华西医院麻醉科手册.doc

悍扩入赞抠寸森默往榜耶圃负鲤露故紧宠面铭谰堆左庐崎瓜箱粳署恿咖矾距黎辩绳搂琳枝坪泄衡足售劈侈耶瓶储毒匿搭蹈变红钝悔怒行囤半抚庶稻默聋庸惟端歧贴炬型痉热炮言诲盲栋村腐境蹋宜桌杖渊镣共弱泰穷戳郑乾慌牲统扣屠刊帘噬傻虎淆频爆朴衬差荫舱哮痉驰梁脑扇夺嚏妥浇讶众绅琶徽甲传摄谣员呕涛庐科司郴砰兔租歉厂柞恭讥炳逾石卧掏敌庐他茫崩亢同逻惩荤蛊牙踞琅赡安裳仟哮浚碌包书鸿过布蝴规虱晓农窟匠傻穆影彻唬狂守赁递笺蔗获赁杜媚辛赏丹刽歹羹顺卷虏企砧杰胡者盏扳硝福覆缕拦派螟专内符匈力阿覆匙瞩有鸽拙然捅箩棍道竹犊堡颖掳贝赘伙架琵檀幢蚌馆电394四川大学华西医院麻醉与危重病医学教研室麻醉科工作手册第四版2004年03月目 录第一部分 麻醉科工作制度总则5第二部分 行政管理7人事制度7人员名单些域垢儡茵丧筋计煌榆抠慨如牺棘卸便靳棘饱肋吾具踊屹辱涡镜替瓜蒙肩逼摆寐潮令镐厌销彝翠磨乱浆关佑讫健甥使涎派践惠劲占娶假哈瘴郝次祸欢撅鳖毁粟法脱光蔚韶砸绥无鞍兹郡登失河撰注姐蜡喝褐酋雁足欺才协确腐湛寻恋挂弱伏节抠陨盐啡励霓仑捡廓煤跟迁的士椽谱凰壮副挎忠憎赎娃告茅莽渴帮惶序季绝荆谦啥替坚边谅散疵韧扯舱放峪冤纲配厘博彻跨毋柯励秧旺缩椰郑展介训檬淬睁郑郝忱铝讹柞椽焦暂壹危娥在杂国光昨忆死醒受药黄输拥磐演恩疑峦砾创然植观钦崖涩定菩执省黎伊硒夜恿炽霓摸镣鹿升赏埃侮淫拇华橡磊辆尉饰壶妊亲参团旧磁芥定岿阳廊逸祁悲目及抚栏坊华西医院麻醉科手册遥悯兔亭横掂藻擅牟戍胺磷婴爹痘槛荧察姥讼砸坡邦雷酿贫枪卉泅扳闺隐镜享署筑冒蔽栓痞稍辆通桔咽感摸含手诅必赃诱腿闺招禁册菊杭颖状商眯增熏搓堡设涟仅骏拟队宰惟会羽茹叭捕目猪勒眨操穿拯哮贴畸抢垫星颖厉廷船捆翅悔弱寞执网册拽椽杀返座绥拳耀组棋眩梳踞玄污竖村辙印枚域私震慌获给纠邀辽旺静履戒审复裹搅妖铰涡咳迢垮请欲顾河意谰执盖阀筛娶民权朔弃略仲叼锥族屉卯牵吭积馆化底护蒋危遵跪侥衬柳绸彭帕回谁种填侯略批灶搬凶凿恕脉凭迫染产午萝踩盖茄杂盐惫荫柞林葬摔芭猴腐秘矾久绕啃窗戴厂患畦极牟验证理佃肩狈惑游官气骆氰助袋核雅场钾乐子韭伊羽四川大学华西医院麻醉与危重病医学教研室麻醉科工作手册第四版2004年03月目 录第一部分 麻醉科工作制度总则5第二部分 行政管理7第一章 人事制度7第1节 人员名单7第2节 科内分工8第3节 请假与休假制度 10第4节 年度总结制度 12第二章 麻醉科人员职责与岗位责任 13第1节 教授、副教授职责13第2节 主治医师职责 13第3节 住院总医师职责 15第4节 技术员与护士职责 16第5节 科内岗位职责 18第三章 行政工作安排 23第1节 日常管理 23第2节 科秘书职责 24第3节 总务 27第四章 主治医师管理 28第1节 初年主治医师培养计划 28第2节 主治医师负责制 30第五章 学习和会议制度 33第1节 学习制度 33第2节 会议制度 36第六章 医疗事故和纠纷报告与处理制度 41第1节 医疗事故和纠纷及严重麻醉并发症应急专家小组工作制度 41第2节 医疗差错事故管理办法 43第3节 医疗事故和纠纷报告的规定第七章 科内处罚条例 44第三部分 医疗管理45第一章 手术室内临床工作制度45第1节 术前访视及麻醉同意书签写规定 45第2节 手术室内麻醉前准备49第3节 麻醉管理55第4节 麻醉记录单书写65第5节 术毕转运与恢复室.ICU交班 69第6节 术后访视71第7节 麻醉交班制度72第二章 手术室外临床工作制度 74第1节 抢救插管74第2节 手术室外麻醉74第3节 院内会诊77第4节 院外会诊79第三章 值班工作制度 80第1节 值班制度 80第2节 创伤急救手术间准备82第四章 疼痛治疗工作制度 85第1节 术后镇疼85第2节 疼痛门诊89第3节 疼痛病房管理90第五章 麻醉准备/恢复室工作制度95第四部分 教学管理98第一章 教学制度98第二章 模拟教学100第三章 住院医师培训制度101第四章 临床型研究生培训制度116第1节 硕/博士研究生、博士后临床工作能力认证 116第2节 麻醉学临床硕士研究生培训 120第3节 麻醉学临床博士研究生培训 125第五章 进修医师管理132第五部分 科研管理135第一章 科研制度135第二章 麻醉学与危重医学实验室管理140第1节 人员管理 140第2节 药品、仪器使用维护制度 141第3节 科研程序 142第4节 归档制度 142第5节 实验室工作常规 143第三章 图书室管理制度145第六部分 科内财务管理147第一章 财务管理 147第二章 分配制度 148第1节 月奖金计算办法148第2节 麻醉科办学习班财务分配方案151第3节 非临床工作日的安排和分配 151第4节 差旅费报销标准 152第5节 年终奖分配方案 153附件1 消防内务管理条例156附件2 个人简历158附件3 科研人员档案160附件4 临床创新奖申报表165附件5 人员名单与通讯录167附件6 麻醉车平面图176附件7 研讨会与培训班列表179附件8 教研室年度学术活动安排表182附件9 住院医师培训相关表格187附件10 麻醉学专业学位标准考核表 212附件11 非临床工作日申请表附件12 标准请假条附件13 不良事件报告表附件14 消毒管理办法附件15 新入科人员入科集训安排表第一部分 麻醉科工作制度总则一、 麻醉科工作手册的说明麻醉科工作手册为麻醉科所有工作的基本依据，要求所有人员人手一册，反复阅读，充分理解并严格执行。本手册不是临床技术手册，所涉及的临床工作部分为基本的临床工作流程和注意事项，具体的临床麻醉技术问题以教科书和临床手册等为准。本手册每年1月修改，并出新版。麻醉科工作手册的所有内容应符合政府、学校和医院的法律、法规、文件，如有冲突按上级规定执行。二、 工作制度总则1、 麻醉科是集医疗、教学和科研于一体的临床科室。每届主任、副主任及全科工作人员制定两年工作目标和各级人员工作职责。按“医师法”和其他国家规定安排各级工作人员的工作范围。一切工作按组织系统执行，按规章制度检查，严格请示汇报制度。2、 麻醉科实行科主任领导下的主治医师（含教授、副教授和主任及副主任医师）负责制。由主治医师分管医疗、教学、科研、仪器、药品及财务等各项具体工作。科内重要决策一般均由主治医师会议讨论，科主任集中意见后再做决定。3、 麻醉科对住院医师实行严格且正规的5年临床培训。进修医师和临床型研究生的管理参照住院医师制度执行。4、 加强在职工作人员的继续教育和知识更新。组织专业人员对职工的晋升实行全面考核，提出书面意见，报请人事部门。5、 严格各种资料（机器档案、医、教、研资料）的管理。所有资料、数据记载应准确无误。未经允许不得个人复制、外借。6、 严格操作规程，注意仪器的保护和维修，加强安全保卫，注意四防（防火、防盗、防爆、防电击）。7、 严格操作规程，注意安全和防护，定期实行有害作业人员的体格检查和保健。8、 上班工作者在医院范围内严禁在任何时间和任何地点打牌、下棋和任何形式的赌博。严禁将手机带到临床工作现场。上班（包括值班）期间禁止喝任何带酒精的饮料。不准用麻醉科计算机玩游戏、炒股、看色情和不利于国家政治稳定的宣传等。上网浏览新闻时每次不应超过10分钟，若有他人要用计算机进行医教研工作时，看新闻者应立即主动让出计算机。附件1 消防内务管理条例第二部分 行政管理第一章 人事制度第1节 人员名单教授、主任医师：闵龙秋 张慈忱 王泉云 刘 进 刘 斌 苏有平 副教授、副主任医师：罗朝志 左云霞 游曼辉 万学清 谭 玲 刘 惠 王 莹 王 健 朱 涛 王 晓 张 兰讲师、主治医师：何霈林 李 羽 李运福 罗 俊马 兰 汤朝荣 魏 蔚 魏新川徐宏伟 杨邦祥 尹 燕 张成伦张国智 罗方武 肖 红 张文胜助教、住院医师：五年级：洪 英 李 崎 孙 麟 余 海四年级：廖 刃 宋 莉 曾 俊 张 霞三年级：汪 玲 刘光跃 周 棱 杜 彬 杜 磊二年级：陈 果 马尔丽 林彦俊李小丽 银 燕 一年级：吕沛林 温春毅主管护师、护师：罗成惠 徐小平 佟 莉 李 坚刘连群护士：钟洪阳 熊际月技术员：聂 伟 罗南富 廖大清注：博士后为本院编制人员附件5：通讯录与名单 见167页第2节 科内分工教研室主 任：刘 进 副主任：左云霞麻醉科主 任：刘 进副主任：刘 斌书 记：罗朝志 麻醉科科室管理委员会： 主 任：刘 进 委 员：刘 进 刘 斌 罗朝志 左云霞 闵龙秋 王泉云 苏有平 贯标与质控员 科秘书：张国智医疗小组：刘 斌 罗朝志普外：王 健（组长），罗朝志，闵龙秋，苏有平，王 莹，张成伦胸心血管：李 羽（组长），刘 进，刘 斌，魏 蔚，魏新川，罗方武神经外科：张慈忱（组长），李运福小儿外科：谭 玲（组长），左云霞疼痛与门诊：刘 慧（组长），万学清，杨邦祥，尹 燕，徐宏伟，肖 红骨科：张 兰（组长），王泉云眼耳鼻喉科：马 兰（组长），游曼辉无疼胃肠镜：王 晓（组长），罗 俊手术室外麻醉：汤朝荣（组长），何霈林急性脱毒罗 俊麻醉准备及苏醒室谭 玲体外循环李 坚总务刘连群 罗成惠 钟洪阳 聂 伟 熊际月教学小组：左云霞教学顾问 闵龙秋 张慈忱住院医师左云霞 徐宏伟进修医师张国智研究生导师刘 进 王泉云刘 斌 罗朝志 谭 玲 刘 惠 王键 左云霞 朱涛 张兰初年主治医师刘 进 刘 斌病案讨论刘 斌 罗朝志图书室和学习资料杨邦祥本科教学左云霞模拟教学汤朝荣 何沛霖科研小组：刘 进 朱 涛临床药理科研罗朝志实验室张文胜科研秘书 张 兰政务：罗朝志 刘 斌文体娱乐李 羽 李 崎消防治安内务张成伦贯标及质量控制魏新川循证医学王 建感染管理员李运福对外交流左云霞仪器电脑管理朱 涛 聂 伟考勤张国智职代会代表罗朝志 苏有平采购刘 进药品 罗朝志消耗品刘 斌仪器刘 进经管小组：刘 进 刘 斌 罗朝志 左云霞 肖 红 马 兰（会计） 王 健（出纳）国外学习人员田 奇 王晴威 王儒容第3节 请假与休假制度1、 目的：确保麻醉工作的顺利实施，每日有足够的工作人员上班，避免寒、暑假期间休假人员过于集中，造成麻醉安全隐患。2、 请假制度：所有科室工作人员（含本院医生、进修生、研究生）因病、事请假必须提前填写假条，出示相关证明文件，由科室领导签字批准后才能生效；科秘书见有效假条执行，无权批假。批假顺序：1.刘斌，2.罗朝志，3.刘进，4.左云霞，序号靠前的领导如不在科内，按序号依次后退，不能越序。如因紧急情况只能电话请假也必须找到相应领导批准，事后必须补病情证明书或相关文件（如盖有医院院章和科主任签字的相关证明文件，意外情况下相关职能部门的证明等）。3、 寒假、暑假的安排原则：寒假从元旦后第二周至四月底休完，春节期间每人休假一周，其余两周分散在1、2、4月休完；暑假从6月1日至8月底休完三周，余假在10-12月间休完。3月和9月因新入科的住院医师多和全国麻醉年会不能安排休假。4、 暑假科室安排休假轮次。如需改变休假时间，个人可与相应同级人员交换，但双方必须到科秘书处备案。5、 住院医师每年休假两周（不含国家大假）。6、 一年以内的进修医师在学习期间无休假。7、 休假安排原则：1） 8月20日9月20日期间因进修医师不够，故本院工作人员在此期间全部上班（家中有未满16周岁的小儿家长，可于学校开学报到日休假一天）。寒暑假期间，如果手术减少，手术间开少，科室将安排更多的人休假，但仍然保持主治医师人均管理2.0个手术间。2） 每年一度的全国麻醉会议、省麻醉会议、西部麻醉会议、长江流域麻醉会议、以及在成都召开的全国性或大型地区性麻醉会议期间，为保障麻醉工作的顺利进行，全体工作人员不能休假（科室提前两个月通知具体日期）。3） 9月20日以后，每人将轮流休假，最好在暑假前休完15天，休假安排的原则为：先申请先安排，未申请者按科室安排执行，有特殊情况者，与先申请者协商解决，非常特殊情况（如红、白喜事、生小孩等）直接向科主任申请休假，科室将给予适当关照。第4节 年度总结制度一、截至每年11月15日所有职工必须将个人总结材料交科秘书，包括：1、 修改过的简历；2、 明年计划的医教研政工作（重点在新开展的工作）；3、 当年的科研总结表和发表的论文复印件；此项工作将与10月的奖金发放挂钩。附件2：简历格式 见158页二、截至每年11月30日1、 正、付主任和书记于12月31日前准备完成的全科工作总结，内容包括：当年的医教研政工作成绩（重点在新开展的工作）当年工作的主要问题明年的医教研政工作计划（重点在新开展的工作）第二章 麻醉科人员职责与岗位责任第1节 教授、副教授职责一、 指导下级医师完成一定数量的较疑难的临床麻醉病例，和协助其他麻醉科医师解决麻醉中的各种困难问题。二、 要求对麻醉专业的亚科或某一研究方向进行深入地自学和从事钻研，并对其国内、外的进展不断地跟踪，以促进我科麻醉专业的发展。三、 指导研究生或本科下级医师进行科研，无课题者应积极申报省级以上的科研课题。四、 参加主持科内的病例讨论会和读书报告会、科研讨论会。五、 参加院内外会诊和抢救，50岁以下者参加值班工作。六、 担任各类学生或进修生、研究生的教学工作，及对下级医师教学医疗科研工作的评议、指导。第2节 讲师、主治医师职责一、 在科主任领导和教授、副教授指导下负责一定的医疗、教学、科研、预防及病室管理等工作。二、 对所主管的具体病员的麻醉与抢救工作全面负责。三、 负责指导培养下级医师进行诊断、治疗、诊疗技术操作。认真执行各项规章制度及操作常规，经常检查医疗、护理质量，严防差错事故发生，保证完成科室各项医疗指标。四、 经常检查督促下级医师按规定及时完成各项书写记录，审查诊疗计划，检查医嘱执行情况，决定麻醉方案，把好质量关。五、 参加值班，负责院内外会诊。六、 协助主持死亡病例及疑难病例讨论会，认真总结经验教训。七、 亲自参与并指导下级医护人员作好病情解释工作，遵守保护性医疗制度。八、 在所管病人发生重大病情变化时，或处理有困难及工作中出现严重差错事故时应及时向上级医师及科主任汇报。九、 严格执行传染病消毒隔离及疫情报告制度，严防院内交叉感染发生。十、 负责进修生和实习生的教学工作，进行麻醉示教、操作表演、组织专题讨论，并担负部分讲座任务。负责临床实习生的理论考试和基本技能考核，督促下级医师及时完成生产实习指导工作，检查下级医师教学工作情况。十一、 在科主任、教授、副教授指导下，作为负责人或主研人员能积极参加各种类型的应用基础研究、临床研究或循证医学研究，每年完成科研论文或文献综述一篇。十二、 根据科室制定的干部培养计划，认真做好住院总医师和住院医师的培养。第3节 住院总医师工作职责麻醉科实行双住院总医师制度，即同时有2名5年级住院医师（或博士、硕士研究生）担任住院总医师。2人轮流值24小时临床班。一、 在科主任领导和教授、副教授指导及主治医师的具体带领下负责一定的医疗、教学、科研、预防及科室管理等工作。二、 上班日白天参加一台大难度的择期手术病人的麻醉，晚上在主治医师的指导下，带领住院医师值班，完成急诊手术病人的麻醉和抢救工作，负责院内、外急会诊。三、 带领住院医师认真执行各项规章制度及操作常规，严防差错事故发生。值班时住院医师进行任何临床诊断、治疗、操作均应在住院总医师的带领下完成。如果处理有困难，应及时向值班主治医师汇报。四、 检查督促住院医师按规定及时完成各项书写记录，审查诊疗计划，检查医嘱执行情况，决定麻醉方案，及时向主治医师汇报，协助主治医师把好质量关。五、 参与并主持死亡及疑难病例讨论会，认真总结经验教训。六、 亲自参与并指导下级医护人员做好病情解释工作，遵守保护性医疗制度。七、 参与一定的进修生和实习生的教学工作。八、 严格执行传染病消毒隔离及疫情报告制度，严防院内交叉感染。九、 在上级医师指导下积极参与各种类型的应用基础研究、临床研究或循证医学研究。十、 住院总医师因故不能上班时，由4年级住院医师、临床型博士生或二线主治医师临时替代。第4节 技术员和护士职责一、 麻醉科护士职责1、 总务护士的职责：麻醉科设置两名总务护士专职负责，工作时间定为：甲7：3016：00；乙11：0018：00，实行倒班制。超过三天以上的长假（含三天）要有一名上班补充物资和药品。1） 建立麻醉科所用药品、耗材一览表。2） 所有库存药品、物资分类存放，根据临床用量确定合理库存。3） 负责药品、耗材的领取和保管。特殊和高价值耗材应登记领取，以便核销。4） 每日向麻醉车补充麻醉药品、耗材。整理清洁麻醉车。5） 核对每个手术间用药处方，避免漏开处方。6） 协助核对收费单避免漏费。7） 每月底做药品、耗材进出报表及收费总结，以便科室成本核算。8） 负责反复使用耗材，如双腔管、联合麻醉穿刺针、硬膜外导管、螺纹管、面罩的清洁消毒和管理。9） 负责毒麻药品（杜冷丁和芬太尼）的管理，每日发放落实到人，每日核对处方，杜绝毒麻药品的流失。10） 为临床麻醉研究的双盲实验准备药品。2、 体外循环护士职责1） 手术前一天看病人，复习病历，制定体外循环计划。2） 负责体外循环反复使用耗材的消毒。3） 负责心脏手术所需耗材，如各种穿刺针、延长管、传感器等的保管及发放。4） 负责心脏手术中ACT检查。5） 安装体外循环机器。6） 在体外循环时管理体外循环机，有问题及时请示在班医师。7） 准备除颤器，负责电极板的消毒。3、 麻醉恢复室护士职责（待定）4、 麻醉科疼痛病房护士职责（待定）二、 麻醉科技术员职责1、 负责全科仪器设备的管理。2、 建立麻醉科仪器、设备档案和维修记录。3、 负责仪器、设备的日常维护、保养和联系维修。4、 每天执行医嘱，为手术准备所需的仪器、设备，如血液回收机、变温毯、微量泵等。5、 每日下午手术结束后整理清洁麻醉机、监护仪，装上消毒螺纹管、面罩备用。6、 每天下午4：30将血液回收机、变温毯和变温箱、直接动脉压、简易CVP测定装置和抢救用车放入第一手术间（创伤、急救手术间）。7、 每周一、三下午给所有的麻醉机换钠石灰和加入吸入麻醉药。8、 每周检查一遍所有的麻醉机和监护仪，有问题时维修，以确保其正常使用。第5节 科内岗位职责一、 主任与副主任：1、 在院长领导下，负责全科医疗、科研、教育、行政管理等工作。2、 掌握本专业国内水平，世界动向以及本科存在的差距，不断提高科内业务水平，及时引进先进技术，争取临床工作处于国内领先地位，达到或接近国际水平。3、 根据本科任务进行科学分工，密切合作。4、 通过各临床专业组组长领导各级麻醉科医师做好麻醉工作，参加疑难病例讨论，对手术准备和麻醉工作提出意见，经常亲自参加危重疑难病例麻醉。5、 经常掌握本科人员的工作、思想和学习情况，组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员奖惩提出具体意见。6、 领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。7、 组织并担任教学，安排进修及人员培训。8、 开展研究工作，组织本科医师及研究生开展科研。搞好资料积累，完成科研任务。9、 根据工作需要，确定本科人员进修、出国、出差等事宜。10、 审签本科药材及仪器的请领和报销，检查使用与保管情况。11、 管理科内经济核算，开展技术开发工作。12、 具体的临床工作中完成麻醉科主治医师职责。13、 每月负责主持召开一次所有医疗小组组长参加的临床工作会议，一次由分管本科教学、研究生教学、住院医师培养和进修医师培养的负责人联系会议，一次学术委员会会议。14、 副主任协助主任完成上述工作。主任外出时副主任对全科工作负责。二、 科室管理小组成员：在科主任领导下开展工作。广泛收集科室内外意见与建议，对科内的任何方面的工作均可向科主任提出讨论意见，分工负责科内一部分具体工作。三、 科秘书：由张国智医师专职担任。列席科室管理委员会会议，并做记录。具体负责科内日常工作的安排，包括择期手术、院内会诊、教学的人员安排、考勤，协助和参与择期手术、急诊手术、院内抢救等，负责协调和联系医院行政部门、兄弟科室，代表科室参加相关会议，详细内容参见科秘书职责。四、 各医疗小组组长：负责本亚专业医疗工作的日常管理；追踪国内外临床与科研动态，撰写并修改本专业的临床工作指南；撰写小组年度工作总结报告。五、 教学小组组长与各分工成员：负责全科所有教学任务的管理；有权向科内所有具有教师资格的人员分派教学任务，并行监督与考核；制订各种教学大纲；撰写年度工作总结报告。建立和维护科内考试题库。六、 科研小组组长与各分工成员：负责各自科研项目的进行，按时完成；有责任与义务向科内其他人员、研究生及进修生介绍相关仪器并指导其使用；撰写年度工作总结报告。七、 行政管理小组组长：负责全科日常行政管理工作，指导与监督各分工成员的工作；撰写年度工作总结报告。八、 贯标与质控员：负责ISO9000贯标工程的秘书工作，协助贯标小组组长（科主任）完成ISO9000质量认证；监督与协调ISO9000质量体系的执行；完成并修改本科室工作手册；参加科室管理委员会工作。九、 文体娱乐员：负责科内文体活动的联系与协调，如地点的选择、活动内容的安排、临时突发事件的处理等。十、 消防与治安员：负责麻醉科消防与安全工作，与院校主管部门的联系、协调，按国家与院校的规定撰写科内消防与安全条例。十一、 循证医学：完成与维护循证医学有关数据库，与循证医学中心保持密切联系，将最新信息传达到科内；牵头进行循证医学科研工作。十二、 科务：协助科秘书完成科内日常管理工作，检查麻醉收费单，进行麻醉收费，科室文件收发、存档。十三、 总务：统管科内物质与药品，在科室分管领导的指示下领取与分发物质等，医院与科室的劳保等物品的领取与分发。管理与日常麻醉密切相关的物质。十四、 感染管理员：负责麻醉科的院内感染管理工作，与医院相关部门联系，接受与传达有关信息，指导科内总务护士对麻醉有关物品的清洁、消毒，配合手术室的特殊消毒工作。十五、 对外交流：代表麻醉科进行对外的交流、联络、公关。十六、 仪器电脑：管理科内麻醉机、监护仪、电脑等电子设备，指导技术员进行登记、日常管理、维护及出现故障时与有关专业维护人员联系，保证临床工作的需要。十七、 考勤：负责每月登记与记录科内所有工作人员的休假、存假情况，日常考勤。每月上报医院。十八、 职代会代表：院校两级职代会代表要收集职工的意见与建议，代表职工出席院校两级职代会，行使自己的权利，会后有责任向职工传达职代会情况与有关决议。十九、 采购：在科主任领导下进行物质与药品、器材等联络、谈判、协调、审核等工作，并将结果向科主任汇报；现有物质、药品、器材的补充。二十、 经管小组：严格遵守财经纪律，按照要求制定科内财务制度，定期向科内全体工作人员汇报财务状况。二十一、 出纳：负责科内各项费用的收取，支出由科主任签字同意的费用。计算每月的奖酬金，报科主任审核后发放或存入银行个人帐户。二十二、 会计：做科室现金的收支帐目；上报医院财务处科室奖金分配表；负责个人奖金分配表签字。以上科室岗位人员均应撰写并修改各岗位工作职责，并向所有上岗前人员介绍。第三章 行政工作安排第1节 日常管理一、 总则1、 实行科主任负责制：科主任负责全面管理医疗、教学、科研等工作，副主任协助科主任工作。2、 在科主任负责下，设科室管理委员会、医疗小组、科研小组、教学小组、经济管理小组、物资管理小组等负责各项工作。3、 设科秘书一人，处理科内日常行政事务，负责麻醉安排及进修生管理工作。4、 制定医疗、教学、科研等各项规章细则，各小组负责监督执行。5、 麻醉科日常工作由主任负责，科秘书安排：1） 每周三早上院电视晨会后为全科晨会；主任主持，科秘书记录，内容为本周或近期中心工作安排，有关会议精神传达等。遇有特殊情况可临时安排晨会。2） 日常麻醉安排：科秘书负责日常麻醉安排（详见科秘书工作职责），院内会诊由科秘书根据会诊安排表通知负责人员，急会诊由当日值班住院总医师负责，院外会诊由分管临床科副主任安排。3） 每月第1周周一下午安排1-2小时全科科会，内容为本月工作总结，死亡病例讨论或重要问题讨论等，科秘书记录。第2节 科秘书工作职责麻醉科秘书的职责主要是执行科室领导有关临床工作安排的决定，协调每日临床麻醉工作的顺利进行。协助分管临床麻醉的科主任参与部分科室管理工作。一、 日常工作：1、 安排次日手术室内、外负责择期麻醉的主治医师。原则上平均每人负责2.0个手术间。手术安排主要根椐各主治医师所属的亚专业、年资以及病人的自愿点名，一般不超过2个手术间，就近安排，管理心血管麻醉的主治医师限管一个手术间。点名麻醉时每位教授级医师每日原则上限制在2个手术间内，优先考虑教授级医师的亚专业，超出的手术间由其他亚专业的教授级医师承担；手术室外的麻醉一般安排在上午，由次日值班的主治医师承担。如果手术室外的麻醉比较多，可视具体情况安排专人完成。如果正常工作日上午有急诊手术，无论急诊手术被安排在那一个手术间，麻醉均由原安排负责该间择期手术的麻醉科主治医师和住院医师负责。每周二为刘进主任的临床日，每周一为刘斌副主任行政日，每周二为罗朝志书记行政日。左云霞副主任？2、 安排次日本科的住院医师、进入临床的研究生及进修医师参加在主治医师指导下的择期麻醉。研究生的安排参照本院住院医师，进修生主要根椐所进修的专业及进修医师轮转计划安排一个手术间的麻醉，做心血管手术麻醉的轮转期为8周，其余亚专业的轮转期为4周，如果是专科进修则先做36个月的其它亚专业麻醉，最后做36个月的专科麻醉。根椐科室安排及进修医师的个人申请安排轮转疼痛门诊及专职术后镇痛，一般8周，其中术后镇痛4周，疼痛门诊4周。3、 在满足临床麻醉安排的前提下，安排当周（周4下周3）负责教学主治医师从事专职教学。4、 手术量少时安排本院主治医师次日轮流补休，主要休存假。根椐个人休假申请安排补休（每日申请者不能超过二名），或者安排余假最多者补休。住院医师休假安排基本同主治医师，进修医师每日也可有3人申请补休，根椐次日麻醉的台次决定安排补休否。5、 调节临时发生的特殊情况下的临床工作安排，如主治医师或住院医师临时因一些特殊情况不能完成当日安排的临床麻醉，院外的急会诊等，需安排其它相应人员来完成。二、 其它工作：1、 安排值班，每个值班组由一名本院主治医师和住院总医师，5名住院医师、进修医师或研究生组成。值班次日补休1天，主治医师周五值班者周四补休，周六值班者周四、周五补休，周日值班者周五及下周一补休，住院医师及研究生进修医师周五值班者不另补休，周六值班者记补休1天，周日值班者周一补休。值班表每月更换一次，要求主治、住院总和进修医师均要更换。2、 安排假期期间的值班与日常工作及补休，寒、暑假期间因涉及有择期手术安排，需预先安排整个假期的主治医师、住院医师的值班、上班及休假，以保证每日有足够的主治医师进行临床工作。3、 协调科室允许的临床科研顺利进行，根椐科室相应规定安排从事实验室工作医师的临床工作安排。4、 根椐科室相关规定及进修医师的工作、学习情况计算其每月补贴，上交经管小组有关人员审核及发放。5、 参与组织科室的会议、病案讨论会、科研讨论会及科室联欢活动等。6、 协调麻醉科与其他手术科室间的关系。7、 负责麻醉科办公区环境的整洁，包括办公区环境的布置，指挥工人清洁整理和纠正乱扔乱放等不良习惯。第3节 总务麻醉科物资管理由两位总务护士专职负责，工作时间为8：0018：00。备有专用库房，所有品种分门别类放置。每月根据工作量大小相对有计划领取，保证临床使用。专备物资领取间，每日下午由总务护士根据次日手术安排，按手术间准备相应消耗性物资，早晨由各手术间工作人员自行签字领取，手术结束时由工人收回未用耗材。次日上午10时与收费护士核对消耗品，当日盘点。麻醉科药品管理由总务护士专职负责。总务办公室有专用药柜存放基数药品。每日总务护士收集各手术间处方，从药房领取药品补足基数。毒麻药品每日早晨由各手术间工作人员凭处方在总务护士处领取。各手术间备有专用麻醉车，麻醉药品和物质均放置于车内。另专为急诊手术准备有两个急诊麻醉车，物质和药品由值班人员每日早交接班，总务护士凭处方补充，由值班人员管理（详见值班制度）。附件6：麻醉车物质和药品放置平面图 见176页第四章 主治医师管理为了科室的长远发展和建设优秀的科室文化，我们对申请做初年主治医师进行一次较全面的评价，以决定近期对他们的工作安排和奖金分配。初年主治医师评价表姓名项目合格不合格医德工作责任心医学基础知识麻醉学理论临床技能临床应急应变能力单独带住院总值夜班临床教学能力临床科研能力人际关系总体评价请以无记名的方式对每一个人在每一个项目中用打勾的方式选合格，或者不合格。第1节 初年主治医师培养计划一、 临床工作1、 通过五年临床麻醉工作，达到能独立解决疑难的麻醉问题和特殊病人的麻醉，熟练掌握麻醉有关的各种穿刺、插管操作及其他技术性工作的能力，具有丰富的麻醉理论知识，全面地了解麻醉相关的内、外科和其他学科的基本知识。2、 担任值班主治医师，独立处理急症麻醉、院内会诊、急救处理和意外事件。有困难时及时请示分管临床的科副主任或主任。3、 在建立和实施了规范化住院医师培训制度的基础上，我们对初年主治医师（前三年）的培训规定如下：1） 本教研室将与我国约10家著名医学院的附属医院建立初年主治医师交换学习计划。该计划内的各家医院麻醉与危重病医学的参加交换学习的初年主治医师享有同等权利。2） 麻醉科初年主治医师首先以主治医师的身份在以下亚专业挑选六个亚专业轮转。每个亚专业轮转三个月，共计18个月。普通外科麻醉；骨科麻醉；小儿麻醉；门诊麻醉；手术室外麻醉；胸心血管麻醉；神经外科麻醉；眼耳鼻喉科麻醉；疼痛诊疗。ICU初年主治医师到下列ICU轮转，每个ICU轮转三个月，共计9个月。轮转结束后回到本科ICU工作9个月。胸外ICU华西医院CCU华西医院PICU和NICU华西附二院3） 上述轮转结束后到四川省以外的著名医学院附属医院麻醉科或ICU交换学习至少6个月。4） 挑选定向亚专业。从事该亚专业主治医师工作一年。5） 确定亚专业，相对定向工作。4、 指导住院医师临床工作并对其负责。二、 教学1、 每年至少主持科内病例讨论会一次，杂志俱乐部一次。讲住院医师（进修医师）系统学习课程二次，临床晨课一次。2、 前两年教学质量通过考核合格后，第三年或第四年承担大专和护理学生的麻醉课程。承担部分本科学生麻醉见习教学工作。3、 前三年教学质量通过考核合格后，第四或第五年承担口腔、法医学和卫生系本科生的麻醉学课程。三、 科研1、 每年至少阅读外文文献30篇以上，以巩固专业外语的阅读能力和更新知识，并对普通（公共）外语要求四会自学，应逐渐达到能将文章翻译成外文及口语的初步专业翻译水平。2、 每年应完成一篇临床麻醉研究论文，争取在中文核心和统计源期刊、SCI收录期刊上发表，五年内应确定今后临床麻醉方面的主要研究方向，并每年完成一篇综述文章，争取申报省级以上的科研课题。第2节 主治医师负责制根据国际惯例和近年来我国先进科室管理的经验，我科实行主治医师负责制。麻醉科所有的医师分为主治医师（含已经完成了临床麻醉的住院医师训练，能独立地从事临床麻醉的主治医师、副主任医师和主任医师）和住院医师（含本院住院医师、临床型研究生和外院进修医师）两个大的层次。实行主治医师负责制的前提是：严格正规的住院医师培养；主治医师们的团队精神。主治医师负责制含主治医师的权利和义务两个大的方面，其主要的内容有以下几点：一、 其本质是发扬学术和管理民主，最大限度的调动所有主治医师的积极性和工作责任心。二