三级医院评审制度标准格式.doc

检验科管理制度汇编

发布日期：2013年1月1日
生效日期：2013年1月1日
编制人：侯新丽
审核人：邵作峰
批准人（签字）：
目录
序号
文件编号
文件名称
页码
1
YKZYY-JYK-GLZD-001
检验科各实验室工作制度
3
2
YKZYY-JYK-GLZD-002
检验科化验单发放管理制度
6
3
YKZYY-JYK-GLZD-003
检验科急诊检验制度
7
4
YKZYY-JYK-GLZD-004
检验科危急值报告制度及流程
8
5
YKZYY-JYK-GLZD-005
检验科标本接收、登记、保存与使用制度
9
6
YKZYY-JYK-GLZD-006
检验科不合格标本拒检制度
10
7
YKZYY-JYK-GLZD-007
检验科与临床沟通制度
11
8
YKZYY-JYK-GLZD-008
检验科试剂与校准品管理制度
12
9
YKZYY-JYK-GLZD-009
检验科值班制度
13
10
YKZYY-JYK-GLZD-010
检验科传染病管理及报告制度
14
11
YKZYY-JYK-GLZD-011
检验科教育培训制度
15
12
YKZYY-JYK-GLZD-012
检验科实习生管理制度
16
13
YKZYY-JYK-GLZD-013
检验科HIV筛查室人员准入制度
17
14
YKZYY-JYK-GLZD-014
检验科实验室人员生物安全培训制度
19
15
YKZYY-JYK-GLZD-015
检验科实验室生物安全保卫制度
21
16
YKZYY-JYK-GLZD-016
检验科实验室生物安全防护管理制度
23
17
YKZYY-JYK-GLZD-017
检验科实验室人员个人防护制度
25
18
YKZYY-JYK-GLZD-018
检验科微生物室技术操作责任制度
26
19
YKZYY-JYK-GLZD-019
检验科实验室消毒管理制度
28
20
YKZYY-JYK-GLZD-020
检验科设施、设备使用和维护制度
29
21
YKZYY-JYK-GLZD-021
菌(毒)种运输、保存、使用与销毁管理制度
30
22
YKZYY-JYK-GLZD-022
微生物室实验活动危害评估报告制度
31
23
YKZYY-JYK-GLZD-023
检验科化学危险品管理制度
33
24
YKZYY-JYK-GLZD-024
检验科易燃易爆物品储存使用制度
35
25
YKZYY-JYK-GLZD-025
检验科报告书写制度
36
26
YKZYY-JYK-GLZD-026
检验科报告双签字制度
38
27
YKZYY-JYK-GLZD-027
检验科复查制度
40
28
YKZYY-JYK-GLZD-028
检验科标本条码管理与报告自助打印制度
41
29
YKZYY-JYK-GLZD-029
新项目审批制度及实施流程
42
30
YKZYY-JYK-GLZD-030
检验报告单书写质量合格标准
43
31
YKZYY-JYK-GLZD-031
检验科质量控制制度
44
32
YKZYY-JYK-GLZD-032
检验科检验质量管理制度
45
33
YKZYY-JYK-GLZD-033
检验科消毒隔离制度
46
34
YKZYY-JYK-GLZD-034
检验科在职人员继续教育制度
47
35
YKZYY-JYK-GLZD-035
检验科科内业务学习制度
48
36
YKZYY-JYK-GLZD-036
检验科科内政治学习制度
49
37
YKZYY-JYK-GLZD-037
检验科外出进修学习参加学术会议制度
50
38
YKZYY-JYK-GLZD-038
检验科试剂采购制度
51
39
YKZYY-JYK-GLZD-039
检验科试剂保证措施
52
40
YKZYY-JYK-GLZD-040
检验科试剂入出库制度
53
41
YKZYY-JYK-GLZD-041
检验科试剂安全管理措施
54
42
YKZYY-JYK-GLZD-042
检验科大型贵重仪器设备采购制度
55
43
YKZYY-JYK-GLZD-043
检验科大型设备使用管理制度
56
44
YKZYY-JYK-GLZD-044
检验科科研管理制度
57
45
YKZYY-JYK-GLZD-045
检验科急诊交接班制度
58
46
YKZYY-JYK-GLZD-046
检验科工作人员请、消假制度
59
47
YKZYY-JYK-GLZD-047
检验报告授权签字制度
60
48
YKZYY-JYK-GLZD-048
检验科治安保卫制度
61
49
YKZYY-JYK-GLZD-049
检验科细菌室消毒隔离制度
62

目录

序号
文件编号
文件名称
页码
1
YKZYY-JYK-GWZZ-01
检验科主任职责
2
2
YKZYY- JYK-GWZZ -02
检验科各室负责人（室长）职责
3
3
YKZYY- JYK-GWZZ -03
检验科正（副）主任检验师职责
4
4
YKZYY- JYK-GWZZ-04
检验科主管检验师职责
5
5
YKZYY- JYK-GWZZ -05
检验科检验师工作职责
6
6
YKZYY- JYK-GWZZ -06
检验科检验士工作职责
7
7
YKZYY- JYK-GWZZ -07
采血护士与报告单发放人员岗位职责
8
8
YKZYY- JYK-GWZZ -08
临检室（门诊室、体液室）人员岗位职责
9
9
YKZYY- JYK-GWZZ -09
检验科生化室、免疫室、细胞室岗位职责
10
10
YKZYY- JYK-GWZZ -10
检验科微生物室、PCR室岗位职责
11
11
YKZYY- JYK-GWZZ -11
检验科质量控制管理小组岗位职责
12
12
YKZYY- JYK-GWZZ -12
检验科仪器设备管理小组岗位职责
13

检验科主任职责
1、在院长、院党委的领导下，全面负责医学检验科的医疗、教学、科研及行政管理工作。
2、组织贯彻执行国家和地方与检验工作相关的方针、政策、法规和制度。
3、组织制定和实施检验科质量方针和目标，批准质量手册、程序文件和作业指导书及表格。
4、组织制定检验科的工作计划和发展规划并实施，完成工作目标责任及上级交给的其它工作。
5、明确检验科的组织和管理结构，调整各部门负责人，批准全检验科人员调配、考核、奖惩工作。
6、规定检验科各岗位职责和相互关系。
7、组织制定科室规章制度和标准操作技术规程，并实施。
8、负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。
9、负责制定检验科的继续教育计划。
10、处理来自实验室服务的用户的投诉、要求和意见。
标题：检验科主任职责
版本号：C
修订号：1
文件编号：YKZYY-JYK-GWZZ- 01
发布日期：2013年1月1日
生效日期：2013年1月1日
发布部门：检验科
编制人：
审核人：
批准人（签字）：
页码：第 1 页 ， 共 1 页

副主任协助主任工作。
检验科工作制度
标题：检验科各实验室工作制度
版本号：C
修订号：1
文件编号：YKZYY-JYK-GLZD-001
发布日期：2013年1月1日
生效日期：2013年1月1日
发布部门：检验科
编制人：侯新丽
审核人：邵作峰
批准人（签字）：
页码：第 1 页 ， 共 3 页
1、在主管院长领导下，负责全院临床检验及相关教学、临床检验业务，负责进修人员、实习生的培训工作。
2、建立岗位责任制，明确职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。
3、建立健全科室管理组织，配有兼职人员负责工作。
4、建立实验室室内质量控制制度，参加室间质量控制，以保证检验质量，把检验质量放在工作首位。
5、检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检测。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
6、定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量。
7、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目、引进新技术。
按摩技师承包协议
（以下简称甲方)
（以下简称乙方）
为适应市场需求，强化浴场内部管理，为浴场将来拓展铺下一条坚实之路，保障技师技能优异提高，效益双赢之目的，经乙方主动提出意向，经董事会考评，研究决定，同意乙方承包工作，并负责浴场内在场 技师日常管理、培训、服务、工作，对承包工作相关事宜，甲、乙双方本着自愿协商的原则，一致同意签订本协议，具体条件如下：
一、 承包服务范围： 技师 等服务技术。
二、 甲方权益：
1、 甲方有权核定技师人数及整体素质进行考核，必须根据营业状况，甲、乙双方协商决定。
2、 在本协议期内，甲方有权根据甲方规章制度对乙方进行指导、监督和奖励。
3、 在协议期内，甲方有义务提供乙方人员食宿。
4、 甲方有权要求乙方在一定期限内推出合法新项目，乙方必须遵照执行，以提高企业竞争力。
乙
三、
1、 乙方必须自觉遵守甲方的相关制度及管理人员的监督，如乙方违反甲方规定，则按甲方规定条款予以处罚。
2、 乙方人员在与顾客沟通之间，不得诋毁公司生誉，违者甲方有权对乙方作出处罚（视情节轻重）
3、 乙方有义务在与客人沟通中推销其它按摩项目，并了解客观存在的问题，顾客不满意的方面及时反馈给甲方高层管理人员，以便甲方不断完善内部机制，达到顾客满意。
四、 其它事项：

合同管理制度

1 范围
本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理的处罚、奖励；
本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。
2 规范性引用
《中华人民共和国合同法》
《龙腾公司合同管理办法》
3 定义、符号、缩略语
无
4 职责
4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。
4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。
4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。
4.5 合同管理部门履行以下职责：
4.5.1 建立健全合同管理办法并逐步完善规范；
4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量；
4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保），检查合同的履行情况；
4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用；
4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理；
4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作；
4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作，
4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责：
4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管“法人授权委托书”；
4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。重大问题应及时向有关领导报告，提出解决方案；
4.6.3 对专业对口的合同统一编号、登记、建立台帐，分类整理归档。对合同承办部门提供相关法规咨询和日常协作服务工作；
4.6.4 工程技术部专职合同管理员负责收集整理各类合同，建立合同统计台帐，并负责