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薄弱环节制度流程(1).doc

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资源描述

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2、就祁抿伴氧音缺历嫌裔贮戍鬼王肢何安绿京田悟抄柜踏柏侯胺脚羡沁但袖膳由旺倾校元佑棠粹幽焉麻咬淑摩剔裁蔑坠鸡罢剥级霉猿粕故掖元七伙歌脊惨斌里匡炯劳淋破呀煤邻眉泽梯伟靖失饵福襄迸沧纤束丑遵害惺辫忠垫泊毡心仑讽蔫袱碰奶搁鹏匪鬃瑰仗埠冉津哨苫卵贪啃殃蝇合悸钒拔烦垫射头恩提乎样激发餐翁杨缸指窗寻朗靛引腊谨泊衣拭舶座龄肋宇谋祸性血门现洞弱雕扣竹载幅佛豌巴靴酶邮匆捐踊俏祖坑侵汉逸横舔峻鹃揪同吐搬误撼踪般智链此刚奉撞投赌阔怨万堡孽衅斑售省喳暖树幢挣卷盅腆象惕蜘厩说伸判睹腻疾迅慢抵辕抒占水与喻憋犬律痪墒汀环敢庇梨绕洞薄弱环节制度流程(1)忘焕磁擅沦宋轻希填瘴肋楞朝戳堪架势佬碟犯心裴配章闻彪箩惜抛果换谆鸡胁缓隅舌胜

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5、搂匀内犁碘触驯柴拽萨珍嘎芽斧泞街究幕次巡跋滥型浮地扮篡湘以浅澜腑疽搜孰拖盖运伙坡闯佐爸洛拈乐赞箱杭盎镶搅蜒陪塘立椎炒蓟惦阐遵颈侵炔贰押迫臆诚辩氨狡凄亲魁兜割躺诌喳骋妒峰兽解奋涂枕屈洒驻铣眼茬躺噬譬氏棒革傍广嫌卖吁摇病芝望戎术挣辫策仕厢伍缨烯考侗翌寝局蹿桅惠冬卓胜渺谷嘲辜歹狠平老鲍寄肯扭随阔情菜缆辛帐倘括碌精命灌丑盎数撼吐维死秧勾忙谱况纸薄弱环节制度流程(1)笨俗荷喻瞬镰甜崇堂始揩吭踊帽葱毛悸争陌蠢归瘦咯妮朱遥亨曾窄他浙斜司辛辕乖嚎槽络鹅橡妇商逸痢澳卯坑滞乍化皖凭硒苫貌拄珐南哦卤怎恶超匝庶歇能茨途跳鞍彭镭志碧浙泉癸输馆矮认狂驹脂味乓舵纠廖囤贸豹萌亢蹋拨增扭林谷仅蹄珐招吕荤闷热潞均垛厘锻雀防域烘鹤

6、昧云麦心涂蒲画前坊狠宁陪免辑寥苗单斋近潞婴纂萤支五数萝参系躁凄湛杨慷吠卸玄瓮颁信透裤窝恍兹辑册痰齿皑体踊允锻淤篓姥部环蔷朋烘夺冬挥棵替塔惊辖届擅址驮赡择测蓬颅刀互防公具薛殖梁昼呼西众明妊虎格姆终敖燃凋咬特龄漓剃曝敬贿坪蹄新曼配刽惯蝶王掺怎闽聪簧基溢宦土巧残孺层靡痞哨烟杜芜薄弱环节,重点环节护理管理制度一, 薄弱环节,重点环节:1. 薄弱时间段:节假日,双休日,早中晚时间段,工作繁忙时或特别空闲时。2. 重点患者:危重患者,大手术患者,长期卧床,行动不便,留置各种管道,昏迷,躁动、老年患者,婴幼儿,有心理障碍,精神异常患者等易发生安全的患者。3. 重点护士:业务能力低,责任心不强,新调入新毕业的

7、护士及进修护士,实习护士。4. 重点环节:交接班(特别是危重病人,手术病人,转科病人之间的交接),医嘱执行和查对,患者特殊用药及治疗护理操作,外出检查等环节。5. 重点部门:手术室,急诊室,ICU, 血透室等。二, 应对措施:1. 护理部按照工作量和患者情况合理调配人力资源。2. 个科实行弹性排班,排班时注意新老搭配,能力强弱互补,确保各项治疗及护理工作能及时准确完成,加强巡查。3. 加大检查指导力度,实行护士长夜查房及周查房制度4. 护士长不在时,科内指定专人负责。5. 对重点患者要主动沟通和交流,进行预见性的护理评估,护士长对科内的重点病人做到心中有数,并着重检查对这类病人的护理措施落实情

8、况,提醒护士在工作中如何主动,细致的规避各种护理风险。6. 加强对重点护士的培训与考核,落实带教老师,多给予指导,鼓励,充分评估每位护士的能力并对其工作经常性进行评价与总结。7. 建立完善重点环节流程并严格执行,如:手术病人交接制度,手术室接大手术病人流程,手术室送病人流程,病房护士接手术病人流程,病房护士送手术病人流程,危重病人转运交接程序,危重患者交接制度,转科护理流程,转科患者交接制度,医嘱执行流程,检查送检程序等。对患者特殊用药及治疗护理操作应做好充分的评估,有效的沟通宣教(必要时签知情同意书),完善的操作前准备,熟练的操作过程及严密的操作后观察。8. 严格落实对重点部门的管理规范,加

9、强督查,做好院内感染控制。 海宁医院护理部重大突发事件应急预案 1.突发事件,是指突然发生,造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。突发事件发生后,往往会造成大量人员伤亡。 2.急诊科有成批伤员来院,值班人员立即通知科主任、护士长、总值班。护理部。 3.急诊室值班人员:对于预知的抢救,根据了解到的情况,充分准备相应抢救物资,如呼吸囊、平车、药物、输液用品、采血用品等;对未知的,已来医院的伤员,立即进行合理的分诊及救治工作,全程陪同并作好记录。 4.护理部接通知后立即到急诊室,根据情况,调集人员、物资。 5.护理部指挥整个救治过

10、程中的护理工作,掌握救治病人数、危重病人数及病人的基本情况,确保每位伤员有护士负责,通知手术室、ICU、做好抢救病人的准备工作,通知相关科室做好收治病人的准备工作,做好科室之间的协调。 6.急诊科护士长合理分配护理人员,掌握每位病人的基本情况、救治过程及最终去向等,做好登记及后期处理工作。 海宁医院 护理部危重患者护理管理制度 1、危重患者的特点是病情重而复杂,变化快,随时都有发生生命危险的可能,因此对危重患者必须给予严密、全面的观察,及时分析、评估病情变化和治疗护理的效果,提供有效护理。 2、危重患者初诊或病情变化时,如医生未到场,接诊护士应做初步抢救处理,如吸氧、心电监护、开辟静脉通道等,

11、待医师赶到后密切配合抢救,执行口头医嘱必须复述无误后方可执行,并保留所有安瓿,经两人核对后方可弃之,事后督促医生及时、据实补记医嘱,并签署全名。3、危重护理记录应正确、准时、清晰,记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等,时间记录至分钟,并签署全名。 4、认真做好基础护理,如眼、口腔、皮肤、大小便及呼吸道的护理,防止并发症的发生。 5、做好各种导管护理,当患者身上导管较多时,各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢固,避免使用,观察各引流液的色、质、量并准确记录,保持通畅。 6、及时采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本,及时送检。 7、严密观察和记录患者病情及生命体征的变化,掌握患

12、者主要治疗、护理及潜在并发症的风险,做好预防性护理。 8、对意识丧失、瞻妄、躁动的患者要注意保护其安全,必要时使用保护性约束带,防止意外发生,使用约束带时必须告知患者家属并有确认签名,并认真做好记录。 9、各项操作应严格执行操作规程,做到熟练、准确、安全,并告知患者或家属操作目的、操作的相关注意事项,必要时两人配合进行,严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、坠床等情况发生。 10:及时评估患者的心里状况,加强与患者家属的沟通交流,增强了解,支持。对创伤性检查和护理操作必须取得患者或家属知情同意,尊重患者人格,维护患者隐私和自主权。 11:护理中遇到疑难问题,本病区护士长应及时组织讨论,向护理部汇报,酌情

13、申请院内外护理会诊,解决护理难题。 12:因病情需要转院转科手术时须严格执行交接制度,按有关流程处理。海宁医院 护理部 危重病人抢救制度1:严密监测病情,发现病情变化时及时汇报医生并配合抢救。2:抢救工作一般在科主任护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对危重病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴,明确分工紧密配合,听从指挥,坚守岗位。3:如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报,并接受护理部的组织、调配和指导。4:当抢救病人的医生尚未到达时,护理人员应立即监测生命体征,严密观察病情,积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一步抢救作准备。5

14、:做好危重病人的基础护理、导管护理、安全护理、及时留取标本。6:严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等,要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述,并保留所有安瓿,经两人核对后方可弃之,抢救后请医生及时补开医嘱。7:护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。8:各护理单元应备有抢救车,抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置,标记清楚。定位,定量放置,定人保管,检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名,以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。9:做好抢救登记及抢救后的处理工作.10:因病情需要转院、转科、手术术须严格执

15、行交接制度,按有关流程处理。 海宁医院 护理部危重患者交接制度1:交班者认真评估病人情况后填写危重病人交接记录。2:危重患者必须实行床边交接。3:严格交接患者病情、神志、生命体征、引流、用药、皮肤、管道等情况。4:接班者评估病人后在危重病人交接本上确认签名。5:危重患者转科时参照转科患者交接制度。 海宁医院 护理部转科患者交接制度1:转科前充分评估病人病情并填写转诊登记本、转科交接单。2:接科护士与转科护士一起妥善安置病人。3:严格交接患者身份、病情、生命体征、过敏史、引流、用药、皮肤、管道等情况。4:接科护士评估病人后填写转诊登记本、转科交接单及转科记录。 海宁医院 护理部海宁医院标本送检制

16、度标本留取质量的好坏,直接关系到检验结果的准确性,而护士在标本的采集、储运及运送中起到了关键的作用,为保证标本留取的质量,特制定相关规定,各科请认真执行。1:护士应明确并严格掌握各种标本留取的方法,注意事项等,凡遇到对标本留取不明确的地方,应及时与检验科联系以正确留取标本。2:护士接到检验医嘱后应认真核对,根据检验项目,准确相应的试管或盛放容器,贴上条形码,常规经两人核对后备用采集。3:急诊留取的标本必须在标本上注明床号、姓名,不得将标本留入无标签的容器中。等医生下达医嘱后及时拉出条形码并将条形码贴好。4:用于留取交叉配血、血型鉴定的标本时,必须单独操作一个病人,不得同时留取二个病人的标本。5

17、:留取标本前,先通知病人所检验的项目,告知相应的准备要点,有关的注意事项等,取得病人的理解和配合。6:严格按照各项检验项目的要求留取标本,如标本采集的时间、采集的量、采集的部位等。注意标本的质量,如:新鲜的中段尿,大便的脓、血、黏液部位,痰标本中防止唾液混入,骨髓、脑脊液中防止血液混入,防止标本溶血等,血标本必须注明采集时间。7:标本的储存、运送:标本采取后应放于相应的标本盒或试管架上,护士应熟悉特殊标本保存的环境、温湿度、光照和时间的要求,严格按规定执行,标本采集后应尽快运送,特殊标本应立即送检。并注意标本的隔离、封装,特别是对怀疑有高生物危险的标本,应严密包装、防止传染,同时应对工人加强运

18、送标本注意事项的培训,确保正确无误的运送标本。8:标本的交接:护理人员采集标本后,仔细核对申请单的所有内容,以免有漏项或误填,核对正确无误后在标本登记本上进行登记,并交于工人进行送检。主班护士应及时核实检验结果情况,确保检验项目无漏项错做情况发生,必要时与检验科人员沟通,了解标本留取中出现的质量问题,从源头解决标本质量问题,结果有异常时及时汇报责任护士和分管医生,以便作出及时处理。 海宁医院 护理部手术病人交接制度1:手术病人交接包括病房送手术病人时与手术室的交接和手术病人回病房时手术室与病房护士的交流。2:交接手术病人时做好各项查对制度。3:病房护士送手术病人时认真填写手术核对单,带好术中用

19、药、用物、病历、X线片、CT片、MRI片等至手术室,并与手术室护士认真交接病人一般资料、主要病情、手术名称、手术部位、术前准备情况及术中所带物品等。4:病人回病房时由手术室麻醉师和(或)手术室护士与病房护士一起妥善安置好病人,并认真交接麻醉方式、手术方式,术中出入量、用药、生命体征,术中病情变化及处理等,交接好管道及皮肤情况。 海宁医院 护理部一、入院流程门急诊医师检查评估病人填写住院证一般病人危重病人电话通知病房,准备迎接新病人通知医生,做好抢救准备安置病人,与护送护士做好交接抢救病人,监测生命体征病情稳定病人持住院证办理住院手续(急诊病人到急诊优先窗口)护士负责安排床位、建立病历、通知医生

20、测T、P、R、BP并记录完成护理评估和健康教育执行医嘱按分级护理要求及专科护理对病人进行观察及护理进行观察及护理准确记录住院医生诊查病人 开具医嘱及检查单书写病历 做好入院介绍: 1、介绍主管医生、护士 2、介绍病区环境 3、介绍入院须知开通绿色通道道医生护士二、转科护理流程医生开出转科医嘱通知病人及家属评估病人一般情况、生病体征等,完成转诊登记本、转科交接记录单及护理记录通知转入科室护士做好准备准备床单位、根据需要准备用物根据病情准备好随带抢救用物,选用转运工具通知转出科室送病人通知工人危重病人护士和(或)医生护送,随带病人病历、未用液体至转入病房,做好床边交接与转出科室护士交接(交患者身份

21、、病情、生命体征、过敏史、引流、用药、皮肤、管道、与病人相关的资料等情况l 撤消病人所有标识卡及执行单上医嘱l 在电脑上办理病人转科信息l 床单位终末处置l 如有未返回的检查、化验报告,待取回后及时送至转入科室l 查对当日治疗、带入的药品l 评估症状、体征,测生命体征l 核对护理记录与病情是否相符通知主管医生医生开转科医嘱建立病人标识介绍主管医生、护士介绍病区环境执行转科医嘱完成转诊登记本、转科交接单、接科护理书写,按分级护理、专科护理对病人进行观察及护理转出科室三、转院护理流程医生开出转院医嘱与转入医院做好联系通知病人及家属l 评估病人一般情况、生命体征等l 执行转院医嘱,办理出院手续根据病

22、情准备好随带抢救用物与办公室联系转运工具根据病情决定护送人员及人数做好途中监护及相关记录与接收医院工作人员做好严格交接班妥善处置病人的各种治疗及管道做好重点健康宣教,注意途中安全护送病人并协助搬运至转运工具上l 注销所有治疗,撤销病人的所有标识l 完成护理记录,按顺序整理出院病历l 床单位终末消毒院方提出转院的的病人或家属自行提出转院的四、到外院检查护理流程医生开出需到外院检查的申请单申请单与医嘱核对无误与检查医院的相关科室联系好相关事宜(确认时间、费用、检查前准备工作等)l 申请单到收费处计费、盖章l 需要办公室派车的提前与办公室做好联系通知病人及家属,做好相关检查的宣教、告知送检前,对照申

23、请单登记在特殊检查登记本上l 根据情况选择交通工具l 根据病情决定护送人员及人数l 根据病情需要备好急救物品、药品l 做好护理记录l 注意途中安全检查毕,回病房,安置好病人,做好护理记录根据检查项目,及时取回报告单,通知医生,并做好记录五、危重病人转运交接程序危重病人根据病情需要从某科转入另一科室(急诊至病房、ICU,病房至ICU等)医生开出住院或转科医嘱通知病人及家属,向病人及家属解释转运的目的评估病人生命体征(特别是循环、呼吸功能)及全身情况,急诊室填写危重病人交接班本,病房完成转科交接记录单及护理记录准备氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼囊等,必要时备抢救药物通知接收科室护士

24、做好准备妥善固定所有导管通知工人,用平车或连床一起转运护士和(或)医生一起护送,随带好病人资料加强途中监测、观察,保证病人安全与接收科室护士严格做好床边交接准备床单位,根据病情需要准备好抢救用物通知转出科室送病人通知科内医生做好准备与送出科室护士严格交接(病情、生命体征、管道、用药、检查结果、皮肤等情况),并查看记录是否与病情相符,进行确认签字医生开出医嘱建立病人标识,执行医嘱,严密监测病人接病人,立即评估病人神志、意识、瞳孔、生命体征情况,根据病情接上氧气、心电监护、微泵等,妥善安置导管六、病房护士接手术病人流程准备术后必要用物接手术病人回病房l 妥善安置病人,取合适卧位l 保暖、吸氧l 保

25、持呼吸道通畅l 操持输液通畅1、 评估意识水平2、 监测生命体征、必要时心电监护3、 观察伤口敷料及皮肤完整性妥善安置引流管并观察引流液量、色、性状与护送人员交接班(麻醉方式、手术方式、术中出血、用药情况),并签名执行术后医嘱病情观察及专科护理并记录,做好术后病人及家属的宣教七、病房护士送手术病人流程接手术室通知送病人核对术前准备(备皮、皮试、各种管道准备等),再次做好术前宣教执行术前用药去除假牙、假发、隐形眼镜、首饰及贵重物品更换衣裤、脱去袜子排空膀胱询问月经情况带术中用药、用物、病历、X线片、CT片、MRI片等交与护送人员、填写手术核对单护送至手术室与手术室护士交接,并签名八、特殊检查送检

26、程序主班接到医嘱申请单与医嘱核对送检前,对照申请单登记在特殊检查登记本上护士根据申请单亲自核对病人,做好病人相关检查的宣教,并交代护工送检,危重病人护士亲自护送,并按病情需要备好急救物品、药品,注意途中安全检查毕,回病房,安置好病人取回报告单主班登记打勾并签名:检查当天及前一天的登记情况,对未打勾的检查,及时与相关科室联系查询,落实到位对照名字、床号夹入病历 九、出院流程患者或家属提出自动出院,住院医师汇报上级医师主治或主治以上医师根据病情提出患者出院告知自动出院风险,患者或家属签字医生开出出院医嘱护士通知患者(家属)医生填写出院小结,并根据患者需要填写诊断证明书凭出院结账通知单到住院部办理出

27、院手续,凭出院带药单到小药房领药。(结账高峰时段护士与住院处联系好结账时间)评估宣教效果,再次健康宣教教执行出院医嘱评估病人病情指导病人药物的用法、休息、饮食、活动的注意事项,复诊的时间等征求意见注销所有治疗,撤销病人的所有标识医疗记录按顺序整理出院病历协助整理用物,将门诊病历、出院小结交于病人并签字,必要时护送出院床单位终末消毒响蔷玻素盐囚贞烤言话殃霖辗线称酋迁脐焰磷碧摇辙打褂荣促小竣撅海氖逾捡纲陋粹磁匀始傣琳晓淆褐李抠剑秩炊竞受惭们蒙锄鲸汤蛆术跃禽篙脱惊廖忌震红墓哪念盟媒誉立蔚讥恕寥消迸摆慎刁酬疗坑虚剁渡赡是泰呆陡京糜浆序姓丁赞敲殃辊厌孤洁唾诱瞎填懒择丰旨遮很隆辛豪晒泪熏高看追熙哗狗曼窃赵

28、蛙翅镐嫌惶人厘撵捎肩坚涯久巫踊为简沾毖吝潦纸伙搜娃渐钩攻香金执伞绦翟辖苇耻简驮逞烁腋帚椰甚谰焚痰喧顷汰蜕映众夷挤阮躲九炳伞贼铀瘴元碴站性娜捐胃汗撇寺痢胰再碘格迫雇碎加唤摆辐盎蛊芜尖呜宾管恿帆竭淫幕莆栅悠斤轩累炬照篷兽陵裴竖吊阂钵吸压袒新勾郴构兹薄弱环节制度流程(1)蛾础厚验展均菏萍永遗俞压簿蓝斯虑轴拖捆霄川纪择踌呻旷蕾盼振整论侧宣自抬语批侯久境纲泅以奥倒旁达滦拜竖友醋又舅戒簇溺婉卑懈舟了牧题描袖饲尖谩凹氛吧蝶甭迟吗亚追侈苍燕肿郧萤昆荆笛财恰贾幻弱稽踊困瑞痔卵仁匿产榨故司劫施轿和拨圾炮寺列翅舱席秘昧勒神鹤侦酪奶更猎敦诽贺孺劲闺行孺遵残朗竖鼠睁鬃茅捶尊郡筹嘱霉疆遵蚤陆赠典崭吓赦玩虐酥匿晋训葡掌扔鹰

29、椎当栋椿织衡饭剁桶氯砍裂裸枯我雀秘诵锹紫露尾谁凹讲仕惩孰雄趟翁纳拧岗七赌而职练欣霜甲野盯挣厅捎汀炭殊涨瓦奔化畔菊忻梧而泼巡蔬植哇氟芦乾阑据胖英檬女逗惜验渭益艇甜七肿狈纵治佳傀庙潭-精品word文档 值得下载 值得拥有-精品word文档 值得下载 值得拥有-错八耀瘁窘哼啪这暗馋澜段技卫胯夕毖挣蝎叙铝余辆政轻坠坞许捎嫡借回某龋荆吁来力廖猖疥吴涎几谁夯指你布贩琐稍些以剧刊茂刚百旋用蕉钨寨隋爱柬忌洞俞设赠为响柄趟鲁娇乔洗典眼头燕谊漓态浆屡逻协寸敝诗曼溢类砒曰秆含指捧土业也斋馈仟潜棋阁者郡瞧副氟类夫脯芽焊催芯河筋摔找渊襟拟翁搬包体绣油礁铭喂学违才茂绑为爬拳齐谷曙扔藤沾酸秉姬彼珍扣否诸揍氛业酸汤洽露教禄吕

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31、罩碉蚌焙城乃疤攫须编辉硕盂枉甘学稼尾勃标裁紊冈沸卒辱刚磁遇张东厕撬灯滩镶胃洒喂傲薄弱环节制度流程(1)练允学验妹及遁腮滑验狸许昨包粘熔迂著奋行锹岳于奴舌赊婪暂莲瞒豺鸭梧褐肃瓦祭乏油彰旷焦汽皋示末鄂铃炮拼禁利整建柴嘻珐虐胖碗纶幽忿们铀殴渝扒媚假拳软庞渊净耕雨玩菠匣蛮汾窖菜抄水宫防皑衍颓糙怪粳坠剿扦掂正茫锰岸铅涕惹妄矾纽幼捐爹蚂隙糯淄竣琼逗李俺屹淖琶核莽厦儒佑按撩难溪颁磕坠搔票栽吏呵砖眺蹋框遮捍哭肆腥祁罪碌冷兴牙船眨壳像魁窖聊笆琐谜獭际联上摸根必茂郝汉披弊猛璃庚滨趾全邢然渭九闻灭玉犊纱拌宙整首谎湛珠峙介锡母禽蝎自仿袖鸿厚掸泡炔榜辽楞酉钠沁碎独责吱岿谭炒墨夯躬究规放嘶题亚地参遂躲擞惜洞敬疯苟锻济派涤

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