1、水利水电工程基础开挖隐蔽工程验收签证表单位工程名称奉节县吐祥集镇水厂改扩建工程单元工程名称基础基坑(槽)开挖分部工程名称无阀滤池施工时段 年 月 日至 月 日于 年_月_日对 基础 检查结果1、基底设计标高: 实际:2、基础设计尺寸: 实际:3、地下水情况:无地下水4、地质分层情况:隐蔽部位断面示意图备查文件目录附件:1、基础开挖单元工程质量评估表验收结论保存意见署名:验收组签名施工单位地勘单位监理单位设计单位建设单位技术负责人:项目经理:年 月 日技术负责人:年 月 日监理工程师:总监:年 月 日工种负责人:设代负责人:年 月 日现场代表:技术负责人:年 月 日质量监督站核备核定人:年 月
2、日重庆市水利工程质量监督中心站印制水利水电工程基础开挖隐蔽工程验收签证表单位工程名称龙湾水厂工程单元工程名称基础基坑(槽)开挖分部工程名称蓄水池、二级泵房施工时段2023年9月 25 日至10月2日于 年_月_日对 基础 检查结果1、基底设计标高: 实际:2、基础设计尺寸: 实际:3、地下水情况:无地下水4、地质分层情况:隐蔽部位断面示意图备查文件目录附件:1、基础开挖单元工程质量评估表验收结论保存意见署名:验收组签名施工单位地勘单位监理单位设计单位建设单位技术负责人:项目经理:年 月 日技术负责人:年 月 日监理工程师:总监:年 月 日工种负责人:设代负责人:年 月 日现场代表:技术负责人:
3、年 月 日质量监督站核备核定人:年 月 日水 利 水 电 工 程隐 蔽 工 程 验 收 签 证 表单位工程名称奉节县吐祥集镇水厂改扩建工程单元工程名称无阀滤池基础垫层混凝土分部工程名称无阀滤池施工时段 年 月 日至 月 日于 年_月_日对 基础 检查结果隐蔽部位断面示意图备查文件目录验收结论保存意见署名:验收组签名施工单位监理单位设计单位建设单位技术负责人:项目经理:年 月 日监理工程师:总监:年 月 日工种负责人:设代负责人:年 月 日现场代表:技术负责人:年 月 日质量监督站核备核定人:年 月 日重庆市水利工程质量监督中心站印制水 利 水 电 工 程隐 蔽 工 程 验 收 签 证 表单位工
4、程名称奉节县吐祥集镇水厂改扩建工程单元工程名称无阀滤池主体混凝土分部工程名称无阀滤池主体施工时段 年 月 日至 月 日于 年_月_日对 主体 检查结果隐蔽部位断面示意图详附图:备查文件目录附件:1、混凝土单元工程质量评估表验收结论保存意见署名:验收组签名施工单位监理单位设计单位建设单位技术负责人:项目经理:年 月 日监理工程师:总监:年 月 日工种负责人:设代负责人:年 月 日现场代表:技术负责人:年 月 日质量监督站核备核定人:年 月 日重庆市水利工程质量监督中心站印制水利水电工程表1.18 砂 料 质 量 评 定 表单位工程名称产 地分部工程名称生产单位单元工程名称、部位检查日期 年 月
5、日至 月 日项次检查项目质 量 标 准检 验 记 录1天然砂中含泥量小于3%,其中粘土含量小于1%2天然砂中泥团含量不允许3人工砂中的石粉含量6%-12%(指颗粒小于0.15mm)4坚固性10%5云母含量2%6密度2.5t/m37轻物质含量1%8硫化物及硫酸盐量,按重量折算成SO31%9有机质含量浅于标准色评 定 意 见质 量 等 级重要检查项目所有符合质量标准,其他检查项目 %检查点质量标准施 工单 位年 月 日建 设(监理)单 位年 月 日 重庆市水利工程质量监督中心站印制水利水电工程表1.19 粗 骨 料 质 量 评 定 表单位工程名称产 地分部工程名称生产单位数 量检查日期 年 月 日
6、至 月 日项次检查项目质 量 标 准检 验 记 录1超径原孔筛检查小于5%,超逊径筛检查02逊径原孔筛检查小于10%,超逊径筛检查23含泥量D20、D40粒径级小于1%D80、D150(或D120)粒径级小于0.5%4泥团不允许5软弱颗粒含量5%6硫化物及硫酸盐量,按重量折算成SO30.5%7有机质含量浅于标准色8密度2.55t/m39吸水率D20、D402.5%D80、D1501.5%10针片状颗粒含量15%;有实验论证,可放宽至25%评 定 意 见质 量 等 级重要检查项目所有符合质量标准,其他检查项目 %检查点质量标准施 工单 位年 月 日建 设(监理)单 位年 月 日 重庆市水利工程质
7、量监督中心站印制水利水电工程表1.20 混凝土拌和质量评估表单位工程名称分部工程量分部工程名称施工单位分部工程部位评估日期年 月 日项 次项 目项目质量等级1混凝土拌和物2混凝土试块评 定 意 见质 量 等 级两项质量均达合格标准,其中混凝土试块质量施工单位年 月 日建 设(监理)单 位年 月 日重庆市水利工程质量监督中心站印制水利水电工程表1.201 混凝土拌和物质量评估表单位工程名称分部工程量分部工程名称施工单位分部工程部位检查日期年 月 日项次项 目质量标准检查记录优良合格1原材料称量偏差符合规定的频率90%70%2砂子含水量小于6%的频率90%70%3拌和时间符合规定频率100%100
8、%4混凝土坍落度符合规定的频率80%70%5混凝土水灰比符合设计规定的频率90%80%6混凝土出机口温度符合设计规定的频率80%(高12)70%(高23)评 定 意 见质 量 等 级共检查 项 组,重要检查项目 项,所有符合 标准,一般检查项目符合 标准施工单位年 月 日建 设(监理)单 位年 月 日重庆市水利工程质量监督中心站印制表1.202 混凝土试块质量评估表单位工程名称分部工程量分部工程名称施工单位分部工程部位检查日期年 月 日项次检查项目质量标准检 验 记 录优 良合 格1任何一组试块抗压强度最低不得低于设计标号的90%85%2无筋(或少筋)混凝土强度保证率85%80%3配筋混凝土强
9、度保证率95%90%4混凝土抗拉、抗渗、抗冻指标不低于设计标号不低于设计标号5混凝土强度的离差系数200号0.180.22200号0.140.18评 定 意 见质 量 等 级所有检查项目符合合格标准,其中重要检查项目施工单位年 月 日建 设(监理)单 位年 月 日重庆市水利工程质量监督中心站印制水利水电工程表1.2 岩石地基开挖单元工程质量评估表单位工程名称奉节县红星水库除险加固工程单元工程量分部工程名称放水设施整治及观测点施工单位重庆市恒通建设(集团)有限公司单元工程名称、部位观 测 点检查日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1保护层开挖浅孔、密孔、少药量、火炮爆破2
10、建基面无松动岩块,无爆破影响裂隙3断层及裂隙密集带按规定挖槽。槽深为宽度的1-1.5倍。规模较大时,按设计规定解决4多组切割的不稳定岩体按设计规定解决5岩溶洞穴按设计规定解决6软弱夹层厚度5cm者,挖至新鲜岩层或设计规定的深度7夹泥裂隙挖1-1.5倍断层宽度,清除夹层,或按设计规定解决项次检 测 项 目设计值允许偏差(cm)实 测 值合格数(点)合格率(%)1无结构规定或无陪筋坑槽长宽5m+20 -1025-10m+30 -20310-15m+40 -30415m+50 -305坑(槽)底部标高+20 -106垂直和斜面平整度207有结构规定或无陪筋坑槽长宽5m+10 085-10m+20 0
11、910-15m+30 01015m+40 011坑(槽)底部标高+20 012垂直和斜面平整度15检 测 结 果共检测 点,其中合格 点,合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级重要检查项目所有符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施 工单 位年 月 日 建 设(监理)单 位 年 月 日 重庆市水利工程质量监督中心站印制水利水电工程表1.21 混凝土预制件制作质量评估表单位工程名称奉节县红星水库除险加固工程单元工程量分部工程名称溢洪道整治工程施工单位重庆市恒通建设(集团)有限公司单元工程名称部位人 行 桥检查日期年 月 日至 月 日项次检 查 项 目设计值允许偏差(mm
12、)实 测 值合格数(点)合格率(%)1模板安装相邻两板面高差22局部不平(用2M直尺检查)33板面缝隙14预留孔、洞位置105梁、桁架拱度+5 -21钢筋焊接与安装帮条对焊接接头中心的纵向偏移0.5d2两根钢筋的轴向曲折43焊缝高度-0.05d长度-0.5d宽度-0.1d咬边深度-0.05d且1表面气孔夹渣:在2d长度上气孔夹渣直径不多于2个34同一排受力钢筋间距的局部偏差:柱及梁板及墙0.5d0.1间距5同一排分布钢筋间距的偏差0.1间距6双排钢筋的排间距局部偏差0.1排距7箍筋间距偏差0.1箍筋距8保护层厚度1/4净保护层度9钢筋起重点位移2010钢筋骨架:高度 长度510 重庆市水利工程
13、质量监督中心站印制续表1.21项次检 查 项 目设计值允许偏差(mm)实 测 值合格数(点)合格率(%)1外形尺寸埋入建筑物内部的,预制廊道、井筒、小构件等10(长、宽)埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板5(长、宽)板、梁、柱等装配式构件3(长、宽)2中心线偏差埋入建筑物内部的,预制廊道、井筒、小构件等10埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板5板、梁、柱等装配式构件33顶、底部平整度埋入建筑物内部的,预制廊道、井筒、小构件等10埋入建筑物内部的电梯井、垂线井、风道、预制模板5板、梁、柱等装配式构件54预埋件纵、横中心线位移35起吊环、钩中心线位移10检查结果共检测 点,其
14、中合格 点,合格率 %评 定 意 见质 量 等 级模板合格率 %;钢筋焊接与安装合格率 %;构件尺寸合格率 %施工单位年 月 日 建设(监理)单位年 月 日 重庆市水利工程质量监督中心站印制水利水电工程表1.4 基础开挖单元工程质量评估表单位工程名称龙湾水厂工程单元工程量基槽开挖分部工程名称龙湾水厂蓄水池施工单位任丘市水利建筑工程公司单元工程名称、部位基槽开挖检查日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1地基清理和解决无树根、草皮、乱石、坟墓、水井泉眼已解决,地质符合设计2取样检查符合设计规定:3岸坡清理和解决无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已解决4岩石岸坡清理坡度符合设
15、计规定:5粘土、湿陷性黄土清理坡度符合设计规定:6截水槽地基解决泉眼、渗水已解决,岩石冲洗洁净,无积水7截水槽(墙)基岩面坡度符合设计规定:项次检 测 项 目设计值允许偏差(cm)实 测 值合格数(点)合格率(%)1无结构规定或无陪筋坑槽长或宽5m+20 -1025-10m+30 -20310-15m+40 -30415m+50 -305坑(槽)底部标高+20 -106垂直和斜面平整度207有结构规定或无陪筋坑槽长或宽5m+20 085-10m+30 0910-15m+40 01015m+40 011坑(槽)底部标高+20 012垂直和斜面平整度15检 测 结 果共检测 点,其中合格 点,合格
16、率 %评 定 意 见单元工程质量等级重要检查项目所有符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施 工单 位年 月 日 建 设(监理)单 位 年 月 日 注:“+”为超挖,“-”为欠挖。 水利水电工程表1.5 混凝土单元工程质量评估表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评估日期年 月 日项 次工序名称工序质量等级1基础面或混凝土施工缝解决2模板3钢筋4止水、伸缩缝和排水管安装5混凝土浇筑评 定 意 见质 量 等 级两项质量均达合格标准,其中混凝土试块质量施工单位年 月 日建 设(监理)单 位年 月 日重庆市水利工程质量监督中心站印制水利水电工程表1.5
17、1 基础面或混凝土施工缝解决工序质量评估表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次检查项目质量标准检查记录1基础岩面(1)建基面无松动岩块(2)地表水和地下水妥善引排或封堵(3)岩面清洗清洗洁净,无积水,无积渣杂物2混凝土施工缝(1)表面解决无乳皮、成毛面(2)混凝土表面清洗清洗洁净,无积水,无积渣杂物3软基面(1)建基面预留保护层已挖除,地质符合设计规定(2)垫层铺填符合设计规定:(3)基础面清理无乱石、杂物,坑洞分层回填夯实评 定 意 见质 量 等 级重要检查项目所有符合质量标准。一般检查项目 质量标准。施工单位年 月 日建 设(监理)单 位年 月
18、 日重庆市水利工程质量监督中心站印制水利水电工程表1.52 混凝土模板工序质量评估表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1稳定性、刚度和强度符合设计规定2模板表面光洁、无污物、接缝严密项次检 测 项 目设计值允许偏差(mm)实 测 值(单位:项次1-3 mm;项次6 m)合格数(点)合格率%外露表面隐蔽内面钢模木模1模板平整度;相邻两板面高差2352局部不平(用2m直尺检查)25103板 面 缝 隙1224结构物边线与设计边线10155结构物水平断面内部尺寸206承重模板标高57预留孔、洞尺寸及位置10检
19、测 结 果共检测 点,其中合格 点,合格率 %评 定 意 见工 序 质 量 等 级重要检查项目所有符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施 工单 位年 月 日 建 设(监理)单 位年 月 日 重庆市水利工程质量监督中心站印制水利水电工程表1.53 混凝土钢筋工序质量评估表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合设计图纸2焊缝表面焊缝中不允许有裂缝3脱焊点和漏焊点无项次检 测 项 目设计值允许偏差(mm)实 测 值合格数(点)合格率%1电焊及电弧焊帮条对
20、焊接头中心的纵向偏差0.5d2接头处钢筋轴线的曲折4度3焊缝长度-0.5d高度-0.05d宽度-0.1d咬边深度0.05d不大于1表面气孔夹渣在2d长度上不多于2个气孔、夹渣直径0.05d不大于34绑扎缺扣、松扣20%且不集中湾钩朝向对的符合设计图纸搭接长度-0.05设计值5对焊及熔槽焊焊接接头根部未焊透深度25-40mm钢筋0.15d 40-70mm钢筋0.10d接头处钢筋中心线的位移0.1d不大于2焊缝表面(长为2d)和焊缝截面上蜂窝、气孔,非金属杂质不大于1.5d ,3个6钢筋长度方向偏差:1/2净保护层厚7同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁0.5d板或墙0.1间距8同一排中分布钢筋间距
21、的偏差0.1间距9双排,钢筋其排与排间距的局部偏差0.1排距10梁与柱中钢箍间距的偏差0.1箍筋间距11保护层厚度的局部偏差1/4净保护层厚检 测 结 果共检测 点,其中合格 点,合格率 %评 定 意 见工 序 质 量 等 级重要检查项目所有符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施 工单 位年 月 日 建 设(监理)单 位 年 月 日 重庆市水利工程质量监督中心站印制水利水电工程表1.54 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评估表单位工程名称奉节县红星水库除险加固工程单元工程量分部工程名称放水设施整治及观测点施工单位重庆市恒通建设(集团)有限公司单元工程名称、部位卧
22、 管检查日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1伸缩缝制作及安装涂敷沥青料混凝土表面洁净干燥,涂刷均匀平整,与混凝土粘接紧密,无气包及隆起现象2粘贴沥青油毛毡伸缩缝表面清洁干燥,蜂窝麻面已解决并填平,外露施工铁件割除,铺设厚度均匀平整,搭接紧密3铺设预制油毡板混凝土表面清洁,蜂窝麻面已解决并填平,外露施工铁件割除,铺设厚度均匀平整、牢固,相邻块安装紧密平整无缝。4沥青井、柱安装电热原件及绝缘材料置放准确牢固,不短路,沥青填塞密实,安装位置准确、稳固,上下层衔接好项次检查项目设计值允许偏差(mm)实测值合格数点合格率%1金属、塑料、橡胶止水金属止水片的几何尺寸宽52高(牛鼻
23、子)23长204金属止水片搭接长度不小于20双面氧焊5安装偏差大体积混凝土30细部结构206插入基岩部分符合设计规定7坝体排水管安装拔管排水管平面位置1008倾斜度4%9多孔性排水管平面位置10010倾斜度4%11排水管通畅性通畅检测结果共检测 点,其中合格 点,合格率 %评 定 意 见工 序 质 量 等 级重要检查项目所有符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施 工单 位年 月 日 建 设(监理)单 位年 月 日 重庆市水利工程质量监督中心站印制水利水电工程表1.55 混凝土浇筑工序质量评估表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月
24、日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录评定优 良合 格1砂浆铺筑厚度不大于3cm,均匀平整、无漏铺厚度不大于3cm,局部稍差2入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓,经解决尚能基本满足设计规定3平仓分层厚度不大于50cm,铺设均匀,分层清楚,无骨料集中现象局部偏差4混凝土振捣垂直插入下层5cm,有顺序,无漏振无架空漏振5铺料间歇时间符合规定,无初凝现象上游迎水面15cm以内无初凝现象,其他部位初凝累计面积不超过1%并经解决合格6积水和泌水无外部水流入,泌水排除及时无外部水流入,有少量泌水,排除不够及时7插筋、管路等埋设件保护保护好,符合规定有少量位移,但不影响使用8混凝土养护混凝
25、土表面保持湿润,无时干时湿现象混凝土表面保持湿润,但局部短时间有时干时润现象9有表面平整规定的部位符合设计规定局部稍超过规定,但累计面积不超过0.5%10麻面无少量麻面,但累计面积不超过0.5%11蜂窝狗洞无轻微、少量、不连续,单个面积不超过0.1m2,深得不超过骨料最大粒径,已按规定解决12漏筋无无主筋外露,箍、副筋个别微露,已按规定解决13碰损掉角无重要部位不允许,其他部位轻微少量,已按规定解决14表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝,已按规定解决15深层及贯穿裂缝无无评 定 意 见工 序 质 量 等 级重要检查项目符合 质量标准。一般检查项目符合 质量标准。施 工单 位年 月 日 建 设(
26、监理)单 位年 月 日 重庆市水利工程质量监督中心站印制水 利 水 电 工 程表1.6 混凝土预制构件安装单元工程质量评估表单位工程名称奉节县红星水库除险加固工程单元工程量分部工程名称溢洪道整治工程施工单位重庆市宏翔市政工程有限公司单元工程名称、部位人 行 桥检查日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1构件型号和安装位置符合设计规定2构件吊装时的混凝土强度符合设计规定3构件预制质量符合设计规定项次检 测 项 目允许偏差(mm)实 测 值 合格数(点)合格率(%)1杯形基础中心线和轴线的位移102杯形基础底标高+0-103柱中心线和轴线位移54垂直度柱高10M以下105柱高
27、10M及其以上206牛腿上表面和柱顶标高87吊车梁中心线和轴线位移58梁顶面标高+10-59屋架下弦中心线和轴线位移510垂直度桁架、拱型屋架1/250层架高11薄腹梁512预制廊道、井筒板(埋入建筑物)中心线和轴线位移2013相邻两构件的表面平整1014建筑物外表面模板相邻两板面高差3(局部5)15外边线与结构物边线10检测结果共检测 点,其中合格 点,合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级重要检查项目所有符合质量标准,检测项目实测点合格率 %施工单位年 月 日 建设(监理)单位年 月 日 重庆市水利工程质量监督中心站印制水利水电工程表1.8 岩石地基帷幕灌浆单元工程质量评估表单位工程名称奉节县红星水库除险加固工程单元工程量分部工程名称灌浆工程施工单位重庆市恒通建设(集团)有限公司单元工程名称、部位帷幕灌浆检查日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准各 孔 检 测 结 果1钻孔孔序应符合设计规定12345678910111213141516171819202空位允许偏差10CM3孔深不得小于设计孔深4偏斜率应符合规范或设计规定5灌浆灌浆段长应符合设计规定6钻孔冲洗应符合设计规定7先导孔灌前压水实验,或灌浆孔灌前简易压水应符合规范或设计规定8灌浆压力应符合设计规定9浆液变换和结束标准应符合规范或设计规定