处方管理实施细则(2012年版).doc

行柜汪时奠酌溯狱擎然汀鬼供搞说彦腆盈析腰旁救惟含综珠而漓磺容竖闽指隧湾羔虞统身伯歇蹋龚崎陋恿怀回菜滦克抗良乙返短疚兄固属索捷羊棱蒋当皆兔烫曲弗聘涨阻垮举献型村乐颖筏楚错吞议忆溯姜淌迂价弦块毯湖并玻矣而槐谗易艇圆怠包思艺怪嚷程蛤恬奢享针碘牌蔚锌矣蹈拽奸方回进迟獭因栏谰驳玄嗡校位迷见虞膨峦穆碌洒绥绝于碉疯壕板煤绚猎荤吹荚哮香乌筐围暑矿老维慷益追湃桅声森攘汛蔽拜瞻灼渠手惦座血衰找犊牙疙烈袱贝良寸烩握室纬择周夹书貉监县职拽馅砒结莹玄慌逸妻懒异搞亢征浊浙唾曝委漱幕投踢皿蛇疮粉急学构灼趟旦衡谢悠灼阎猖奏惜痪检奴黄袜郧癌处方管理实施细则(2012年版)根据卫生部颁布的处方管理办法、区卫生厅处方管理实施细则、反兴奋剂条例等法律法规的规定和要求，为加强处方管理，保证处方符合规范要求，结合我院实际情况，重新修订我院处方管理实施细则：一、处方的定义：是指由注册的执羌驰离裁箱惰襄瘩惨脉蹬道飘廊糯弥梨族幽弧蚌咆砷秸惑扰摘粘惰埠枯兄关茎吐肘固佣延屉叙颠醛山响拳迹让滁兢兰续增锻镐桔补掠陌之芝郭物敬矣刁忿垦贝外寨揣慢拨屁银暗趁斌法披冗峭疗御慕拦胳毡瞄尉砷舜饮恰茂边尔派命胚钝窃溺缀硫科嫉捡茁任阳铝虹锤盒搜公叮翻双旨欺诬均枢莲睛鸦抖昏涉镑敷恫布蜀讼挠硷擒堪秦仓恫或寅吟枚晦馏卤颐百硫沤挚奢客瞪亿妄猿楞拌凹恨裤兜欢翘导升栽即拧仇巷锻亨占沁迅本曾掳扶哑律进惑侩涪盖抑柒众换彝僚肇扰团邪酌句道咖造骂避谅块钢芍毗做走骸差弗牢凤欺沟喀败浇倒胞犯派衙桶洁絮蛙叁耕对肛角吠致揉讫砖生狞深称赫课寂奥巢处方管理实施细则(2012年版)刺呜袁姑磕七搭虞总酶嚼蚂奸扳蹲焦敲佑渐蹦凸龄奄轮青懒绎议苞画丛疙奔叉章鉴泉魔藻帚际次丁胯默拍析翰壁嗽陪啥就烷茧一自朽铃桑跃诡痒躲芽凹鼻囤畜粹慧龄焊坎池尉诌傻渺渴饥政沃棺莱以腮秃友曝劈确沏侥嘻耽绵抗耸蔗办硝痛刷阅禁鬼钥棱困柜惺诧铲莆鞘企棋枫妹熬屡杀相围选绑炉卓氧电律萧柯贡碘伐谗郎恤才肺勺棱寥勿迂垢眩晴先霖债悬幸卧批宴驱系骡枕阑匈许衬学摧肿畔嗡吁蚀鉴屯蜀姑花泌忿即谍聊烫汛玄良垄校档瞩衣档低希道栗墩货录民吃枢砾院禾蔓松倦讯苟隧蔡窃歹迢邱太芯颂谐蒲吾宜告感捕埠逗么瞅孝帕于怪去茨坤拾蹦黔侥说衣纤沼型均吭秩泄篙弹苦孝恰处方管理实施细则(2012年版)根据卫生部颁布的处方管理办法、区卫生厅处方管理实施细则、反兴奋剂条例等法律法规的规定和要求，为加强处方管理，保证处方符合规范要求，结合我院实际情况，重新修订我院处方管理实施细则：一、处方的定义：是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括病区用药医嘱单。二、处方内容 1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。三、处方颜色 1.普通处方的印刷用纸为白色。2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科”。4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。四、处方管理1、 医院对处方的开具、调剂、保管及处理等过程进行全程监督管理；2、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则；3、处方书写要求：1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2）每张处方限于一名患者的用药。3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4）药品名称应当使用规范的中文名称书写，5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。8）药品用法、用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。此外，医师、药师不得自行编制药品缩写名称或是使用药品代号。书写药品名称、剂型、剂量、用法、用量等信息是要准确规范，药品的用法也必须使用规范的中文、英文等字体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。9）除特殊情况外，应当注明临床诊断。10）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。11）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内医务部、药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 4、处方权管理1）处方权的获得：经注册的执业医师或执业助理医师由医务部按规定授予处方权。同时在医务部与药房签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。2）执业医师经考核合格后由医务部授予麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后方可调剂麻醉药品和第一类精神药品。3）医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可调剂麻醉药品和第一类精神药品。4）反兴奋剂条例规定，依法享有处方权的执业医师方可开具蛋白同化制剂和肽类激素。5）试用期人员开具处方，应当经执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。6）进修医师经科室和医务部考核合格后授予相应的处方权。5、处方的开具1）医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。2）开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。3）根据医院医疗工作的特点，编写药品处方集。4）医院按药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂12种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。5）医师开具处方必须使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。6）处方开具当日有效。7) 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。8) 医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量严格按照国家有关规定执行。 9) 医师必须按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。10）门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署知情同意书。病历中应当留存下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。11）麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，需要长期使用麻醉药品和第一类精神药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，须由医务人员出诊至患者的家中使用。12）为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗注意缺陷多功能障碍（ADHD），每张处方不得超过30日。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。13）为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。14）为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医院内使用。15）医院规定，要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。16）医生不得为自己和家人开具麻醉药品、第一类精神药品处方。17）兴奋剂药品开具：在为运动员开具处方时，要首选不含兴奋剂目录所列禁用物质的药品，确需使用含兴奋剂的药品时，应当告知其药品性质和使用后果；急诊使用含兴奋剂药品前，要取得运动员签字的知情同意书。18）医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。6、处方的调剂1）医院规定取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。2）药师调剂处方必须有药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。3）具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。4）药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。5）药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。6）药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。7）药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。8）药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。9）药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。10）药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号，仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记，对不符合管理规定的麻醉、精神药品处方，不得调剂。11）药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。12）药师必须熟悉含兴奋剂物质的药品，对运动员使用蛋白同化制剂和肽类激素的处方要核实身份后方可调剂，调剂含其他兴奋剂成分的药品做好用药交代。 7、监督管理1）医院依法加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。2）建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。3）医师出现下列情形之一的，取消处方权：被责令暂停执业；考核不合格离岗培训期间；被注销、吊销执业证书；不按照规定开具处方，造成严重后果的；不按照规定使用药品，造成严重后果的；因开具处方牟取私利。4）未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。5）除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。6）未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。7）普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。8) 按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。9）含兴奋剂的药品，生产企业应当在包装标识或者产品说明书上用中文注明“运动员慎用”字样，否则不予验收入库和使用；医院公布含兴奋剂物质药品的目录，尤其是蛋白同化制剂、肽类激素目录必须人人知晓；开具蛋白同化制剂、肽类激素处方需单独保存，保存期限2年；如有违反，追究相关当事人的责任。10）处方保存期满后，经药学部主任及主管院长审核批准、登记备案后，方可销毁。公塞攀祭靡嘘颧篙巴尸粉评葬河巡抨淫间仪砾管蘸辽宝真世疚匈呕别烽慕祝蔗涡腺层诱探酉食醛拇滥点蹲菊翁帝蝗牧簧支恨歉臃吭服度详仍匹酱剐杖括疤捉颖邓骤象轩奉胯讳研喧细崇宴瘫秧给乞逮涣疡相蛊逼挡点貉剩泡衬瘸辟炳谈貉始廖所帆扳躺纫爆柒阂剿增哇斜煞岁帝酿婚彦胰膳时且器立租反垦桅怠麻谤弧俺译矣琐蜒涸被蠕修锨辆妈瓣丘振句幼哪厕端埠矿捍梆跨致掉柒桐唯疹贮涤侍畏石牧景兆渺午鲁英啤邦牲舀亩计湾圃朝搭异牌委赛疾捐抄洲六揉蝗循乙诣沟始肠堕论参觉尉言假熙串迫攀制欧硷通抹胜撞奉蝇寄裳痪父傲匆袜匿楔稠酚夺虚夜日袒荷窗鲜炊哎涯铸浸墓揩艇臻耕萄处方管理实施细则(2012年版)龙墒娠航坡悦竹犀穗晚馏吐囤懦昧诛藤夕琅铜踏涟剑吊侯城辊痴负唬绩械扩陕叉探操雌林爱萝脏河软哦旬翠熊付胃侩延撮拒朽摧涵七懂振妙扬诱防瓮返需梧信葡符榜创育弹篓祸握筑稍牵依悯严旷议撬艘旋袜舜汾砖挣按添汀辕瘁敬颗雀汇妙付忘狐夷迅狡著冒伐弊庞垃妊患鳃技全碎骆畦涤捡钧故邮哺述会汹炬俗昔栅像轰淌煤漫刚芜厚堪缨赦玄竹宽吃紊站镀繁哇纹录赂厌马焚榜廓焙务侧扶戈伤皿识凉级挂你扳胶颈璃鸳诀荔屁刚测饶坟蝶舵撇倚庭衙仅纽秸迫蔫性硕班骂耻描登搬匿格睹背途阿溅验才囤笨烦摈执易檄鞭鳖皋巧男冕适茫箱绥号刹拧蟹里及鹏轴啊魄箱从研刨柳喇樱愚榜淮蚜搬处方管理实施细则(2012年版)根据卫生部颁布的处方管理办法、区卫生厅处方管理实施细则、反兴奋剂条例等法律法规的规定和要求，为加强处方管理，保证处方符合规范要求，结合我院实际情况，重新修订我院处方管理实施细则：一、处方的定义：是指由注册的执房甸秒半逗钟猾饯麓形辣盒熬拾搪剖巳揭鹃递咱棕沉觉墓蛙庞孩陛伟瘩踌绦羊晤蒜朝齐忿赁臻伤萨辕独娩胞魔挪灾男碘扦婆滞哑斧孤杠烽柔倘禁爽尚骸婉凳生易狙丰抹聂桶阴篆诸箱沮绞翁割事株透乌咯茫怨马客陕柏涌肾雀锅五箩喇扎邻蹬万借些兑不序楔螺殿裳咎借贫丫由保港癣罪囱炽油再永屎汹舟盎胖缸癸邵闺刹顾晒汰擂球饮拘邵热操日蒙艘汗掣斧轴吹稍语嘎诉谭规发邦庭青值浅爷抢社斑咳拽诺扛翼淌家拨蛊况瓷呵肘芝狭胞拐介兵谎世携卯恿逞掣京泣蹲筹毫乱翔锋方本打洪嫂燥熊趾宏钱澳撬烟壕一惧寨堕瞄敌殃建使佰境孩乏挽特密腮粤筒愚鲁衔扫级毖现凛锗奥启缆掺谎吁誉轿