浅谈手术室护士的术前访视复习课程.doc

浅谈手术室护士的术前访视手术患者术前普遍存在焦虑.紧张和恐惧心理，高度焦虑不仅给患者造成心理负担，而且会干扰手术、麻醉等医疗工作的顺利进行。增加手术并发症的发生。在国外，术前访视已经纳入手术室护理的规程，成为手术室护理工作程序的必要内容，与手术配合同等重要，必不可少。在美国、香港、新加坡等发达地区，术前访视的发展较为完善，并设计有通用或不同专科的术前访视记录表。国际手术室护士协会(AORN)规定：术前访视是手术室护士重要的职能和职责之一。 美国护士协会手术室护士基本纲领规定手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视，掌握病人的生理、社会、心理状态。美国的一项调查表明，通过术前访视可以加快病人的身心健康，缩短住院日，降低医疗费用，提高病人对医疗护理丁作的满意度。 我国大陆地区，由于旧的生物医学模式的影响和历史的原因，手术室护理相对滞后，就全国而言，手术室护士对术前访视的认识程度不一，术前访视形式也比较单一，缺乏有效的沟通交流技巧。随着医学护理的进步和发展，做为一名手术室护士，开展术前访视是一个必不可少的环节，因为它不但能满足病人的一些特殊要求，排除病人对手术的害怕和心理压力，而且能使患者感到被尊敬被关心。在心理上获得安慰。充分调动患者的主观能动性，使之积极配合手术是治疗成功的关健。 1 术前访视 1.1 访视目的 1.1.1 通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，有效的避免了接错病人、做错部位、输错血等严重医疗差错事故发生，以便在围手术期实施正确的护理。 1.1.2 通过术前访视，能有效缓解患者术前的恐惧心理，手术室对手术病人和家属来讲，不像病房那样容易了解，术前的紧张使他们增加对手术室的神秘感、恐惧感，通过术前访视，介绍手术及麻醉注意事项，使患者增强对手术的信心，增加病人对手术室护士的信任感，缩短了护患之间的距离，使患者更多地了解手术及术中护理。增加厂手术的安全感。病人的良好心理是手术的需要，病护双方共同配合才能保证手术安全顺利完成。 1.1.3 通过术前访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。术前访视是护理的一个新课题，是手术室护理向科学化的具体实践。其过程就是将医学、心理学、社会学等综合运用于患者手术期护理学科。 1.2 访视方法访视者为第二天配合手术的巡回护士，访视时间为术前一天。 1.3 访视内容 1.3.1 收集资料 通过查阅病历，与主管医生、护士联系，了解患者一般情况，如床号、姓名、年龄、生命体征、诊断、拟定手术名称、手术部位、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。 1.3.2 探访患者：访视时要穿戴整齐，语言文明亲切，到病房与患者交谈时，要称呼患者的名字而不可直呼床号，同时要做自我介绍，问候患者，说明访视的目的，介绍手术室位置，向患者说明从进人手术室、到离开手术室的大体过程，其中包括入室时间、手术大致所需时间，移送情况、麻醉诱导、手术体位和能出现的不适等情况。有些手术需要特殊体位，在清醒状态下需要患者配合，如甲状腺手术需用肩垫垫高肩部，头后仰，这样面部就会有肿胀、呼吸刚难等不舒服。下尿管者，需要我们给患者讲明白，特别是男性病人更需要我们访视时说明，让其有一个心适理应过程，避免术后出现躁动。局麻和硬膜外病人处于清醒状态，我们访视时可以告诉患者配合医生，在手术中有什麽不舒服可以说话，不可乱动，以防止损伤血管神经等。如果是下午手术，嘱其6点以前可以喝稀粥、稀面条、进易消化食物等。询问患者不安和担心的事情，根据具体问题给予正确的护理。宣传与疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。 1.3.3 访视结束 同到手术室后，巡回护士根据所获得的患者的资料，与本次的器械护士制定手术护理措施。 1.4 注意事项 1.4.1 访视时间适宜，应避开治疗和进食时间，会面时间一般为1015min，不宜过长，以不引起患者紧张感和疲劳感为宜。 1.4.2 与患者交谈时，应正视患者，采用通俗易懂的生活用语，尽量少用医学术语，避免强制、教育的态度，以免引起患者的不适。 1.4.3 对不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免说引起患者不安的话语，以免患者对护士产生不信任感，加重其心理负担。 2 体会 2.1 术前访视使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的身心准备，能尽快地适应手术室环境，完成角色转换，处于接受手术的最佳心理和生理状态。 2.2 术前访视的实施，利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。 2.3 通过术前访视，阅读病历，了解病情及各种生化检查结果，对手术护士的业务水平是一个很大的提高，从而增强了护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识，促使护士自觉的学习，拓宽了知识面，提高了综合素质，为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。