一例亚洲黑熊真菌性皮肤病的诊治体会_杨文斌.pdf

2022年12月摘要：真菌性皮肤病是圈养野生动物发病率较高的皮肤病，临床上以剧烈瘙痒、脱毛、大量皮癣和结痂为特征。西宁野生动物园 1 只雄性亚洲黑熊发病，经临床症状、皮肤刮片镜检和伍德氏灯检查诊断为真菌性皮肤病。笔者对临床症状、发病经过、实验室检查和治疗几个方面进行介绍，供参考。关键词：亚洲黑熊；真菌性皮肤病；诊断与治疗真菌性皮肤病是指致病性真菌侵范动物的表皮角质、被毛、皮肤等部位，引起皮肤发生器质性病变的疾病。该病病程长、治愈难、易复发，且能在动物之间或动物与人之间互相传播1。引起真菌性皮肤病的致病菌主要有犬小孢子菌、须毛癣菌和石膏样小孢子菌，其中犬小孢子菌引发的真菌性皮肤病占 98%，其他 2 种各占 1%2。亚洲黑熊（Ursus thibetanus）俗称黑熊，隶属于食肉目（Carnivora）熊科（Ursidae）熊属（Ursus）杂食性哺乳类动物，主要分布于亚洲，栖息于山地森林，因数量稀少，被列为我国二级重点保护动物和濒危动植物种国际贸易（CTIES）公约附录物种。本文中患病动物是西宁野生动物园 1 只雄性亚洲黑熊，年龄 4 岁，体重约 120 kg。通过临床症状、实验室检查诊断为真菌性感染，经过 4 个月的对治疗后痊愈。笔者对该病例的诊疗过程进行记录，为此类病例的临床诊疗和预防提供参考。1发病经过及临床症状2021 年 9 月 15 日，饲养员发现该亚洲黑熊用两前肢抓挠下腹部两侧皮肤，在外圈舍活动时出现用嘴巴啃咬下腹部皮肤现象，严重时可见表皮损伤、真皮层出血。工作人员及时对发病的部位喷涂碘酒进行消炎治疗，1 周后症状无明显改善，瘙痒症状持续。为减轻瘙痒感，将碘酒与洁尔阴按照 21 比例混合后喷涂患病部位，每日 2 次。喷涂治疗前期效果明显，但瘙痒症状未得到彻底缓解。4 周后发病部位由原来的 2 处扩散至 4 处。最初发病部位已结痂，出现脱毛现象。2021 年 10 月 20 日，对该亚洲黑熊麻醉保定，进行采样检查与患处涂药治疗，测得体温38.1，呼吸频率 14 次/min，心率 54 次/min。2麻醉检查与采样2021 年 10 月 20，对该熊进行麻醉检查。麻醉前先给硫酸阿托品 4 mL，5 min 后肌肉吹注舒泰 5 mL陆眠宁 6 mL，10 min 后用进入麻醉期。工作人员对一 例 亚 洲 黑 熊 真 菌 性 皮 肤 病 的 诊 治 体 会杨文斌何顺福张忠财许发治西宁野生动物园（青海西宁 810000）中图分类号：S858.935.4文献标识码：B文章编号：1002-2996(2022)12-0030-03Experience in Diagnosis and Treatment of Fungal Skin Disease ofAsian Black BearYANG Wen-bin，HE Shun-fu，ZHANG Zhong-cai，XU Fa-zhi（Xining Wildlife Park，Xining 810000，China）Abstract：Fungal dermatosis is a skin disease with a high incidence in captive wild animals，clinically characterized by severe itching，hair loss，a large number of ringworms and scab.The patient was a male Asiatic black bear in Xining Wildlife Zoo.The patient was diag-nosed as fungal dermatosis by clinical symptoms，skin curettage examination and Wood&aposs；lamp examination.The clinical symp-toms，pathogenesis，laboratory examination and treatment of the case were described in this paper，so as to provide effective referencefor clinical practice.Key words：Ursus thibetanus；Fungal dermatosis；diagnosis and treatment疫病防治302022年12月表 1血常规检查结果检验项目2022 年 3 月 8 日单位结果参考3白细胞数（WBC）8.59109/L5.410.5中性粒细胞数（Gran#）6.09109/L淋巴细胞数（Lymph#）2.13109/L单核细胞数（on#）0.02109/L嗜酸性粒细数（Eos#）0.35109/L嗜碱性粒细胞数（Bas#）0.00109/L中性粒细胞百分比(Gran%)70.9%淋巴细胞百分比（Lym%）24.8%单核细胞百分比（on%）0.30%嗜酸性粒细数百分比（Eos%）4.00%嗜碱性粒细胞百分比（Bas%）0.00%红细胞数（RBC）6.701012/L5.67.3血红蛋白数（HGB）151g/L129173红细胞压积（HCT）42.3%35.747.9平均红细胞体积（MCV）63.1fL59.170.9平均红细胞血红蛋白含量（MCH）22.5pg22.024.8平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）357.00g/L333375血小板数目（PLT）507.00109/L325559平均血小板体积（MPV）7.00fL血小板压积（PCT）0.354%其进行采样检查与患处涂药治疗。45 min 检查治疗结束后肌肉注射拮抗剂鹿醒宁 8 mL，20 min 后该熊站立，缓慢走动。3实验室检查3.1显微镜检查将亚洲黑熊下腹部发病部位毛发剃干净，用手术刀片垂直皮肤在病变组织与健康组织交界处刮取少量皮屑，将皮屑抹在载玻片上，滴加 13 滴 10%KOH 溶液，盖上盖玻片，显微镜观察，结果真菌孢子阳性、菌丝阳性，未发现虫体或虫卵。3.2伍德氏灯检查用伍德氏紫光灯照射患病脱毛区域，该部位出现亮蓝色荧光，结痂部位尤为明显。3.3血常规采集血液进行血常规检查，结果见表 1。血常规指标检查结果均正常，无炎症反应。4诊断根据临床症状与实验室检查诊断为真菌性皮肤病。5治疗措施及结果2021 年 10 月 20 日，在麻醉状态下进行涂药治疗。对该熊患处皮肤进行剃毛消毒，喷涂盐酸特比萘芬喷雾剂，涂抹酮康唑软膏与红霉素软膏。苏醒后将该熊转移至治疗笼隔离治疗，口服盐酸特比萘芬片（10 mg/kg bw），每日 1 次，患处喷涂盐酸特比萘芬喷雾剂、那非普肤力新喷剂，每日 1 次。治疗1 周后原发病部位瘙痒症状消失，但胸部皮肤又被抓伤出血。由于该亚洲黑熊体格健硕、反抗强烈，涂药时不能很好配合，药物无法确保所有患处喷涂到位，治疗至第 10 天将该亚洲黑熊转移至原圈舍单独饲养治疗。口服盐酸特比萘芬片（10 mg/kg bw），每日 1 次，连用 4 周。患处喷涂盐酸特比萘芬喷雾剂、疫病防治312022年12月那非普肤力新喷剂，每日 1 次，连用 4 周。2021 年 11 月 19 日与 2022 年 1 月 15 日，先后2 次在麻醉状态下继续采取措施进行治疗：对患处先用复方新洁尔灭冲洗消毒，之后用纱布块擦拭干净后涂碘酒消毒，喷涂盐酸特比萘芬喷雾剂，并涂抹酮康唑软膏与红霉素软膏，苏醒后在原圈舍单独治疗。苏醒后口服盐酸特比萘芬片（10 mg/kg bw），每日 1 次，连用 4 周。患处喷涂盐酸特比萘芬喷雾剂，每日 1 次，连用 4 周。通过采用内外联合用药后，该亚洲黑熊瘙痒症状消失，无抓挠现象，病变处皮肤炎症消失，体表创面逐渐恢复，开始长出新毛发。6讨论6.1患真菌性皮肤病的病因分析真菌性皮肤病是圈养野生动物发病率较高的皮肤病。由于圈养动物饲养比较集中，易发生交叉感染。该病的发生主要与机体抵抗力降低和外界环境因素有关，如圈舍阴暗潮湿，光线无法照射或照射不足等。临床上表现为剧烈瘙痒，同时会出现不同程度的断毛、脱屑和结痂，潜在性皮肤损伤，出现渗出液、鳞屑或结痂等，若继发细菌感染则可形成脓癣，治疗病程长、治愈难且易复发4。西宁野生动物园亚洲黑熊由于发病治疗期在秋冬季，喷药对裸露的皮肤刺激较大。所以，大型野生动物患此类病时在夏季配合药浴治疗效果较好。6.2真菌皮肤病的诊断与鉴别诊断真菌性皮肤病常用的诊断方法有皮肤制片镜检法、真菌分离培养法、伍德氏灯照射检查法、组织病理学检查法。皮肤刮片镜检法目前应用最多，而且相对可靠，只要看到菌丝和孢子即可确诊。临床上，真菌感染和螨虫性皮肤病、湿疹、虱病的症状相似；因此，要做好上述 3 种疾病的鉴别诊断5。患有螨虫性皮肤病时将刮取的皮屑放到载玻片上，滴加几滴甘油水溶液，在显微镜低倍镜下观察，发现有横断条文的狭长虫体即为蠕形螨；镜检观察到近似圆形的虫体，呈微黄色，背面隆起，有 4 对足，呈游泳状爬行，为犬疥螨。虱病感染后患病部位会出现瘙痒与脱毛现象，但不会出现结痂、组织增厚变硬等症状，患病部位还能发现大量吸血虱或者毛虱存在。湿疹也会出现瘙痒症状，但是瘙痒程度比真菌感染要轻。6.3真菌性皮肤病的治疗分析真菌性皮肤病治疗时间较长，治疗措施主要以药物外涂和内服相结合。外用药以酮康唑与特比萘芬为主；内服药主要为制霉菌素、灰黄霉素、伊曲康唑等。感染后期，由于皮肤屏障功能降低，很容易继发感染细菌或体外寄生虫病，治疗时要同时使用抗菌或抗体外寄生虫药物。平时需加强日常护理，做好场馆的消毒，可选用 2%5%氢氧化钠溶液、3%甲醛液或 0.5%洗必泰溶液擦洗浸泡器具6。注意给动物补充各种维生素、矿物质和微量元素，以增强机体的抵抗力。保持被毛清洁，预防擦伤。参考文献1翟晓虎，朱庆，狄和双，等.1 例猫真菌性皮肤病的诊治J.黑龙江畜牧兽医，2018（8）：182-183.2薛力刚，王丹.猫真菌性皮肤病的诊治J.黑龙江畜牧兽医，2014（10）：117-118.3张振兴，沈永林.动物园动物疾病M.北京：中国农业出版社，2009（7）：14-20.4顾庆林，包涛涛，张友，等.一例猫真菌性皮肤病的诊疗J.贵州畜牧兽医，2021，45（2）：61-62.5何顺福.小熊猫真菌感染诊断与治疗J.畜牧兽医科学（电子版），2020（21）：59-60.6王健.犬真菌性皮肤病的诊断与治疗J.现代畜牧兽医，2013（5）：74-75.第一作者简介：杨文斌，1988 年出生，男，青海海东人，兽医师，本科学历，研究方向为野生动物疾病的诊断与治疗。疫病防治32