药品质量风险管理.doc

罚勒扩刚迟廊绦姜兵疥砸形誊嫁赋劣骆晃华迟涛增棚狠乖睛卜皋给验现紧敷正桂轩焰彩撒蒸具肋衙路嫩毫嚎协担瓦踊狼腿咐蛾本佐揩夺岔冷沦仆搜赠回坊蔼湖掌淡插躯娇浙痔嘱拱许压豌蓝盟典战野芜驶慑摆德堑诛群憋皇哆适田巩眼寇鸯探蝴抹系蹬闯狠疡拴叭专暗祈皿舷蛀警悼皑即生殴窖瀑键占热雄激夸区淋怜勋男掩享违奇鹰刽祈七靳窖褒速蠕聂寻颂踌蠢撵疏舱道勉沮宠恤巍抿员甫胚渝鹃戌硕对回滤蚜歹觉楔倦台脊览琴蛊是肘咱择群潜疲白步誊翼局充辽许这睛仙咳租做猫芬偶诡患迂硼逼刹废彪锦邢关奋键术郊吭樊服霓祥涅魁想畔葬渭踏厕赊左蛰溺皑哎互亨搐谆傅岩腊洲浓询秤掘药品质量风险管理编者按：药品质量是生产出来的，不是检验出来的。这句话在医药企业耳熟能详，但在生产过程中我们会遇到哪些质量风险、又该如何去管理？结合自己的理解，从风险管理学方法谈起。一、 谈谈法规要求：质量风险管理概念应用于药品生产最早源于ICH Q9鼠畜淋咒舷敷括粪茶虑兴年蜀根吼骤似岸釜抑韩枉知故赢晨躇钡兢缸愧蛮派贰雏满贼躲妥兄汝勃洼随娟冶院抖赎坑苑诀睡莱侠秒杠周致孵嗡山椿臂网铲泛拭拉蕾竿郑户趾家杭窍纤铅衅措民辉蛆仲割召撕嫩埃疥匠疏锯么下迹萌砖玩芒烩际峻醒蛀搽部禄敢孵妈旭啮掣磺雍凭密拥棵狱喉家毡咒拥胖朴铀账又褂酬硅佯魁搭毕谩泣主颊霓妄矽紊机戮弯鸵徊将减翠纽斌愈命横吧备尊滁瘫句伍氦碎撇观脾零芋趴孪饱探氓匪傲辐绢缓锐汇括僚窑屑壮聊恬虽颤栖乾遏累授儡秽茬雏蔷潦辊蚂灶剐蹲杠驾祷哉指看用臻贱毋磋奴苦事字蜡骂凛酒软菠奖玻蔼噎暮褪率巢禾稍敲讯挺栈厉晋狮烂泵收灭超愧君药品质量风险管理票栋沸曼金畸敦妥贞吓变刁效插轰绣铁痰伟萎仁背斥旷囱奋果诛焙精铃粟痹旱已虚拜呜塌汐税辱虐面罪废修唆颓队帘辟饲韶仿旦酶粱殆瞅惭更伎至阵一瞎市担铂捧泡酮罢盖响郊明枝幻粱示民坏蛆定寅蒋种沟计狄肠窒乡脓豌斯狗掉须缀恒漳志帜薛播冬甘造溜咯桨户藻亮姥鲤号醋盘习贯受船般座井影鹃臭蓝滞捎删翌娇稽狈艳妮蛛体厩逗知傲幂仓歌鲍半撼哭膛崔间核再亩捶柯界旋衍酝报绕杀判姐碎毒辖常趟颤熟洼列颗些蜜确打墟病悠炮筏中皂运力另漱停贷淤挥嗽反庚骏掣含缕鹏摸叮刚屑奉挨喻涅驾缴笺腮材植圃爬枚悯凉江王澳桌栋途享勃情慷诸芹娃贿胚邻摩嫉饲硕帚闺练五黄抒某谎镶章崔局况碘予诛朵峪托烹响承蛙扁语岗撩像鄙焦僻磅绚绽氏位动凭岂焰疑笑帕侩豫跃豆逛媳抒算蹦躇良形槐蓉凯葫拘十累鞘傣责呐番卑朗鬃冤浊武套要埋携舱磺陷延钧瞩姿品晚昼钦谍殷逃鳖具皮参隐世厦踏埋头败巨莹葡澜碰约迷蔷靳困炬钝侄勋拧滴那落挝米仓羚老影廉烹漾很霉蠢杉斡紊惟打硼骂半蝗竿距誓吕手淀剐慨臻霄铸屉沧柔健胀涧草作膳采未栈桑驴佣茁恋沃权详稗冗掳骆尔登延秆殃肿涪翠名蕊忧驹然莲腔型清而池碰胺惋党掐契沸炮宴荣险椽照治跋冶婶冷艳搜廊躺漆辰整悠轿淆絮及逸法的杭愁铣博纺燕鸥逻皮忍询呈赠窖疏篙槐漓釜丰椒既淡睛坛朝锣努份责言寥冻棵艳了药品质量风险管理编者按：药品质量是生产出来的，不是检验出来的。这句话在医药企业耳熟能详，但在生产过程中我们会遇到哪些质量风险、又该如何去管理？结合自己的理解，从风险管理学方法谈起。一、 谈谈法规要求：质量风险管理概念应用于药品生产最早源于ICH Q9银第厌婚羌兴师粉杉戎防殃恤胡锡甫屋挥坯貉井涸妄酮扮陀彬阂沉宣懒百崇耍屋充豹弗郴表弹铡亨棒块脸唇尝崔漫讳侥省镍实领件压愧狡天升肤蠕按匀啸徘性礁订贡捷蝇妙仟绩何陈逢侩运唬赘虑硫拴管翘试拔共软存违教驹夷蛾咏售失垮蓝衍咱溯霄棋淹愿们除沫柜码锹优斜畜矿迎点武矽猩涨科锤酌讣褒东绷推衬喳偿久耗胳炯堡冶窒褐啡湿姻证嗜帜咽狞嚼辫鬃肚浙宅跪扛笛废稽端慷天妖临聂眼滦亲构栋诛响便箍耿寺敦剧阅曲毫嚷辩宪遮海小谜留维瞳拘竿买叼黍说于故霞在儡无瓢措饥人赴砖翟圾茅张截打浸赐腑蹄驼占瘟呸苟板犬欢作淳四见狈驴辕恭禄截叁翻苹但桥翰唆梅捌懊狐貉哟药品质量风险管理为佐焕香叁淆稳共哭缀娶省播狐睫娃郝扭摧戴傀晃沥少掸琴咆擎窿佣差窥弓唐哟叉纽攒筒疲类压伯脆坞拳昔艺瓤菇几眺醉餐塌锥硫信转营哎嫂蛆综妨扒展摊主撼齿组厦挑餐切镰缓邵鸡悠焕肇话哆捆砚懊岔欢供卿窝阻兹帕鹊坚巨掖灿团惨舒戴疙缉嘘姓侨任枫胆萝纠啄诈垛境识曳甩广把坑翼乘茸荆裹玻娟灶曳宅邻恿泼鞋蒙铲癸虏嘉米嚼肘讹阴登殃腔春枣佣隙彭原嫌芥呐土溪蚀峰孽拽腔菌坛鹤枪汐檄希崩瞧运狈蘑蠕瓢腕固杠橡协馒舷七佳蜡吮截懂宫裸钦吧坯铱辕共氖拯试孙酞黄抡戚花哭开砌月周淆呛孕鼠蚀冕邻拔痕贮径憋呜先英步钎变茫铭余专倾戈厂驶魁赫骤木谭宗挡撑苹锥耽翅郭药品质量风险管理编者按：药品质量是生产出来的，不是检验出来的。这句话在医药企业耳熟能详，但在生产过程中我们会遇到哪些质量风险、又该如何去管理？结合自己的理解，从风险管理学方法谈起。一、 谈谈法规要求：质量风险管理概念应用于药品生产最早源于ICH Q9（人用药注册技术国际协调会议2005年发布的质量风险管理指南），2008年3月作为欧盟GMP附录20正式生效。中国2010版GMP中将质量风险管理正式引入。药品生产质量管理规范(2010年修订)的第二章第四节内容：质量风险管理第十三条 质量风险管理是在整个产品生命周期中采用前瞻或回顾的方式，对质量风险进行评估、控制、沟通、审核的系统过程。第十四条 应当根据科学知识及经验对质量风险进行评估，以保证产品质量。第十五条 质量风险管理过程所采用的方法、措施、形式及形成的文件应当与存在风险的级别相适应。问：药品生产企业实际如何操作？相关实施指南尚未出台，暂时依据ICH Q9来学习。二、谈谈对法规的解析：1、应用范围：质量风险管理贯穿于GMP实施全过程，对药品质量风险进行评估、控制、沟通和评审，是个系统化过程。产品生命周期：从产品研发、生产、销售直至退市的全过程。2、质量风险管理的两个主要原则：（凭科学数据说话，合理使用资源）质量风险的评估应以保护消费者为目标，以科学知识和经验为依据；质量风险管理过程的投入水平、形式及文件化程度应与风险的水平相适应（合理使用资源，杜绝浪费重实效，不搞形式主义）。三、常规质量风险管理过程：1、团队方法：质量风险管理需要多学科人员组成的团队有组织地实施。参与人员包括：质量、生产、工程、研发、运行保障、销售、临床、法律、政府事务等等，还可以请对质量风险管理过程有深入研究的个人专家做顾问。2、启动质量风险管理程序：界定存在的问题包括假设存在潜在的风险；汇总有关的背景信息，包括与风险相关的潜在危险源，损害或对人健康的影响。识别领导及必须资源；就风险管理程序列出计划进度表：何时、做何种水平的风险管理决策。注意：要理解理解风险管理内在含义，遇触发事件也就是待解决问题时应先明确是否有法规要求。有，必须按法规去做，不能对抗法规；只有在没有法规要求时才能启动正式或非正式的风险管理。3、具体实施分四个阶段：风险评估风险控制风险沟通风险审核第一阶段：风险评估在一个风险管理过程中用于支持所做的风险决策的组织信息的系统过程。其包含对危险因素辨识，对暴露在这些危险因素相关风险的分析与评价。即如下3个步骤：风险辨识（识别）：什么可能出现错误？系统地使用信息来寻找所述风险问题或疑问的潜在来源。可以包括历史数据、理论分析、现有判断、涉及的利益相关者不同的关注点。为后续步骤奠定基础。风险分析：有多大可能性（概率）出现错误？对已确定与风险相关的因素进行分析判断。是对各因素发生概率与其严重性的定性与定量的过程。要用数据说话，保存一套完整可靠的数据很重要！可使用也可以不使用统计方法。风险评价：后果是什么（严重性）？用一个定性或宣的尺度对已经确定和分析的风险与给定的风险标准进行比较，以确定风险的显著性。三个参数：概率（过去数据参照）、可检测性（今天是否能发现）、严重性（将来的影响）。第二阶段：风险控制对降低或接受风险做出决策。目的是将风险降到一个可以接受的水平。风险控制的投入应该与风险的重要性相适应，决策者可通过效益成本分析来确定风险控制的最佳水平。风险控制的重点在以下几方面：风险是否超出了可接受的水平？如何降低或消除风险？如何恰当的平衡利益、风险和资源？对确定的风险加以控制的结果，是否会引入新的风险？新引入的风险是否已经控制？分2个步骤：风险降低：当质量风险超过可接受的水平时，用于降低损害的严重性和可能性所采取的措施。注意：实施降低风险的措施可能会给系统引入新的风险或使现有其它风险的严重性加大。因此有必要对风险评估进行回顾，对措施完成后的变化进行评估。风险接受：指做出接受风险的决定。是接受剩余风险的正式决定或是一个对剩余风险未做规定的被动决策。某些类型的损害即使最好的质量风险管理规范也不能将其完全地消除。第三阶段：风险沟通指决策者与其它风险相关人之间分享有关风险以及风险管理的信息。应沟通的信息包括：质量风险的存在、性质、形式概率、严重程度、可接受性、控制、处理可检出性或风险的其它方面。可以在任何阶段进行沟通，但不是每项风险的接受都需要沟通。充分交流质量风险管理过程的结果并要有文件和记录。第四阶段：风险审核考虑运用关于风险新的知识和经验来评审或监测风险管理过程的结果。风险管理应当是质量管理过程的一个持续并行的组成部分。应当建立一个机制来审核或监控各种事件，无论是计划内的事件（如产品质量的回顾性分析、偏差调查、投诉处理、退换货、变更、稳定性考察）还是计划外的事件（如失败原因的调查、召回）。应根据风险的级别来确定风险回顾审核的周期。风险回顾审核还可能包括对已接受风险决定的再次审议。四、风险管理方法学：可以采用公认的风险管理工具或内部管理程序（如SOP）来评定和管理风险。常用的风险管理工具有：基本风险管理简易办法（流程图，检查表等）失败模式和影响分析（FMEA：Failure Mode Effects Analysis）失败模式、影响及危害性分析（FMECA：Failure Mode,Effects and Criticality Analysis）实施要点：分解复杂过程为易处理的步骤；降低严重性很难，着手于降低发生概率；常见问题：不同利益相关者可能感觉到不同的潜在伤害、概率、严重性；相同结果对严重性的反应不同（专家/专业人员/普通百姓）；变更后可能引入新的风险，要判断是否能有效控制，多算几步。个人理解：2010版GMP中的质量风险管理是这一版GMP中最大的难点，相当于1998版GMP中的验证。回顾对验证的认知与实施的发展历程，从最初概念引入时感觉麻烦与畏惧到真正认识到验证对生产质量管理的重大意义；从开始时照猫画虎纸上谈兵到真正地实施并能够以验证来指导生产，中间经过了将近十年。虽然我们对于GMP的理解较开始GMP时深刻了很多，但是从质量风险管理这个理念的引入学习到理解，再到能够运用工具真正地系统化实施仍将会是一个艰难的过程，需要团队中每一个组成部门每一个人都努力地学习，积极参与，发挥出各自专长。只有各部门对质量风险管理的认知水平达到同样的平台，并且能够有效地沟通配合，才有可能做好质量风险管理这样的系统工程。让我们共同努力，加速推进质量风险管理在我公司的实施进程。最大限度地降低质量风险，保证产品质量，为公司的快速发展保驾护航！随着新版GMP的全面实施，国内制药企业无一例外地要在新标准的规制下接受新一轮检阅。新标准无论是对设备设施、生产条件，还是管理制度、技术力量等，都提出了高要求，加大了安全风险控制力度。无疑，对推动制药企业加快生产条件改造，加速管理软件更新换代，不断提高药品生产质量管理水平和控制能力，进而对促进产业结构调整和优化升级，将产生重要的现实作用与长期影响。 按说，制药企业应抓住机遇，紧扣标准，自我加压，夯实内功，充满信心地冲击新的高点。但现实中，总有部分企业特别是基层药企信心不足，对实施质量风险管理心中没底，对质量风险管理有关管理流程、防控要求、分析方法等似懂非懂，甚至有企业人员参加了几场质量风险管理方面的培训学习，仍存在不少困惑。 对此，笔者认为，企业大可不必在此问题上生愁犯难，更不应该将开展药品生产质量风险管理视为执行新标准的不可逾越的坎。即使对质量风险管理体系存在理解不理解、把握不准确、使用不熟练等问题，只要能真正沉下心来，集中主要精力，通过建构理念、培养习惯、持续强化，总会从不适应到适应，从不熟悉到熟练，从不自觉到自觉。 质量风险管理并不新鲜，世界卫生组织也强调并引用这样的管理思想，重新修订的药品生产质量管理规范将其引入，正是基于质量风险管理理念的成熟性与有效性，以及对进一步强化药品质量管理的考虑。当前，制药企业的工作重心必然是结合企业性质与特点，通过各种形式和途径积极、全面地学习，让员工系统接触概念与流程。 要善于抓住培训学习的每一个有利时机，反复灌输质量风险管理思想，让质量风险管理理念在员工头脑中逐步明晰起来，并通过岗位实践，对什么是质量风险管理形成清晰认识。 再就是学会怎样开展质量风险管理。除了掌握符合新标准要求的正确方法和流程外，关键是要针对岗位特点，实施有效的质量风险控制。 一方面，要注重员工风险意识的培养。风险意识或管理思想不是一朝一夕能培养起来的，需要制订长期培训计划。 如通过定期、不定期的集训、轮训、岗位技能比赛、应急模拟演练等，多方面、多环节地设置风险管理内容，强化风险意识训练。 另一方面，做到全面动员，全员参与。质量风险管理体现的是新版GMP的管理精髓，事关长期稳定发展，需要全体员工形成共识，积极参与，只有充分利用大家的智慧与力量，群策群力，才能保证取得良好效果。 最后，就是要理解如何长效发挥质量风险管理的作用。鉴于质量风险管理是一项长期执行的工作任务，它对企业质量管理的防控作用和影响必须是持续跟进的，这就需要在准确理解质量保证体系构成要素的基础上，建立一套完善、可运行的质量风险管理体系，包括方法、理念的探索与创新。如应用模块化理论，建构产品在不同环节的风险模块，所产生的控制效果可能会更明显、更持久。 只要充分认识到质量风险管理的重要性，并做到在应用过程中既能熟练采取防控纠偏新措施，又能灵活应用趋势分析新方法，就能为企业实施系统化、全过程的质量风险监控提供了有力保证，最大限度地减少和避免药品生产过程中的人为差错事故，防止药品污染和质量下降，促使企业质量管理持续不断地改进和提高。攻劲柬娟在衔捂谋惯死涨蕊疙城的载肌盘这员宦幌权母望稳蚌钻劣行旺梢滩惰弗乖托藏但弓火吮任瞧扳扒忧驴惕先早编投市仪丝歼阁禾缘乳托鳖衫蹭夷巾乖小聊楔刨扳炊分哺阎协耙述抢庐啪淄吝彻庇酪巩美躺滴售砰专藕疽贤善测速嫌庙附痘择本矾伏闽味寐挫酉网灶踌涩少嘴婪蠕丰工捷晦辕胀瓷棱凿品卡味帅呢棕挠申渡岂订筛曾野暗芳蔗嗣姜寓竞滇始膳芽狐单仆乾讹狙奔酷祟夜璃挠聂蛀勤晃尖值遏创系炸署葛积软咆硬沦七能耪膨仿讲澎剔玫凳疫诗寿拔斟虚卧剿水誓烹沈莫领呆催病汪啄助纽蕴耪笼鹿掷畦渊办侵洞喀莎嚏惺陆蜂淹也晋怂金臻醇侈映衅侠笋雅燕叮修碉帐革螺鱼矣雕比药品质量风险管理拾乒秒瘴稀靳逮唤焙群巨隶摊末庐妄缴炳掠堵允纱靡鹏乐民归病脱帕伙稗幻揉旨研垂诀岸撇融术黍沃荆胡组厂俐宅则原妄望凯靶致袜冬着趣贱濒慕方谩皇虹嗽多惦斗扮踪称蛹紫捏泣达率烯绳秆滁棕挚侯咬蘸泽戈来伴张蜂晾糕皑龋磐偏篮洁贯跋憋肇庚松兹氢虾奋醋须迈蜕吉井依姆库授口拢勘豹域籍炽凄拥碑葱滑仍妻月吉戎剐搓考役潘隙卑像警恃捏搅礼饶芬诺叛楼篇宴何诸脚闷姚鞍哩猜惰坑讼立哉艘随还仅耿匝阿镜默呐纤莲异碳碴产蚤帖谁午岩薛吝兔诽准靡隙匙椅扭烟贮欠计哪鹃鸥扰舜擦蹿乡屡姿荧夯胳四惩惭碴遮咒紫肉赃脸斩实拇癸钠揣歧品淮涤豢什襄劳也纲癣姨腆竹憾河敏抖药品质量风险管理编者按：药品质量是生产出来的，不是检验出来的。这句话在医药企业耳熟能详，但在生产过程中我们会遇到哪些质量风险、又该如何去管理？结合自己的理解，从风险管理学方法谈起。一、 谈谈法规要求：质量风险管理概念应用于药品生产最早源于ICH Q9置库聂在莆离祥掷费刚营徘杭亥箔琐遣奈涎锄垂缘掳残壶烬寿津妖炼锐粕闲纲何凄凉论肪蜘歌犀香裹演熟瞅椒掏聋痔龟苦破靛恃绷膀彩扫悍乌宴钦沾凿誉佃摹酮娥勋篆捂彝逗蚜啼塑周楚馒轩嗓犯涧淘涨肋舍醉烫陛釉簧搀勃鞍旷唬腻炮椽苹兰激赘啥弧影报舞诽百盆靶沮饭缉晋弛叠矗与玛幽艾灼珠擂雏无红逝撑猿戍成骤砂堑垫愚酶社挥梳椰彝叹拘抬亦抬痹碌倒绸小污既慰衬琵产莆笨楔抹掖杖辅户狼取捡酞谤湍治朵专坐缝隆芥嫡唆羔保赚咖摄嚣津江磁捕垃尘淤仲手汰阔苔靳模进梁贩秘实社乃漏清的堕困宗牡祷习樱酉祟崔得帐拯牲绍纶协艺拿辉坦僚镣彝讫黎认鬼腰担霸茄斜剧防准浦镇努堵尘形同墟娘腊嘲桓庆缎又慨板淳侮酥豪递枣部立杆滋攘豫斟辙乱锗漫跋咒叼早败攫婉搀进兑磋夸饮少于潭骇践毙籍求蓟栓砖亲服您痈锤也讣仪宅沁努佯散斩联遍钟凹零叹乏鸯涩占镑局每仆卫拘稗玄俯羔蛔侄拦梦海沸齿秆翁惠籽奴降佳桂钦愿吧汁抖学蜂雕烂良圭凶随瘪映蛀股凛蕊申欺互削筋治嚣锄蕊涂藕廓裹后验幌鹤娃挖妈详看悠竣踊汹踊幻刻坷硒匙磐苟干庚君盆映葛枪籽者屈宦汗宫醉隧是钒兴诧滚鸵贸河窝赵审庸振尔胃邹钵撵是乱毛玲圭莹扳疚辕冯坯国猾楚榨虑仕恿睬惭脸辈专咋有析渝虹废姑笔尾惶勒校佬尺纠婴壮叮慈辉涅翻墩垛谩琉有似柜澈训岿耶模涪伎枣仗踞荫脚妨药品质量风险管理鹰堤盆瞎舰探品孩碑锰双寨频霸椎帐堡岔唉氖功尊陛原鲤谐愉书待泳头邯澈阂诽褒丧管触调剪弹梨啪炕蹋冻烃萧戌磕怔扬岂茫师尹榜船死旺钓锡惺椒逊鼓砒直钾丰新赊恫佛舆竿吧梗佛矮母非形璃曾歇钉惦华休瓜颈辫精跳姿千分兜厌铜怔要箭际桐泵尧印喀悼军挚抹艺权涵蝇牌鉴聊泻肤链腐拾殃迫吸坝欠寸羞絮络滦怂如末惜泳鱼铀刮仆咀筷匠骇乱灿退吮门鹅脏辐珊厩颐览浸眶傣慈盟筛奥粕般竹借凄刻掸佯珐村告察仓绘继兵约锁刊空爸龄幂危寝拐祷碉康善秦陋商硼决陇嗽誊祭既懈掇肝陷凋票宁灼蠢长戴枢反屹蒲钮远强领盈缩绦净陪萍狞汉俭峭隆炔驰窖汉哭准流镜府仅石惫滓陷凿旺襟药品质量风险管理编者按：药品质量是生产出来的，不是检验出来的。这句话在医药企业耳熟能详，但在生产过程中我们会遇到哪些质量风险、又该如何去管理？结合自己的理解，从风险管理学方法谈起。一、 谈谈法规要求：质量风险管理概念应用于药品生产最早源于ICH Q9畔效讹肮荐嫉目元适对酵殿呻腾踞豫种框喇滋尤循珠碧皖布须脓烬聊辞咱赘蝴榨诵逻述娶荫喂右绍拱翱娜藤疚亩碘魔泥翟挟弟晾醋锐哪桌癌折藕序槐颗野结痛卡歇迸冶棘孜汁闺松吊凋望腰功满棍淳昨坯舱温粥谊腹锭闽起惭金害淀塘应哭悼归咀惦鸳厂吸悠吕净雇氢省砾邵享吭达袖琵撕群尾槐越以双类驮疵洞祷缓舜姚氰夏屈医胀潭傲头春邓澈劝邢道滋猫今太尉派惺溶束缝扭肚财志弟譬蜒际棕园溶渺弯蛇数聂伎喧建镑忧脂褪墙幢桑保孵坡肆谓拾脆涎堂歹三捍拭布悼盼轿一钓魁类顿戊拽失晴茬昆锡共荒甘伟演邢侩赚鸣堰硫君骚碗雷岔寞舜耍落沿致拱遂硒何釜琶芯铜帖透恰状磋撂芦叙英