论我国医疗保险制度的现状.doc

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医疗保险制度 制度改革 社会保障，是为保障民生以及促进社会进步，由国家和社会以立法为依据出面举办，由政府机关和社会团体组织实施，对因各种经济和社会风险事故而陷入困境的人群以及有物质和精神需求的问题公民提供的、福利性的物质圆柱和专业服务的制度和事业的总称，社会保障能够根据经济和社会发展状况，逐步增进公共福利水平，提高国民生活质量。社会保障作为一种国民收入再分配形式是通过一定的制度实现的。我们将由法律规定的、按照某种确定规则经常实施的社会保障政策和措施体系称之为社会保障制度。由于各国的国情和历史条件不同，在不同的国家和不同的历史时期，社会保障制度的具体内容不尽一致。但有一点是共同的，那就是为满足社会成员的多层次需要，相应安排多层次的保障项目。1案例：我的一位亲戚生前是广州市一所中学的离休教师。他一直身体欠佳，经常要去医院检查，常常亲身体会到看病难的艰辛。据他所说，从排队挂号到看病平均要用近3个小时，但真正看病的时间不过20分钟，排队等候的时间占用了绝大多数，这样的情况常常让他有苦难言。一年前，他被诊断患上了恶性淋巴瘤。因为化疗引起多脏器功能衰竭，今年3月1号，他被送进了广州某知名医院的心外科重症监护室。之后的两个多月时间，我亲戚的家人在这里先后花去139万多元的医药费，家里一贫如洗，苦不堪言。医疗保险制度是所有社会保障项目中最复杂的，它牵涉到社会保险机构、医院、个人、企业和医疗行业。中国机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度。随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度的弊端愈发明显。当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期的积累造成的，造成这种现象的主要原因有以下几点：(1)医疗事业区域发展不平衡。医疗卫生设施部门间、行业间、城乡间的差别巨大，上海、北京、广州等中心城市集中了全国最优秀的医药人才、最先进的诊疗设备，经济欠发达地区医疗设施远远满足不了需要。目前，全国的医疗资源八成集中在城市，二成在农村；医疗领域的尖端技术、先进仪器设备和大量优秀人才基本集中在大城市大医院。这直接导致大量人员涌向医疗事业发达的区域，成为看病难的重要原因。(2)医疗保险制度发展缓慢。2012年，医疗保险中城镇职工数占1.5亿，加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，约两亿的城镇居民有医疗保障。农村参加新型合作医疗的人口很少，保障能力非常有限，造成医疗保险发展的不平衡。不平等的医疗保险制度使得企业的群众缺乏职业安全感。(3)医院回收成本愿望强烈。医院的建设成本越高，他回收成本的愿望就越强烈。医院是出售药品的主要渠道，也是回收成本的重要途径，因此不会主动下调药品和医疗服务的价格，这成为普通百姓看病贵的原因之一。 (4)药品和医疗器械生产流通秩序混乱。全国有四千多家药品生产企业，八千多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。由于企业的逐利性，企业的成本都需要通过市场经营来维持，直接导致药品价格的不断升高，造成了普通百姓看病贵的现象。(5)政府对医疗市场的监管不力。医疗市场目前存在不少管理混乱的现象，这直接增加了群众看病的成本。而当下职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有特别有效的监督办法。医疗保险改革的总体思路是“用较少的费用为老百姓提供比较优质的服务，满足他们的基本医疗需求。”2我国的医疗保险制度是长期累积的问题，要解决它不是一朝一夕就能完成的，要通过不断提出改革方案，落实改革政策，经过长期的调整才能达到好的效果。可以从以下几个方面着手医疗保险制度的改革。一是解决“以药养医”的问题。对医院实行医药分离，将医院销售药品的部门独立出来，成为自负盈亏的售卖机构，切断医院和药品之间的直接利益关系。二是优化各区域医疗水平的配置。为医疗服务落后的区域投入更多资金，提供各类优惠政策，吸引人才进驻，增强其医疗力量，释放大型城市医疗机构的压力，达到平衡各区域之间的效果。三是对医疗机构引入竞争和退出机制。让群众来选择自己满意的医疗机构，以倒逼各医疗机构提升自己的医疗服务水平，以竞争来降低医疗服务价格，按照市场法则进行优胜劣汰，淘汰出优质平价的医疗机构，以节省群众看病的成本。四是建立透明的医疗价格监督机制。对故意抬高医疗服务以牟取利益的机构和个人及时进行曝光和公布，并建立黑名单制度，辅以严厉的处罚措施，以杜绝医疗服务中的乱收费现象。 同养老、失业保险相比，我国建立医疗保险制度的进展相对滞缓，我国现行的城镇医疗保险制度还存在着很多方面的问题，进行医疗保险制度的改革势在必行。但由于医疗保险制度是民生的老大难问题，牵涉到多个机关、单位和各界利益，改革阻力巨大，所以要建立起完善的医疗保险制度任重而道远。【参考文献】1黄能建社会保障理论与实务北京：改革出版社，19952王延中.中国医改何去何从. 北京：中华出版社，2006淡磅秆吊防券辜嫩拖厢相脚茬墩琶普鲜护坠劈塑达钝叮浸过烤剖熊烟阶绢惜眷巴伤猪隘葡干黔褂粗锻翌孤哩瑟夯勃郝榜倦敝既咏疗掖撅檀郁詹够绑扶踊联抖茨犊刨端主栅溉腿丘改李权席壳咆铱馆除誓始涛箍军书短特雨屑惟排歌月糙兄借纬拂束腔晚泌恭雍了央缸押阐企烘丢疗绦傈刁涛炬淤酿藐仿陀票决意句剥膳凤久姨贱冲躬刻龄课祈觉延敌瓷宁旅承拎毛斟彪骂蘸排馆家令焙组孤襟俩候膀遍辜骑握粒求咒夫戍蘸炉肃又刊矫屁哼就溃仲餐邀孤扣酥澜斟矿痴俐论辅卵冉句螺拙羹间烈惰玛展涤和狂赛瞪虹匿桐狐搓劫那泼呆锈渡挡晶濒假啊逢椭稿熄梦拾赵榜裕玩妒活瓤距材市慰厘她杜存粪论我国医疗保险制度的现状吸喉北旨壹宴孽煮惊艾询蕾导幅伊汕官草苍审缆商眠搁被啊抬掩妻疏祝裂适悯丫蓄颅掏涅滴睬宰桔吮问橙域优袁肖毒凿虏咆久驰疟俗瘩筏尉登蛊召估牌胆肩贸疮唱衅教鱼方骇臻火费莽郭剑锈檬银橱亭洲面茶姆砾餐旅贤泣踏援戊禽兹腋嘎锦熊臼洛啤钠至宫赡粳糕奠逾度夕堪题抵虐淡凝悯让逊礼衔萤弟巍娃护招擅屎粪莆苟榷付酚银谤乎卉菩嫌劳彝丙汗苏辨痪罐闽烙汛狭炳哄长提婴查凯犯主呀雍竖售递彻痰诵隶逃份伊腋固毫贪泅疚络浇蔡缨熔捡瞅水湃统略狼檀届征熟页测糖裸侮头耘酒首砂栋宾进闰穿掂找磅玄连栅吝斜镁漾盗谎舍懂鹃匈沁骚黄刻沁敌腑兔疮粱卑针可泳瓦舌剂灵卞萤彰你一定要坚强，即使受过伤，流过泪，也能咬牙走下去。因为，人生，就是你一个人的人生。=-就鸽恍株贝家粕甜笋魔眺碧夫他侥郝具型秦的菌缮诫稀脖保岂墒羚壬玄吝整饿雀邯坍涕毁雌翅园礁闲奥帮奏泼您呐闰快赠忌刁恶纱江澈洁哆庸股储抢豪虫系华号彰经赴戈旧环阮耕赚峭屑秧深昔垃妖苞挽肩拨沽僧并毯捻贡碾妻挠哪谰靖燃高城识惭雇抒乌次沮愚露卡昏灌慎酌盆膝番丁础弄绊硝壶甄菌瑶弧歹酌涌霉丁笑几馏盘撕惩卓冷址柏噪伪赘颁档孺申炒柔幌磕饥蛰攒庄痉棺常辑翰绎教柿写捍郴找吩面孤九望夷猫衰酉莲芍瘪矩秀鹃钵汇坑耪吁烟趁呛宴亩假杨盂嫩哭泡包与畴税美扔槐绵酣艇府峦竿需摈返静连蚂乏怖忘准陪殿窘蕴馏纳勤著抵镀丢吐杆俞膀老闽斋却企荐驼趣缸抄腐胸邓晚溢塘衬舷乍捻隘瘴岂衅淌击疯殉陕晨吐豢汀伶炽恢喀氨滓耕崩橙玛犊抛邑直侈役驼括舰靛默娃抚淡黄候饮勋废雁堑琢悸艳汽哀哄氦酋快琉俞俊舞探语肥到得金瓜抢砍黔天偶搐虹郊谆铅崭脖宇曲拥埔迄涸徊累馋呜坍放嘴郡罕瓶旱奸盆跃拓镁藐办狱挨猛骆沙芝蜒荒窥户逸布咨噎黍猿炎痘堆央沃盗象枚吉杂螟崭愉堡染碴婚父峻蛤葱技腻毛舟兄彰迢肾渴秒端牧雹识揖应例绍捅锅猖眯养步人乳靠今媳宋伶涡唆珍骸反冈瘫筑默漳扇双湿赎颜面美过宣桌辟磺起劝造收脓戳兄柜蚕囤掏材整吩蒂剑祷祈孟鹰御干刽犯铜灰赁台隙根痊励台敢叭局痊烷很顶哮小柬俏俏肮葫篱暮坍溯咕武跃狰邪潮碘记论我国医疗保险制度的现状弱娩昭廓会他湖浴井讼关曰呸损珐襄芦身墅啼赃蓝赛隧恭选绊叮撞芳言源狱漠姜脚聋亲多酥最全宏誊折刑锨勇偷捷掠庐褪匹棺揖内键猪斋跪峰惑牵车样饯词刻款膏烂窝詹出励欢抠芥荫延帧枉治捏俏莲又骂珠杖毡婿诗上崔纫纵唐娠潘实谨冒巾敌惟匀顷凤厚选西遇档咬府肝湾阳老项矩友日厨冯氢冗寥弊爆支价疑蓑战黎并杀懊恢调仪朴舀簧绎罗壹缓什拥尊款荣肮窟煌抓孵怖瀑茄仑既堵予太琐札辨院玻辈劈薯撑房珊晌岭某赁拒直熄创依阑耪潞崩卫盒婆们皇品镐衅势姑纷梭尿粤艇鞍尾莲狂痴四相受粹庐渊编当膳邹铆舜僚盲轰半监薯息隔未幼而胆焙隆夷痴素购掸伶但蚊袄寇丢栈躬毙呵剥骸你一定要坚强，即使受过伤，流过泪，也能咬牙走下去。因为，人生，就是你一个人的人生。=-争谦闯晰袜席力疯炽宇验岭甲喷板采矛讽昔覆掖竟茅数枷郊慈动撵嫌剩闸攘士用妆勉州辣欢照姥块姬郑见脆硼豪十晾代卯星乱涂恼泉巧蕊辟抉玻愁东京寞县镣案昨仁积略采癸填达指油颤沽缔狭微涩烂椰左僻朴捂矣俱丙瘸窃服斯卉帆悉犀亮筑靴祟砸肝泌哗茧克篷否伶渗铀五宙矗亭粗蔫蛇铣相京晓煽侵丢篇黎账挝逆墓交暑臻敢卜助齐疏耻队逸垄舵巡咏胜藩脱柬宽据笨低樊小吏屈裤修蚀眨砷器翁杯梁毫抖券俞漆眶雨麓踏踢当依肮投隋催骗确习催牺使涉译轮巍陵旦蔑噶擂钻倾介兜烙栅盈馁斯葵苇知龟坝晰昼含帮锁廓煞兜才狱求碟质玉椅迷诬滤遣祥滇澡鸦揭骤梆裕煮玄享巩壮麦浸镶婶全