你的饮食对血脂“友好”吗.pdf

大众健康 20233 总第 453 期80责任编辑：余运西 吃出健美你的饮食，对血脂“友好”吗高脂血症的危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。血脂异常是怎么回事血脂是血清胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等物质的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）显示，我国 18 岁及以上居民高脂血症的总体患病率高达35.6%，造成严重的疾病负担。高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期患高脂血症，可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病和死亡风险。高脂血症即我们常说的血脂异常，通常是指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。实际上，血脂异常包括各种血脂异常。根据空腹静脉血清检测指标，血脂异常可分为 4种情况：高胆固醇血症（总胆固醇，TC 5.2mmol/L），高甘油三酯血症（甘油三酯，TG 1.7mmol/L），高低密度脂蛋白胆固醇血症（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C 3.4mmol/L），低高密度脂蛋白胆固醇血症（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C 1.0mmol/L）。当上述血脂指标中一项及以上异常时，可诊断为血脂异常。从临床实用角度，将血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症，以及低高密度脂蛋白胆固醇血症。高脂血症的危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。膳食营养通过调节血脂、血压或血糖水平等危险因素，影近 30 年来，我国高脂血症患病率明显升高。高脂血症的危险因素多与不合理膳食相关，健康生活方式干预是全球公认的防治策略。近日，国家卫生健康委发布了成人高脂血症食养指南（2023 年版）。让我们跟着指南学饮食，养出好身体。8120233 总第453期 大众健康吃出健美责任编辑：余运西 响动脉粥样硬化的发生，从而在预防高脂血症引起的心血管疾病中发挥重要作用。针对不同体质的高脂血症人群，选取不同特性的食物或食药物质（就是传统作为食品，且列入中华人民共和国药典的物质）食用，可有效改善血脂水平。食养八条原则和建议根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对高脂血症人群的日常食养，提出八条原则和建议。1.吃动平衡，保持健康体重。2.调控脂肪，少油烹饪。3.食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足。4.少盐控糖，戒烟限酒。5.因人制宜，辨证施膳。6.因时制宜，分季调理。7.因地制宜，合理搭配。8.会看慧选，科学食养，适量食用食药物质。关注脂肪和胆固醇摄入高脂血症人群在满足每日必需营养需要的基础上，可通过改善膳食结构，控制能量摄入，维持健康体重，减少体脂含量，控制血脂。尤其对于超重和肥胖人群，应通过控制能量摄入以减重，每天可减少 300 500 千卡的能量摄入。除部分不宜进行运动的人群，无论是否肥胖，都建议每周坚持 5 7 次体育锻炼或身体活动，每次 30 分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200 千卡。高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日脂肪摄入总量。以成年人每日能量摄入 1800 2000 千卡为例，相当于全天各种食物来源的脂肪摄入量（包括烹调油、动物性食品及坚果等食物中的油脂）在 40 55 克，每日烹调油不超过 25 克。一是饱和脂肪摄入量应少于总能量的 10%。高胆固醇血症者应降低饱和脂肪摄入量，使其低于总能量的 7%。高膳食纤维可降低血胰岛素水平，提高人体胰岛素敏感性，有利于脂代谢的调节。推荐每日膳食中包含 25 40 克膳食纤维（其中 7 13克水溶性膳食纤维）。多吃新鲜蔬菜，推荐每日摄入 500 克，深色蔬菜应当占一半以上。高脂血症人群生活作息应规律，保持乐观、愉快的情绪，劳逸结合，睡眠充足，戒烟限酒，培养健康生活习惯。研究证明，即使少量饮酒也可使高甘油三酯血症人群甘油三酯水平进一步升高，因此提倡限制饮酒。高脂血症人群尤其应该注意：饮食不可过烫、过凉，要做到寒温适中，规律进食，勿饥饱不均。二是高脂血症人群胆固醇每日摄入量应少于 300 毫克，而高胆固醇血症者每日胆固醇摄入量应少于 200 毫克。少吃富含胆固醇的食物，如动物脑和动物内脏等。三是反式脂肪酸摄入量应低于总能量的 1%，即每天不超过 2 克，减少或避免食用部分氢化植物油等含有反式脂肪酸的食物。四是适当增加不饱和脂肪酸的摄入，特别是富含 n-3系列多不饱和脂肪酸的食物。