大家访记录表.doc

附件1： “百校千师进万家”大家访活动教师登记表单位名称： 年 月 日家访教师姓名职务随访教师姓名受访学生姓名班级受访家长姓名联系电话电话1：电话2：家访地址家访时间家访形式受访学生家庭基本情况受访学生个人基本情况家访要点家访效果家长对学校、对教育部门的建议和意见受访家长署名： 家访记录人：附件2 “万名教师大家访”活动学校情况登记表单位名称（章）： 年 月 日干部教师总数参与家访的干部教师数参与家访的干部教师占干部教师总数的比例（%）学生总数被家访的学生数被家访的学生占学生总数的比例（%）家访形式记录面对面家访数占家访数比例（%）电话家访数占家访数比例（%）短信家访数占家访数比例（%）网络家访数占家访数比例（%）征集家长意见和建议数量备 注