居家社区养老模式下老旧小区室内空间适老化改造策略研究_贾华琴.pdf

152LEARNING论道当前，我国人口老龄化趋势正在加速演进。整体上看，我国人口老龄化呈现快速化、深度化、未富先老和未备先老等特点，养老服务需求巨大1。积极应对人口老龄化是我国建设社会主义现代化强国的必然要求，而构建符合我国国情的社会养老服务体系则是积极应对人口老龄化的重要任务2。依托社区平台，老年人在家中即可享受到生活照料、医疗护理、文体娱乐、精神慰藉等专业养老服务的居家社区养老，其服务内容涵盖了现有公共服务中居家养老服务和社区养老服务的所有内容3,是我国目前积极应对人口老龄化的一种经济有效的养老服务模式，越来越受到老年人的青睐。2021 年 11 月，中共中央、国务院印发 关于加强新时代老龄工作的意见，明确要求“创新居家社区养老服务模式”以“健全养老服务体系”“走出一条中国特色积极应对人口老龄化道路”。室内空间是老年人居住生活时间最久的场所，一定程度上决定了老年人的生活品质，老旧小区室内空间的适老化改造，应当充分结合老年人的身体特点和心理需求，让老年人有更安全、舒适、便利的居住环境，是适老化改造的最终目的4。1 老旧小区室内空间适老化改造模式原有老旧小区的设计与建造并不针对特定的人群，适用于普遍意义上的使用者。这些老旧小区的居住环境以现在的居住环境标准来衡量，十分简陋狭小、陈旧破败，配套设施不完善5。从改造实施主体、改造资金来源等多维度综合考虑，老旧小区室内空间的适老化改造大致可以归纳为以下 2 种模式。1.1政府主导模式以浙江省为例，为有效应对人口老龄化，浙江省积极推进老年宜居环境建设，实施困难老年人家庭适老化改造，取得了较好成效。2019 年，浙江省即通过政府购买服务方式，率先在杭州、嘉兴、温州等地开展困难老年人家庭适老化改造项目试点。从 2020 年开始，浙江连续两年将困难老年人家庭适老化改造列入省政府为民办实事项目，在全国率先出doi：10.3969/j.issn.1672-2167.2023.07.033作者简介：贾华琴，女，浙江省建筑装饰行业协会会长，正高级工程师；刘炜，男，绿城中国控股有限公司运营管理中心副总经理，高级工程师；郭梁，男，浙江绿城房屋服务系统有限公司执行总经理；徐欢，女，浙江绿城房屋服务系统有限公司适老化专业负责人，工程师。朱良，男，浙江省建筑装饰行业协会副秘书长兼办公室主任；房树仁，男，浙江省建筑装饰行业协会秘书长助理，工程师。台生活困难老年人家庭适老化改造实施方案，共计完成 34000 多户，省级补助标准为每户 6000 元，各地给予一定的配套补贴，全省累计投入 2.7 亿元。由政府牵头实行的适老化改造项目快速地面向困难老年人家庭实现了大范围的服务覆盖，但由于受政府招投标约束限制、受众群体需求复杂多样等原因，也出现了适老化改造内容的针对性不够明确等问题。适老化改造过程中，提供各类生活用品、家具或辅具等成为主流方式，缺乏专业设计指导意见以及受工期压力的影响，较少地实现适老化过程中的“房屋改造”内容，而大多具有设计施工资质的公司因缺乏招标要求中的医疗辅具和护理等资质导致无法参与投标。1.2个人自费模式此类改造无需政府的介入，主要是指家庭成员自主完成或家庭借助专业的市场力量完成老旧小区室内空间的适老化改造。随着经济社会的深入发展，家庭中的年轻一代大多具备良好的教育背景，获取信息的方式也更为丰富。很多贾华琴 刘 炜 郭 梁 徐 欢 朱 良 房树仁居家社区养老模式下老旧小区室内空间适老化改造策略研究摘要：面对日益严峻的人口老龄化形势，优化构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系刻不容缓，老旧小区的适老化改造对于优化提升居家社区养老服务功能至关重要。本文对老旧小区中老年人居住生活的室内空间适老化改造模式、原则、方案等内容进行了初步探索。关键词：居家社区养老；老旧小区；室内空间；适老化改造4月上论道、施工.indd 1522023/4/3 下午4:34153LEARNING论道人都慢慢意识到了居家适老化的重要性，能够主动关注适老化的相关信息，并且愿意为家庭内长辈的户内改造承担相应费用。个人自费改造的需求主要集中反映在消除室内风险点，排除各类生活隐患，营造便利、舒适、适合老年人生活习惯的室内环境；与此同时，能够及时获知老年人生活需求或紧急报警的信息。但需要指出的是，因每一户适老化改造的需求不尽相同，个性化需求丰富，目前市场上有能力进行专业适老化设计改造的企业少之又少，且行业缺乏专门标准也导致这一类需求用户不能及时解决其为家人做适老化改造的诉求，养老产业链的不完善也在此时凸显。2 老旧小区室内空间适老化改造原则2.1整体性原则老旧小区的室内空间是一个有机的综合整体，由客厅、卧室、厨房、餐厅、卫生间等多种场所要素共同组合而成。在对老旧小区室内空间进行适老化改造时，应系统衔接，整体、全面，不能仅仅考虑单一元素的适老性。2.2 安全性原则老年人的反应速度、力量以及平衡性等，因身体机能的衰退不断下降。增强老年人对居住环境的安全感，是适老化改造必须遵守的一条重要原则。应通过使用无障碍的改造设计理念，选用绿色环保的建筑材料等，有效提高居住空间的健康安全性。2.3 经济性原则老年人的收入，大多来源于自己的退休金和儿女提供的资金，总体而言收入不高，能够使用在适老化改造上的费用更加有限。在对老旧小区进行室内空间的适老化改造时，应充分考虑经济适应性，在有限的资金成本条件下，较好地完成改造任务，使得老年人的晚年生活更加的安全、便捷和舒适。3 老旧小区室内空间适老化改造方案3.1入户相关适老化改造老年人往往在入户空间需要更长时间的驻足和停留，因而需要在进门的入口处留有足够的空间以满足更换衣帽、坐姿换鞋、收纳物品（必要时应考虑辅具的收纳）以及扶手安装等需求；以此同时，入口区域还需设重点照明，注意入口处室内外高差。通常做法如下。1）针对轮椅使用者，户门净宽要留有足够轮椅通行宽度以及充分的轮椅回转空间；室内外门槛高差宜设置坡道解决轮椅通行。2）玄关处应设换鞋凳，方便坐下换鞋；起身处附近应设扶手，便于抓扶。3）进门口应满足收纳需求，包括安装挂钩、设置鞋柜、考虑随身物品存放和外出辅具存放等需求。4）门口区域应设重点照明，方便看清地面情况，开关可以采用感应式。3.2 楼梯适老化改造应在不影响疏散宽度的基础上，在有条件的情况下，在楼梯的两侧设置连续扶手，以保证老年人在行走时可随时撑扶，引导老年人到达安全处方可断开。楼梯踏步面层宜选用耐磨、防滑、无反光的材料，在踏面的前缘宜增设防滑条，且不宜突出踏面。梯段区域内宜设重点照明（图 1），在台阶开始和结束的位置有明显标记提醒。3.3 客厅适老化改造客厅装修宜选用温暖、淡雅、沉稳的设计风格，重要家具宜选用适老化设计的产品。1）沙发宜设加宽扶手且需高出座面，并设拐杖卡槽。要适当减少进深方便起身，沙发背高略高，有利于头部枕托。坐垫海绵密度略大，选用可拆洗软包，面料宜选用防水、防污、阻燃等的材料（图 2）。2）房屋照明应保证亮度和均匀度，明暗空间有过渡，避免忽然亮度改变导致人眼难以适应。重点区域如阅读、写字等区域应加重点照明。房间内避免炫光，房间内照明色温保持一致。3）客厅地面应采用防滑面层，开关宜设置为带夜光显示的大面板开关，且按键不宜过多，方便老年人操作。客厅与餐厅以及其他功能房间宜便于轮椅的通行，台面家具下方应留有足够空间，便于坐轮椅的老年人接近和回转。3.4 卧室适老化改造卧室地面应采用防滑面层，如有必要可将卧室的门改为上悬推拉门，保证净宽，方便轮椅或担架的通行。床边可设置扶手，方便老年人完成一系列起卧床动作（图 3）。床尾宜设尾板，有助于行走过程中的抓握。失能人群宜选用专用护理床。床头附近设紧急呼救按钮。卧室的照明开关要设在床头等老年人容易操作的位置。室内门不宜选用球形拉手，宜选用 U 型门把手。采用移门图 2 沙发（来源：浙江绿城房屋服务系统有限公司浙江省杭州市拱墅区和睦社区适老化样板间实景）图 1 楼梯夜灯（来源：浙江绿城房屋服务系统有限公司山东滕州阿尔兹海默症家庭适老化改造照片）4月上论道、施工.indd 1532023/4/3 下午4:34154LEARNING论道应避免地面高差，可采用上吊轨形式。3.5 餐厅和厨房适老化改造餐厅和厨房的改造与设计应结合老年人的身体特征，综合考虑老年人就餐、活动、交谈等行为的空间需求。餐厅宜紧邻厨房，避免老年人在餐厅和厨房之间行走过长距离。为方便乘坐轮椅的老年人，厨房门的净宽要能够保证轮椅的通行和回转。对于视力较差的老年人，厨房的边界部位宜选用色差较为明显的材料进行装饰。橱柜的设计和布置方式要方便老年人取用物品，宜设下拉篮，避免老年人登高取物（图 4）。柜门可不设或采用玻璃形式，方便老年人看见柜内物品，柜门拉手宜设明拉手。橱柜下方洗切区域宜增设照明。选择带有蜂鸣器的燃气探测、烟雾探测设备和水浸探测器，以防燃气泄漏、火灾和漏水情况的发生。3.6卫生间相关适老化改造卫生间是容易发生危险事故的室内场所，安全性和便捷性是卫生间适老化改造的重中之重，应满足老年人如厕、盥洗、沐浴、护理、通行等行为的需求（图 5）。卫生间地面面层要有防滑功能，保持干湿分离，宜安装扶手，配置淋浴椅，宜消除卫生间内及出入口处的高差，当高差无法消除时，高差应不大于 15 mm，并设置斜坡过渡，坐便器旁边宜设置紧急呼救装置或按钮，以备不时之需。淋浴空间考虑助浴需求，应预留尺寸。采用淋浴房应保证双向开门，应设淋浴凳、起身扶手。尽量取消地面高差，使用恒温花洒。盥洗空间宜选择台式洗脸盆并在旁边设置扶手，洗脸盆下方应留有一定的空间，便于乘轮椅的老年人靠近，宜采用抽拉式龙头。3.7 隔声适老化改造对于声音环境有较高要求的老年人，室内隔墙、楼板和室内管道宜采用隔声措施，地面铺设地毯。其中，墙体和楼板可采用多孔吸声材料，并加强墙体缝隙处理，避免声桥。对于沿街居室，应考虑室外环境噪声影响，可选用隔声性能强的门窗有效隔绝噪声。4 老旧小区室内空间适老化改造案例4.1 案例一：房龄 32 年的老房改造业主情况：89 岁独居老人；改造面积：30 m2；改造工期：12d；改造需求：全屋水电线路改造，空间动线优化改善，全屋适老功能提升，设施设备全面更新。改造前：老人面临没有玄关收纳鞋柜和换鞋凳，厨房水电和设施设备老旧，存在安全隐患，小家电缺少插座和放置空间，起夜可需要摸黑前进等居住难题；改造后：重新梳理老人行动轨迹，在过道安装感应夜灯照亮夜行轨迹，设置玄关鞋柜和换鞋凳，更新全屋水电线路和厨房设施设备，增加小家电插座和放置台面（图 6）。4.2案例二：面积 3m2的卫生间改造业主情况：为八旬独居老人提供卫生间整改翻新服务，结合适老化设计细节，全面提升老人的空间使用体验；改造面积：3 m2；改造工期：7d；改造需求：卫生间整体翻新，接入热水管、实现热水洗浴心愿，增加热水器、淋浴头等洗浴设备。改造前，水管外露、马桶老旧、瓷砖脱落，顶面发霉、墙皮脱落、光线昏暗；改造后，马桶更换、新增柜子、墙地面均铺贴瓷砖，顶面刷新并铺贴瓷砖、新增风暖及照明灯（图 7）。4.3 案例三：失能老人居家改造业主情况：老人因中风导致身体半失能，家里的老房子卫生间与卧室分离，而特殊的身体状况使得日常生活增加了很多的不方便和不安全因素；改造面积：4 m2；改造工期：20 天；改造需求：卫生间整体翻新，客厅背景柜翻新，全屋增加适老化设施，全屋电路翻新。改造前：卫生间用水点位缺乏，流线不合理，淋浴空间门槛过高，空间狭窄，子女无法助浴；改造后：重新布局卫生间流线，增图 4 厨房下拉篮（来源：浙江绿城房屋服务系统有限公司浙江省杭州市拱墅区和睦社区适老化样板间实景）图 5 卫生间（来源：浙江绿城房屋服务系统有限公司浙江省杭州市拱墅区和睦社区适老化样板间实景）图 3 床边扶手（来源：浙江绿城房屋服务系统有限公司浙江省杭州市拱墅区和睦社区适老化样板间实景）4月上论道、施工.indd 1542023/4/3 下午4:34155LEARNING论道加镜柜台盆，满足日常使用需要；取消淋浴门槛，以浴帘代替，从而加大老人使用空间，同时加装暖风设备保证洗浴过程中合适温度；在马桶、淋浴凳等合适位置增加了扶手，照顾老人使用的安全性和便利性（图 8）。图 6 老房改造前后对比（来源：作者自摄）图 7 卫生间改造前后对比（来源：作者自摄）图 8 失能老人居家改造前后对比（来源：作者自摄）5 结语老旧小区的适老化改造是时代发展的必然要求，切实满足老年群体对美好生活的向往至关重要。政府应明确市场发展导向，促进建立行业风口，健全养老服务机制，确保政策的有效落地；社区工作中的群团组织、自治组织、社会组织等各方应大力宣传普及适老知识，树立民众的适老化改造意识；企业应主动丰富参与形式，积极活跃养老服务市场，全社会共同参与，不断改善和提升我国的养老服务环境。（a）改造前 （b）改造后 （c）改造前 （d）改造后 （e）改造前（a）改造前 （b）改造后 （c）改造前 （d）改造后（a）改造前 （b）改造后 （c）改造前 （d）改造后 （e）改造后（f）改造后 （g）改造前 （h）改造后 （i）改造前 （j）改造后参考文献:1 杨良初，施文凯.我国社区居家养老服务改革：实践、挑战与建议 J.地方财政研究，2022，（09）：84-91.2 林宝.党的十八大以来我国养老服务政策新进展 J.中共中央党校（国家行政学院）学报，2021，25（1）：91-99.3 严志兰.居家社区养老服务模式的政策与实践创新以福建经验为例 J.韩山师范学院学报，2022，43（4）：24-34.4 何佳锡，汪江.老龄化背景下对城市老旧小区既有住宅的适老化改造初探 J.建材与装饰，2020，（12）：100-101.5 桑轶菲，应佐萍.城市老旧小区适老化改造的路径探讨 J.价值工程，2015，34（20）：40-42.4月上论道、施工.indd 1552023/4/5 下午1:24