我国医药行业供应链管理现状分析样本.doc

中国医药行业供给链系统电子商务物流模式探讨

1.引言
中国医药行业脱胎于传统计划经济体制。在计划经济条件下，药品按国家计划生产，统购统销，价格上实施国家统一控制、分级管理。伴随改革开放深入，中国医药行业逐步确立了市场经济体制，尤其是药品生产领域向外资开放，得到了快速发展，然而药品流通行业一直没有对外资开放，出现了大量经营分散、市场竞争能力差批发企业，使中国药品流通领域展现出“市场分散、地方割据、企业规模小、流通秩序乱、整体竞争能力弱”基础特点。在中国承诺向外资开放药品分销业立即到来，弱小药品流通企业立即和在资金、管理和技术上占优势国外流通巨头进行面对面竞争时候，重构中国医药行业供给链系统，大力发展医药品流和医药电子商务，已成为中国药品流通行业改革当务之急。
2.中国医药行业供给链现实状况分析
考察中国医药行业从生产到消费整个过程（见图1），不难发觉其供给链有以下两个基础特点：
（1）流通步骤和交易层次多、交易渠道复杂
和发达国家相比，中国药品流通步骤多，交易层次多是很显著。药品从出厂到最终消费者手里，在国外成熟市场通常为２～３个，在中国往往有６～７个步骤。仅批发步骤通常就有地域总经销、市级批发商和县级批发商，另外，厂家往往要设置办事处，和各级批发商及医院或零售药店打交道。通常，各级批发商和厂家办事处全部可直接对医院和零售药店进行销售，所以，药品在流通步骤上去向多样，往往难以监控。
（35%

办 事 处

生 产 领 域（35%）

消费者
（100%）

调 拨、批 发（50%）

零售（15%）

流 通 领 域（65%）
图1 中国医药行业供给链现实状况示意图
（2）信息不对称、物流效率低，批发步骤所占成本比重过大
过多交易步骤和复杂交易渠道使交易信息不对称、不透明，流动无序，肯定造成在流经过程中效率和效益损失，直接表现为流通步骤在药品价格组成中所占比重高达65%，其中批发步骤占50%。批发步骤成本高，肯定造成销售成本上升，从而迫使药品趋向虚高定价，使药品价格居高不下。需要指出是，批发步骤成本高除上述原因外，中国药品价格独特“逆向调整”机制是另外一个关键原因。因为医药商品作为特殊商品消费特征及医院作为强势买方市场特征，在中国医疗机构特有“以药养医”利益机制趋动下，形成了药品价格独特“逆向调整”机制，即药品价格越高，医院赢利越多，医生回扣越多，反过来造成企业产品定价越高。
中国医药行业供给链所表现出这些特点和中国医药市场发育不完善，市场体系不健全，政府调控不力，市场流通秩序混乱亲密相关。在中国医药流通领域，流通企业数量多、规模小、市场分散、效益低下局面还没有根本改观。据中国医药商业协会统计，中国有医药批发企业16000家，几乎和医院数量相当，平均每个企业年销售额为1000万元，年销售额超5000万元企业不到5%，名列前10位批发企业销售额累计占市场总额20%。销售额最大中国医药集团企业和上海医药股份也只有120亿元和70亿元。而市场规模比中国大10倍美国全国只有5家一级批发商，其中美国医药商业三强——Amerisource Bergen，Cardinal Health和Mckesson就占全美96%市场份额。零售市场则由RiteAid 、Walgreen和CVS三家企业垄断，市场份额在60%以上。数量众多、经营分散企业出现，肯定造成无序竞争和过分竞争，使企业效益低下。现在，全国医药商业企业平均流通费用率为12.56％，销售利润率为0.6％，而美国流通费用率为3％，销售利润率为2.4％。以上这些数字反差，显示出中国医药流通企业在流通组织规模化、营销对象全国化、流通技术和设备科学化、经营行为规范化等方面和世界优异水平巨大差距。
3．中国医药行业供给链重构和药品流通体制改革
伴随中国社会主义市场经济体制确实立，医药流通体制改革成为中国“三项制度”改革关键内容之一。尤其是中国将于对外资开放药品分销市场，对中国民族医药产业和药品流通行业将是一个巨大挑战。正如国家经贸委指出那样：没有分销外资企业仅是一个生产车间，而分销一旦开放，竞争天平可能出现更大倾斜。为了深化医药流通体制改革，建立现代化医药流通体制，迎接外资挑战，原国家经贸委在《中国医药行业“十五”计划》中提出用5年时间，“培育5至10个面向中国外市场、多元化经营，年销售额达成50亿元以上特大型医药流通企业集团；建立40个左右面向中国市场或中国区域性市场、年销售额达成20亿以上大型医药流通企业集团。这些企业销售额达成医药行业销售额70%以上。建立10个在中国外著名医药零售连锁企业，每个企业拥有分店达成1000个以上；建立一批区域性医药零售连锁企业，每个企业拥有分店达成100个左右。”
推进医药流通体制改革，就是要降低流通步骤，降低流通成本，重新构建一个新型药品流通模式（见图2），做大做强医药产业。为此，在制度层面上首先要根据《中国药品管理法》，果断推行GSP认证制度，取缔非法医药市场，强化对整个行业和市场监督管理；其次要建立新型医疗机构采购制度，深入推行以药品、医用耗材和医疗器械集中招标采购为关键内容新型采购制度和新型交易方法实施，并在实践中加以完善和提升。在技术层面上要推进以信息网络技术为关键手段医药电子商务在全行业应用，推进现有批发企业向代理商和配送商转变。
区域配送中心

地域配送商

区域结算中心

医药电子商务平台

消费者
物流 信息流 资金流
图2 新型药品流通模式示意图
这一新型医药商品流通模式关键内容是：供给商和分销商经过医药电子商务平台直接进行网上价格撮合；成交信息直接传输到区域配送中心，经过地域配送商进行配送；分销商经过区域结算中心直接和供给商进行结算，并支付医药电子商务提供商和配送商对应费用。另外，区域配送中心有一套相对独立配送信息系统和供给商和分销商相连。在这一模式中，医药电子商务平台（虚拟医药电子商务市场）和交易各方相连，是医药行业交易中心和信息中心，居于关键位置。这一虚拟医药电子交易市场经过和真实物流配送系统和区域结算系统相互协调运作，实现医药商品高效流通。归纳起来，这一新型交易模式关键有以下多个特点：
（1）交易方法电子化
经过医药电子商务系统虚拟代理，医疗机构和零售商能够不受时空限制地和药品生产企业直接进行交易，商流变得公开、透明，批发步骤将不复存在，所以降低了中间步骤，直接降低了交易成本。
（2）交易手段信息化
改变原有信息采集和流动低效和无序状态，采取信息化交易手段，充足发挥网络信息完整性和立即性特点，使信息流变得有序、透明，从而大大降低搜集和处理医药商品信息时间和成本。
（3）物流系统扁平化
将原来多层、分散、杂乱批发商经过科学整合，改造成以中心企业为极点，覆盖整个区域配送网络，根本改变原有物流系统混乱无序、效率低下情况，使之成为一个设施完善、技术优异、层次简单、运作高效物流系统。
（4）采购形式多样化
既能够进行独立分散采购，又能够进行集中联合采购，兼顾个性化需求和降低成本要求。因为能够进行实时采购，所以能够缩短采购和储存周期，降低库存，既满足临床需要，又尽可能降低了市场风险，增加经济效益。
（5）政府监管现代化
政府采取现代化信息管理手段，对医药市场进行全程监控，根本改变政府监管手段严重滞后，不适应市场发展情况，多种市场监管信息公开、透明，市场准入机制严格、规范，使医药商品质量和临床用药安全有可靠确保。
在这一新药品流通模式下，将形成新医药行业供给链系统（见图3）。这一新医药供给链系统将原料企业、生产企业、配送企业和分销企业整合为一个有机整体，多层中间批发步骤将消失；医药批发企业将失去传统流通职能，向药品代理商和配送商转变；交易渠道单一；全部交易过程将公开化，信息透明，政府将有能力对交易全过程进行监管。所以，这一新医药供给链系统将使药品流通步骤成本大大降低，可从60%降至25%，从而极大地减轻消费者医药负担。
4.中国医药行业供给链重构和电子商务应用
在中国新型医药行业供给链系统中，电子商务系统和物流系统是相互依存两大子系统，二者缺一不可，共同支撑起了现代医药行业供给链系统运行。从20世纪90年代后期，美、日等国就已广泛利用现代信息网络技术替换手工订单处理步骤，经过传统EDI、便携式订单处理系统和互联网生成订单占订单总数90%，电子商务成为主流模式。这些国家医药企业致力于推进医疗机构药品采购活动信息化。如强生企业年信息化建设投资达成10亿美元以上。在美国，药品经销企业为医疗机构和其它分销机构提供多种信息系统，包含订单系统、库存管理系统、决议支持系统、协议管理系统及处方调剂系统等，以降低供给链成本。美国佛罗斯特——沙利文市场调查企业研究汇报指出，美国每十二个月花费在医药供给上830亿美元中，有230亿美元是纯粹流通费用，假如采取电子商务，在不降低美国人医疗保健水平基础上，最少能够节省110亿美元。
（35%

生 产 领 域（35%）

消费者
（60%）

调 拨、批 发（10%）

零售（15%）

流 通 领 域（25%）

医药电子商务平台

物流 信息流
图3 新型医药行业供给链系统示意图
电子商务在中国医药行业应用，缘起于国家从开始推行医疗机构药品集中招标采购政策拉动。因为药品品种规格繁多，工作量大，程序复杂，为了高标准地完成招标采购任务，既满足医疗机构临床用药需求，又确保操作程序公平合理，电子商务自然而然被引进了医疗机构药品集中招标采购当中。现在，医药电子商务正借着国家药品集中招标采购契机，在全国范围内正逐步发展成为一个新交易方法。
中国医药电子商务以B2B模式为主，它占了整个医药电子商务交易绝大部分份额。在中国医药电子商务领域，以海虹企业控股股份“海虹医药电子商务系统”最具代表性。现在，“海虹医药电子商务系统”在全国28个省推广应用，全国市场拥有率第一，已累计网上成交60多亿元。在短短几年时间里，“海虹医药电子商务系统”就经历了三个不一样发展阶段（见图4），现在已发展到全方面进行网上采购电子交易场阶段，即医疗机构能够全方面上网采购，药品生产企业、批发企业能够全方面上网销售，政府主管部门能够全方面上网监管，从而初步实现了中国药品流通方法数字化、网络化和智能化，正在逐步缩小和发达国家差距，向国际通例靠拢。
海虹医药电子商务系统V3.0是能够为整个医药卫生行业买方和卖方提供电子交易场所服务第三方独立系统，由数据准备、成交撮合、订单处理、结算服务、会员制管理、交易监管六大子系统组成[2]（见图5）。该系统不含有传统实体药品市场物理形态，但却能够提供实体药品市场交易服务功效，代表了现代药品流通发展方向。其关键特点是：
（1）同行政机关和药品交易各方不存在隶属关系和利益关系，是独立第三方公共平台系统；
（2）利用会员服务体系进行企业及其产品信息数字化，实现数据准备和成交撮合分离，所以可实现无纸化商务过程；
（3）药品生产企业在委托企业进行配送服务基础上，能够直接进行投标报价，从而能够建立网上代理经销体系，以降低中间步骤，规范流通渠道，推进现代物流配送体系建立；
（4）能够在集中、联合、分散情况下，为用户提供公开招标、邀请招标、公开竞价、邀请竞价、询价、浏览等多个采购方法，方便了医疗机构采购；
（5）采取用户端、浏览器和电话、传真等多个方法进行订单采集，全方面支持采购订单电子化；
（6）为政府主管部门提供电子交易监管服务
总而言之，电子商务被引入医药行业后，将形成一个虚拟医药电子交易市场，这一虚拟医药电子交易市场将整合商流、信息流和资金流，成为整个医药行业交易中心和信息中心，其信息资源可在行业内共享，从而为中国医药行业供给链系统重建和医药品流发展提供了可靠确保。
招投标系统
l 网上招标
l 两种成交方法

买方采购系统
• 全方面上网采购
• 四种成交方法
• 半无纸化商务过程

电子交易场系统
l 独立第三方系统
l 六大子系统同时运行
l 六种成交方法任意选择
l 全程无纸化商务过程
l 多个方法确保订单实施
l 政府全程监管服务
l

V3.0系统
（）

V2.0系统
（）

V1.0系统
（）

图4 中国医药电子商务系统功效演进示意图
5.中国医药行业供给链重构和药品代理配送制发展
重建中国新型医药行业供给链系统，就是要全方面整合商流、信息流、资金流和物流，实现“四流”在系统内有序流动、协调运转。从理论上讲，实现物流配送系统和医药电子商务平台整合，就能够实现四流合一。
政府监管

销售协议目录

采购计划

采购单

销售订单

采购入库统计

采购应付细目

销售应收细目

制订采购计划

发送采购计划

订单分发

订单配送响应

订单到货管理

销售应收管理

采购应付管理

药品采购结算

交易保
障服务

交易统
计分析

交易分
析管理

采购结算服务

销售结算服务

资金划拨管理

退货换货管理

全国数据中心

地域数据中心

交易数据中心

数据加工

数据采集

数据公布

数据公布

数据加工

数据加工

数据采集

权威数据
公布及监管

政府监管

政府监管

数据采集

数据采集

数据采集

数据公布

药品采购目录
自主采购目录//集中采购目录

集中采购目录

药品生产企业和经营企业

医疗机构及药品零售企业

政
府
相
关
部
门

公开招标

邀请招标

公开竞价

邀请竞价

询价采购

直接采购

成交协议

政府监管

采购中介服务

药品采购中介组织

平
台
服
务
机
构

卖方开户银行

买方开户银行

采购协议目录

销售出库统计
图5 海虹医药电子交易市场结构功效示意图
国外优异国家医药品流配送系统高度发达，如美国有65%左右处方药由批发企业配送，全美经销企业天天需处理25万份订单，1000万条信息，配送到12.5万个分销机构中去，隔天配送响应率高达95%，正确率达成99%，每个订单条目标配送成本仅有0.3美分。世界第一大医药连锁企业——Walgreen在威斯康星州配送中心占地90000平方米，配送分布在8个州902家药店，品种达80000余种，日进货量达11.73万件，职员1200人，年销售额10亿美元。作为美国最大企业之一强生企业在新泽西州建有三个自动化立体仓库，负责149亿美元药品订单处理、药品配送和数千名医药代表供给保障，职员仅有160人，配送成本仅占药品销售收入0.5%。
现在，重建现代区域医药品流体系正由构想变成现实，医药品流投资热正在形成。如深圳市药品销售额为95亿元，80%企业自办物流，全市共有94家批发企业，仓库面积超出10万平方米，物流成本占经营成本20%，销售利润率仅为0.67%。为改变药品经营原有换仓模式（从大仓换到小仓，从甲仓换到乙仓），将分散资源整合起来，深圳市计划在组建集采购、储运、配送为一体现代药品物流体系，辐射珠三角乃至华东和华南部分地域。
我们认为，相对于医药交易平台，中国医药品流更为落后。以后中国医药品流发展方向是独立第三方专业物流，首先企业单一物流在成本上无法和大型第三方专业物流相比，且投资较大；其次异地设置药品仓库在政策上受到国家限制。现在，中国只同意了十家企业进行异地设置药品仓库试点。发展医药第三方物流，现在应做好以下几方面工作：
第一、作为一个新兴基础设施项目，应该从区域物流建设入手，根据政府引导、企业经营、市场化运作思绪，以现代供给链理论和物流管理理论为指导，合理配置资源，合理进行计划布局，统一进行宏观调控，在进行科学计划和设计基础上，高起点、高质量、快速度地重建中国医药品流系统。
第二、在各地域域医药品流建设实践中，要依据各地市场情况和资源特点，在引导企业进行大量吞并重组，降低数量，提升资产和经营规模同时，将新建和改造结合起来，合理引进国外优异技术和设备，兼顾优异性和实用性，实施“网络化建设、规模化经营”，以达成经济效益最大化为目标。
第三、搞好医药品流信息化工作，以信息流支撑物流运作。要开发优异实用信息系统，做好和生产企业、医疗机构、电子商务平台和银行结算系统接口。
第四、国家实施政策优惠，出台配套方法，打破地域壁垒，优化整合资源，主动推进医药品流这一新兴产业发展。
第五、加强人才培训，全方面提升人员素质。
第六、推进医疗卫生体制改革，处理回款瓶颈，促进医药品流产业良性循环。
6.结语
纵观中国医药流通行业发展，到现在为止，在市场经济条件下完全意义上行业供给链并没有真正建立起来，其原因在于医药电子商务滞后和医药品流空白。在医药流通体制改革大背景下，中国医药流通行业发展趋势已变得基础明朗：一是以第三方医药电子交易市场为代表交易电子化，二是以第三方医药品流为代表物流专业化。电子商务和医药品流相互依存，相互促进，共同决定着未来中国医药流通行业兴衰。中国现代医药行业供给链系统重构就是要以现代供给链理论和物流管理理论为指导，从医药电子商务推广和医药商品代理配送制实施两方面入手，经过政府推进和企业运作，建立适应全球竞争医药流通市场体系，使之成为中国现代化流通产业关键组成部分，应对全球经济一体化挑战。