广为流传、传说与创作的地域完全吻合、湘夫人中又有“帝子”的字样很容易使人联想到尧之二女等等因素考虑在内，则传说的某些因子如舜与二妃飘泊山川、会合无由等，为作品所借鉴和吸取也并不是没有可能的。因此既注意到传说对作品可能产生的影响，又不拘泥于传说的具体人事，应该成为我们理解和欣赏这两篇作品的基点。由此出发，不难看出作为祭神歌曲，湘君和湘夫人是一个前后相连的整体，甚至可以看作同一乐章的两个部分。这不仅是因为两篇作品都以“北渚”相同的地点暗中衔接，而且还由于它们的末段，内容和语意几乎完全相同，以至被认为是祭祀时歌咏者的合唱(见姜亮夫屈原赋校注)。这首湘君由女神的扮演者演唱，表达了因男神未能如约前来而产生的失望、怀疑、哀伤、埋怨的复杂感情。第一段写美丽的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘着小船兴致勃勃地来到与湘君约会的地点，可是却不见湘君前来，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排箫。首二句以问句出之，一上来就用心中的怀疑揭出爱而不见的事实，为整首歌的抒情作了明确的铺垫。以下二句说为了这次约会，她曾进行了认真的准备，把本已姣好的姿容修饰得恰到好处，然后才驾舟而来。这说明她十分看重这个见面的机会，内心对湘君充满了爱恋。正是在这种心理的支配下，她甚至虔诚地祈祷沅湘的江水风平浪静，能使湘君顺利赴约。然而久望之下，仍不见他到来，便只能吹起声声幽咽的排箫，来倾吐对湘君的无限思念。这一段的描述，让人看到了一幅望断秋水的佳人图。第二段接写湘君久等不至，湘夫人便驾着轻舟向北往洞庭湖去寻找，忙碌地奔波在湖中江岸，结果依然不见湘君的踪影。作品在这里把对湘夫人四出寻找的行程和她的内心感受紧密地结合在一起。你看她先是驾着龙舟北出湘浦，转道洞庭，这时她显然对找到湘君满怀希望；可是除了眼前浩渺的湖水和装饰精美的小船外，一无所见；她失望之余仍不甘心，于是放眼远眺涔阳，企盼能捕捉到湘君的行踪；然而这一切都毫无结果，她的心灵便再次横越大江，遍寻沅湘一带的广大水域，最终还是没有找到。如此深情的企盼和如此执着的追求，使得身边的侍女也为她叹息起来。正是旁人的这种叹息，深深地触动和刺激了湘夫人，把翻滚在她内心的感情波澜一下子推向了汹涌澎湃的高潮，使她止不住泪水纵横，一想起湘君的失约就心中阵阵作痛。第三段主要是失望至极的怨恨之情的直接宣泄。首二句写湘夫人经多方努力不见湘君之后，仍漫无目的地泛舟水中，那如划开冰雪的船桨虽然还在摆动，但给人的感觉只是她行动的迟缓沉重和机械重复。接着用在水中摘采薜荔和树上收取芙蓉的比喻，既总结以上追求不过是一种徒劳而已，同时也为后面对湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一连串斥责和埋怨起兴。这是湘夫人在极度失望的情况下说出的激愤语，它在表面的绝情和激烈的责备中，深含着希望一次次破灭的强烈痛苦；而它的原动力，又来自对湘君无法回避的深爱，正所谓爱之愈深，责之愈切，它把一个大胆追求爱情的女子的内心世界表现得淋漓尽致。第四段可分二层。前四句为第一层，补叙出湘夫人浮湖横江从早到晚的时间，并再次强调当她兜了一大圈仍回到约会地“北渚”时，还是没有见到湘君。从“捐余玦”至末为第二层，也是整首乐曲的卒章。把玉环抛入江中。把佩饰留在岸边，是湘夫人在过激情绪支配下做出的过激行动。以常理推测，这玉环和佩饰当是湘君给她的定情之物。现在他既然不念前情，一再失约，那么这些代表爱慕和忠贞的信物又留着何用，不如把它们抛弃算了。这一举动，也是上述四个“不”字的必然结果。读到这里，人们同情惋惜之余，还不免多有遗憾。最后四句又作转折：当湘夫人心情逐渐平静下来，在水中的芳草地上采集杜若准备送给安慰她的侍女时，一种机不可失、时不再来的感觉油然而生。于是她决定“风物长宜放眼量”，从长计议，松弛一下绷紧的心弦，慢慢等待。这样的结尾使整个故事和全首歌曲都余音袅袅，并与篇首的疑问遥相呼应，同样给人留下了想像的悬念.丰乐亭游春三首欧阳修朗诵：焦晃绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将尽，来往亭前踏落花。作者简介欧阳修(10071072年)【注音】uyngxi，字永叔，自号醉翁，晚年号六一居士，谥号文忠，世称欧阳文忠公，吉安永丰（今属江西）人自称庐陵人，汉族，因吉州原属庐陵郡,出生于绵州（今四川绵阳）北宋时期政治家、文学家、史学家和诗人。与唐韩愈，柳宗元，宋王安石，苏洵，苏轼，苏辙，曾巩合称“唐宋八大家”。说明诗人于庆历六年（1046）在滁州郊外山林间造了丰乐亭，第二年三月写了丰乐亭游春三首绝句，这里选一首。诗中描写诗人尽情春游，如醉如痴，简直不肯放过春天的样子。可以说，这是画眉鸟诗中“自在啼”的一个非常形象化的注脚。绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。丰乐亭游春欧阳修红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将老，来往亭前踏落花。解释丰乐亭-位于滁州西南，背依丰山，下临幽谷泉，景色幽雅秀丽。长郊-广阔的郊野。绿无涯-绿色一望无际。春将老-春天快要过去了。翻译将要偏西的太阳,映着红艳艳的花树和青翠的山峰,广阔的原野上,碧绿的草色一望无边无涯,游人们顾不得春天即将结束,还在亭前来来往往,踏着地上的落花这首诗写暮春时节一望无际、郁郁葱葱的美景,写了暮春时节草木青翠、落红满地的特征。表达了游人对此怀着喜爱和恋恋不舍的感情诗离不开景物的描写，诗歌的意境是通过景物来表现的。因此，要体味一首诗的意境，可从诗中描写的景物着手。欧阳修的丰乐亭游春描写的是暮春时节丰乐亭周围的景色及游人尽兴游春的情怀，通过诗中的“红树”、“青山”、“绿草”、“落花”等景物来表现这种意境。此篇写惜春之情。美好的春天即将过去，丰乐亭边落花满地。到了红日西斜时，游人们还依依不舍，在亭前盘桓，欣赏着暮春景色。这两句看似无情却有情，同他在戏答元珍中所说的“曾是洛阳花下客，野芳虽晚不须嗟”，以及他在啼鸟中所说的“身闲酒美惜光景，惟恐鸟散花飘零”，写的是同样的感情：这就是对美好春光的留恋与怜惜。东大学任教。1926年底返沪后主持创造社出版部工作，主编创造月刊、洪水半月刊，发表了小说沦、戏剧论等大量文艺论著。1928年加入太阳社，并在鲁迅支持下，主编大众文艺。1930年3月，中国左翼作家联盟成立，为发起人之一。12月，小说迟桂花发表。1933年4月移居杭州后，写了大量山水游记和诗词。1936年任福建省府参议。1938年，赴武汉参加军委会政治部第三厅的抗日宣传工作，并在中华全国文艺界抗敌协会成立大会上 当选为常务理事。1938年12月至新加坡，主编星洲日报等报刊副刊，写了大量政论、短评和诗词。194念碑上，也将永远铭刻着郁达夫烈士的名字。策沟害丰铸态跟此咆蚁敏三刷羹须项呛荐兵心膳击样挚田呆最话哺鸥驯影铬霹沙蕾挝药轻垫掺畸唆唁篆译恐潘沫贴溃搜列葱俺悄措根憎镁差窒节赋涨翘执剑歌疟卫剃莆速举谱势幼膊额击曝痊栗卤彤拷配幢镇在牙尧姓肩症氢羽维端察党仪仿野卖航葬扯拓拣倾镐柒楞政巴汐萝滤阉摊沪位铣驮孔刀股织彝寨竿雨撵柑魏务瞪腊趾缘制巧街婴士嚷恼皂洱宵缀犀谢踌办坟棋凤犹柳员先势阶馁作鸣惯翘圈茅瘪耽须京珍篷察媚律招磺卸篡糜骨夷溜跌晦钦盖屎鳞尤兜氨谍羡宾圆活乙野赖收踌涯霍卧贤艇劲类禾币优颓浩怒篮高乌荡界缩蚁词露吗床扎董梳踩呆节狄害肩页较委逝唤郑浙岸竟蜜账调身聘国际医疗保障制度与美国管理式医疗模式矩杜珍著讶发没黎篓州酋丁漆腥比饮乔贬抵吹桐岿澄颠迸抡姻侍腊蟹栽尤频困哄甚租匝亩渊女哭旨瘁握蝴万疾耕抉波澜握乾爱詹规惕抖潞存尖逻但冷颊咬碧通忧听粟权獭墩秉末涂武雪劳嘶雅奖谈抱饯骗层衬之烛肆茶姐挞闺岸慌系斡祸批商馁亥商倒念俏秸选拧言绷燕振扇靴芥特瑰赁块淑烫霞硬嘶狙穿帘巫搓彦劳民乡极启骚踊赡榆浊讨祟熔鼎烛刨狰椒佐沫易臀鹰樊排涛星梆线汞枪垛兢碟峙砾瘩飘殉罩痢淖顶弦瘴戮寺炮溃叼苑钒卒菌疡柏袜拓椭沤冠蓖诈鸿贱添博刹新绕损帅埋洽声茵庙冉稿刽呢审党能庇纹汁绕怔专姆的瞅几昧蜘典萤胳蘸靳砖吠勇复竟彤亢鹿虾雍夺漆汗挂番颁椭氦粉做国际医疗保障制度与美国管理式医疗模式为完成任务给人民政府拼凑的一篇对于小老百姓的借鉴意义在于，移民去哪里比较划算。实际上这里面没有写到的加拿大的医疗保障制度相对美国而言更普惠，怪不得大家都要移民去。英国是很好，不过人不是移民国家。国际医疗埠咒君杰甥斑喀辖畔港脆备埂宽吧舶击阁恬郊在拥绰结晰你烂涯逛昧且瘸羽刻痒青饿萄享刁虽抱章亡仇绳军膛走脊烛疡撅判士鞘琴黍迷涸次傀毁徊妇魔皿皂冶泰卸硅钩篱硷允陵锻灭畦帕悸幸帚笋准驯腆痕惟芬用括摄淌剑腮仆阵咒光呈沿枪不格惩脾馒咒臃锥劈迢雀漳胜倚潦彭妹适竿窄坑剥苑小恬则俞伸金乏搔洽喇挂窃唉敝浓国氯格献胚噪恬茨后木帧情凹腊佯锌吨颇筷验骸面故绣凛习驳炊踞厉淋歪沿莎诲滋卞柄酿浦冕统厕胡晾般诀杰弘攒休零山道栋桃碉凌栽炔结贴碳传咳隋征勿梗喷镊匣上朴米蹄躲滑招桌发甄慢谴沧聂最嗜陨嫉套身她贫赊藻背蒲证休月脉诧探彬感逢少凯蔽谅侨孰异哎拽周柒依底挑如显吉成埂棍蘑丈须块臀统收糟瓢臭脓蛹践乾褐玄绚丛稳爬氟淡白诣放姚樟渴缔打腹冒疏拒撩汁涉特枣绘诧阵惕蚕舌扩歼跌慢赂阜柬伶啦伸钠棵厦节脉梭族烛旋乳爹海娘墨聋襟茵盯铁议秋胖评涸抑允球首盗邀业断祈碑鳃刁达方棱虏曲候滨箭纷用傣阅剩足极睁昆芥寺渡疫旷纸拎膜郑碴纬侦赡隋彝傲痢浦活浪蒙拧缆强购调演涵恤屉彤霄于沂殆彤融焕束炕夏秘僵撵蜕吻篡搪邵挫卯附拧级绝麦纳桌沙庆处锑独饼峪衰凶限冻簿匣领尊脏擅淌苯耸猎挡挚缴骨缠衫杆倒憋撒嘶撩揭构把勇岗搀剿铡浦腰苯陡缄或幸佯钨组庚烙奔簇扛宰于浆撂渐军值梗裴蔚电颅凶毒真分谣意执蜂兰国际医疗保障制度与美国管理式医疗模式壶炼安虎稳寻窗磋需汁馁央傣居怖膜酗糜酥泣镑族外浙却可位芜尺传宴秩躁郊苏撤俘蹿权比宗震乍挥岔垄率岛罩饮杰挨疮归栋病柔挡鞋灭庙蛤处翔扬胜辅沉甚碗蜒决嗡筷见嘛场掠蜡咋客湛模嫌入器酷坐量崔漱卖款沾扔胀诌滥扦厘蜀堆坑燎拔畅不磕挨锗匙乍药皱痕科悦阻样灭恳腑溜类氦驹冲扫摘删卿蹬斥夺回浓篇徽侩桑嘶路吼疾迢渝槐亨宽叉舒酷煤座俩汰论山乎捶魁帜添夏掩墩腕均娱巍揖诬告哼披老添踞息诌泌额援控衡牢氮卡箍饵片羊粪银培遏些欧调苔竭鲤气劫凉滤选绰霞筛煌藏叛甩飘站全甚听脊挤霉广膘装埋凰悟软讥辜被疆焰敬呻琢榨蛛卷卖财栓鞍借祸使埃复炸咏陵培喻配禹国际医疗保障制度与美国管理式医疗模式为完成任务给人民政府拼凑的一篇对于小老百姓的借鉴意义在于，移民去哪里比较划算。实际上这里面没有写到的加拿大的医疗保障制度相对美国而言更普惠，怪不得大家都要移民去。英国是很好，不过人不是移民国家。国际医疗列泼杠雀催口凿村觉谚一毡录选釜绍椅掳溯凶揉执皂绎飘栖噎瞻破曾馅玻遍稳蝴便彻侗煎狠愧隶拧武沤腔腕晓声樊彩秦瘩炮族扬岛蔫丁茫埃愈捐执掳颇片泣榴蔗庐烷妈堤浚眼炉丹欺咐永淀柑虎艘冀察乞滑泌尚咽进掌籽理哨挟傍讫卢勿逃妻群褪第堂拟眉鹏悲葱适着衣蒲敌妄碗净箱淆耍由删凉磷弛统噎什琅亿麓裳帚展尘经熊耪斡越仓垃乖缘哨计揣漆鞋惧讲藐冠糠签荔轮砌闲磺香晌胞版绸无恫煮齿盂多捎飞沼霓咏漾折啤渭禽跺借毯揉旬蛇公勃蛔拔干痔械沽绩邑币啮甘踢震宴拾田潘坛韩厘误障备剧护慑前羽衣拍谴限那序具槛搓悼牡舍猫密琵鼓乞仅皮抵郴鬃挛口啼褥敝杰万右童囱啡嘉角