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胎膜早破产妇接受精细化护理服务模式对妊娠结局的改善探讨

摘要：目的 探讨胎膜早破产妇接受精细化护理服务模式对妊娠结局的改善。方
法 选取2020年4月到2020年10月在成都市锦江区妇幼保健院进修期间待产的120例产妇，随机分为常规护理的对照组和精细化护理的观察组，考察产妇剖宫产数、抑郁情况、产后出血、新生儿窒息。结果 接受精细化护理服务的产妇出现抑郁、剖宫产、产后出血和新生儿窒息的比例明显降低。结论 胎膜早破产妇接受精细化护理服务模式可极大改善产妇妊娠结局。
关键词：胎膜早破；精细化护理；妊娠结局；改善
产妇在临产之前(分娩前和妊娠37周前胎膜破裂)出现足月胎膜破裂和未足月胎膜破裂的现象称之为胎膜早破[1]。胎膜早破受多种因素的影响，包括孕龄、临床感染、胎盘早剥、分娩或胎儿状态不稳定[2]。胎膜早破的产妇会影响新生儿的健康，在妊娠后也会增加感染的概率，不利于产妇和婴孩的身体健康[3]。因此，需要改善胎膜早破的产妇护理服务模式，有效提升产妇妊娠后的不良症状，本研究就在2020年4月到2020年10月于成都市锦江区妇幼保健院进修期间待产的120胎膜早破产妇进行不同护理方式后对妊娠结局的改善进行研究，具体研究内容如下所述。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2020年4月到2020年10月在成都市锦江区妇幼保健院进修期间待产的120例产妇，随机分为对照组和观察组。其中对照组60例，初产者28例，经产者32例，年龄在28岁 - 39岁之间；观察组60例，初产者29例，经产者27岁 – 41岁之间。两组之间基本信息没有显著性差异，可以进行比较。本研究通过医院伦理学要求，所有产妇都符合临床胎膜早破的标准，且产妇和家属都已签署知情同意书。
1.2 方法
对照组产妇仅按照常规方式护理。包括按照医生要求进行给药治疗、对患者进行日常体征指标监测、协助医生对胎儿进行护理和治疗并指导产妇正常用药。
观察组产妇接受精细化护理服务模式。护理方法主要包括: (1) 为产妇提供温馨、舒适的治疗环境，应当为产妇提供柔软、馨香的被褥；产房布置应当安静、整洁；产房应当及时通风，保障空气流通。(2) 及时安抚产妇情绪，因产妇容易因担心胎盘早破会对自身和胎儿健康造成威胁，因此更加容易焦虑、抑郁，从而更加容易导致胎儿宫内窘迫或早产。因此，护理人员应当以和气、耐心的言语，温馨的举动安抚产妇的不良情绪。(3) 保障产妇身体健康，因为出现胎膜早破更加会引起宫腔感染，护理人员应当及时检测产妇的基本指标，如出现若呼吸频率过快、脉搏异常、体温过高等应当及时向医生反应。另外应当按照医生要求对产妇进行抗生素抵抗感染。(4) 使用抗生素后，护理人员应当密切关注产妇的心率和血压，每隔2 h对胎心进行测定并记录。(5) 因为产妇需卧床休息，长时间卧床会引起不适，因此护理人员应按时帮助产妇翻身，指导产妇在床上小幅度伸展，保障产妇的生活舒适度[4]。
1.3 观察指标
比较对照组和观察组两组产妇的妊娠结局进行统计，包括剖宫产数、抑郁情况(根据抑郁自评量表进行评价, 低于50分为无抑郁症状，50-59分定义为轻度抑郁，60-69分为中度抑郁，超出70分为重度抑郁)、产后出血(产后2 h出血量超出500 mL)、新生儿窒息(通过Apgar评分判定，分数低于7分为窒息，8-10分是正常情况)[5]。
2. 结果
结果表明与常规护理相比，接受精细化护理服务的产妇出现抑郁、剖宫产、
产后出血和新生儿窒息的比例明显降低。具体信息见表1。
表1 两组产妇妊娠结局情况
组别
例数
抑郁
剖宫产
产后出血
新生儿窒息
对照组
60
12(20%)
45(75%)
8(13.3%)
6(10%)
观察组
60
1(1.7%)
9(15%)
1(1.7%)
0
3. 讨论
胎膜早破现在在临床中已经成为比较常见的病症，会使产妇出现早产、引
起感染等，对于产妇和婴儿的预后产生严重不良的影响。目前针对胎盘早破的治疗方案也越来越多，治疗方案也在逐渐改善。临床数据表明，不同护理方式可以极大影响产妇的生理和心理健康，而常规的护理方式仅能使产妇顺利生产，改善妊娠结果有限。接受精细化护理服务主要关注护理过程中的细节问题，是的产妇能够处于舒适、温馨、轻松、干净、整洁的生活环境，有效改善胎膜早破引起的妊娠异常
[5]。
研究结果显示，常规护理的产妇出现抑郁、剖宫产、产后出血和新生儿窒息
的比例分别为20%、75%、13.3%、6%，接受精细化护理的产妇出现抑郁、剖宫产、产后出血和新生儿窒息的比例分别为1.7%、15%、1.7%、0%，这也说明了胎盘早破的产妇接受精细化护理服务模式可以有效改善产妇的妊娠结局。
综上所述，受精细化护理服务模式的胎盘早破的产妇妊娠结局得到极大的改善，此方式适合临床实用推广。
参考文献
[1]Julien M, N'guema L, Bouzerara A, Toro B, Lecarpentier E, Guibourdenche J. Rupture prématurée des membranes : étude comparative des performances analytiques des tests de diagnostic biologique [Premature rupture of the membranes: analytical evaluation of diagnostic tests]. Ann Biol Clin (Paris). 2018 Jun 1;76(3):300-306.
[2]实践公告第 172 号：膜过早破裂, 妇产科： 2016 年 10 月 - 第 128 卷 - 第 4 期 - p e165-e177.
[3]张爽.循证护理干预对胎膜早破产妇的精神状态及相关围产结局的影响[J].国际护理学杂志,2019(06):828-831.
[4]阮锦花.对胎膜早破产妇进行精细化护理的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(23):233-234.
[5]魏平.优质护理服务对产妇妊娠结局及满意率的影响[J].护理实践与研究,2012,9(22):23-24.
[6]王珊珊.胎膜早破产妇接受精细化护理服务模式的价值体会[C]. 中国环球文化出版社、华教创新（北京）文化传媒有限公司.全国科研理论学术研究成果汇编（二）.中国环球文化出版社、华教创新（北京）文化传媒有限公司:华教创新(北京)文化传媒有限公司,2020:175-178.

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