颍上县基层医疗卫生机构绩效考核制度样本.doc

附件六

颍上县基层医疗卫生机构绩效考评措施（试行）

为落实落实《颍上县基层医药卫生体制综合改革实施意见》，充足调动基层医疗卫生人员工作主动性，提升基层医疗卫生机构服务质量和效率，制订本措施。
一、考评标准
坚持绩效考评和社会效益挂钩，突出基层医疗卫生机构公益性；坚持公平、公正、公开考评方法和综合评价、合理量化考评措施，以基础公共卫生服务和基础医疗服务为考评关键，促进基层医疗卫生机构全方面推行职责；坚持定时考评和不定时督查相结合，建立对基层医疗卫生机构和对其工作人员两级考评体系；坚持考评结果和基层医疗卫生机构财政补助、工作人员收入待遇相结合。
二、考评内容
（一）基层医疗卫生机构考评内容。
1. 乡镇卫生院考评内容。
（1）基础医疗服务。关键考评服务数量、服务质量、医疗费用、规范药房建设和药品零差率销售实施情况。
（2）公共卫生服务。关键考评国家基础和重大公共卫生服务项目实施情况，应急处理、卫生监督等项工作情况。
（3）新型农村合作医疗实施情况。
（4）乡村卫生服务一体化管理开展情况。
（5）人事、财务管理情况。
（6）院内建设和管理。
（7）群众评价和监督。
详见《颍上县乡镇卫生院绩效考评关键指标及分值表》（附表1）。
2. 村卫生室考评内容。
关键考评国家基础和重大公共卫生服务项目实施情况、参与公共卫生管理、合理医药、药房规范化和群众满意度等内容。详见《颍上县村卫生室绩效考评关键指标及分值表》（附表2）。
3. 小区卫生服务机构考评内容。
（1）基础医疗服务。关键考评诊疗、护理通常常见病、多发病，体检，家庭出诊、家庭护理、家庭病床等服务数量，医疗安全、医疗工作效率、诊疗费用，药品使用、规范药房建设、基础药品制度和药品零差率销售实施情况及群众满意度等内容。
（2）公共卫生服务。关键考评公共卫生服务项目和覆盖人口、服务质量及群众满意度等内容。
（3）小区服务和管理。关键考评财务管理、人员和岗位设置、双向转诊等内容。
详见《颍上县小区卫生服务机构绩效考评关键指标及分值表》（附表3）。
（二）基层医疗卫生机构工作人员考评内容。
基层医疗卫生机构工作人员考评内容关键包含工作数量、工作质量、劳动纪律、医德医风。详见《颍上县基层医疗卫生机构工作人员岗位绩效考评关键指标及分值表》（附表4）。
三、考评主体
（一）基层医疗卫生机构考评。县卫生局依据《颍上县乡镇卫生院绩效考评关键指标及分值表》、《颍上县小区卫生服务机构绩效考评关键指标及分值表》，对乡镇卫生院、小区卫生服务中心进行考评。对于实施一体化管理村卫生室和政府举行小区卫生服务站，县卫生局委托隶属乡镇卫生院、小区卫生服务中心依据《颍上县村卫生室绩效考评关键指标及分值表》、《颍上县小区卫生服务机构绩效考评关键指标及分值表》组织考评。
（二）基层医疗卫生机构工作人员考评。县卫生局制订基层医疗卫生机构内部岗位绩效考评标准，和职员个人收入挂钩。乡镇卫生院、小区卫生服务中心在县卫生局监督指导下，对其工作人员进行考评。对于实施一体化管理村卫生室和政府举行小区卫生服务站工作人员，由隶属乡镇卫生院、小区卫生服务中心组织考评。院长考评结果依据县卫生局对所在单位考评结果确定。
四、考评方法和程序
（一）基层医疗卫生机构考评程序。县卫生局根据考评标准，经过查阅资料、实地查看、现场问卷调查等方法，于每十二个月6月上旬、12月上旬对基层医疗卫生机构进行两次集中考评，财政、人事部门对考评结果进行审核，并将考评结果（包含绩效分值）报市级相关行政部门。
（二）基层医疗卫生机构工作人员考评程序。基层医疗卫生机组成立由院领导班子及职员代表参与绩效考评领导小组，结合实际细化考评标准及评分措施，并经职员代表大会讨论后于每十二个月6月底、12月底前对工作人员进行两次考评。
五、考评结果利用
（一）基层医疗卫生机构考评结果利用
1. 考评结果。考评实施百分制，基层医疗卫生机构考评结果分为两个等次：分值80分及以上为合格，80分以下为不合格。考评不合格基层医疗卫生机构，确定考评得分比，百分比为实际得分除以80。
2. 考评结果利用。
（1）作为政府补助依据。
政府举行乡镇卫生院、小区卫生服务中心，考评合格，政府根据年初核定收支预算额度足额补助;不合格，按年初核定收支预算额度乘以考评得分比确定补助数额。
一体化管理行政村卫生室，考评合格，政府根据核定标准进行补助；不合格，政府根据考评合格确定补助标准乘以考评得分比。
（2）奖励优异，惩戒后进。
对考评不合格基层医疗卫生机构节余出来政府补助，应奖励考评合格且得分位列全县前三名基层医疗卫生机构，并对此机构及其责任人给通报表彰；对得分位列全县最终二至三名基层医疗卫生机构，通报批评、限期整改，连续3次考评均位列全县最终二名基层医疗卫生机构，免去责任人职务。
（二）基层医疗卫生机构工作人员考评结果利用
基层医疗卫生机构对工作人员考评结果，作为其考评周期（每七天期为六个月）岗位绩效工资分配关键依据和晋级、奖励和聘用、续聘和解聘关键参考依据。职员考评得分80分以上为优异，60-80分为合格，60分以下为不合格。
依据绩效考评结果，确定量化考评分值。可按以下公式计算：
总人数
可分配绩效工资总量
个人绩效工资＝ ×（岗位系数＋量化考评折算值）

其中：1、依据岗位风险及任务不一样，岗位系数范围0.5—0.8；2、岗位系数：依据不一样岗位专业性、劳动风险、技术含量等，由基层医疗卫生单位结合单位实际制订；3、量化考评折算值为：优异0.5；合格0.3；不合格-0.1～-0.3。
六、工作要求
各相关部门要提升认识，切实加强领导，把绩效考评作为落实改革方案关键方法抓紧抓好。成立专门机构，确定专员负责。严厉考评纪律，严禁编造、篡改考评资料，严禁利用考评谋取个人利益，严厉查处弄虚作假行为，确保考评客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金单位和个人，一经发觉，将给予通报4，追缴经费，并依法追究责任。
本试点措施由县卫生局会同县人事局、县财政局负责解释。

附表1
颍上县乡镇卫生院绩效考评关键指标及分值表
考评指标
考评内容
考评标准
分值
基础医疗服务
（28分）
服务质量
严格实施诊疗常规和操作规程，实施病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处理规范等相关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。
处方书写合格率达成100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%。建立医院感染管理组织，制度健全，方法落实，未发生院内感染事故。未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。
6

服务数量
门（急）诊人次、出诊人次、辅助检验总人次数、住院床日数或观察室输液病人数
分别计算前三年乡镇卫生院前述考评指标平均值，合适考虑合理增加要素，确定当年考评基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检验总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。
6
医疗费用
住院和门诊费用
和上年相比，次均住院和门诊费用增加幅度不超出全省平均水平。单病种限（额）付费病种数逐年增加。
6
实施基础药品制度
配置和使用基础药品，规范药房建设。根据基础药品临床应用指南、基础药品处方集和《处方管理措施》要求，规范、合理使用基础药品。实施药品零差率销售。
根据要求配置基础药品。药房达成规范化要求。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超出20%。全部药品实施零差率销售。
10
公共卫生服务
农村居民健康档案
农村居民健康档案建立、使用、管理
根据卫生部《城镇居民健康档案管理规范》要求，在自愿基础上，为辖区常住人口建立居民健康档案，立即更新健康档案，逐步实施计算机管理。

3

25
（25分）
健康教育
健康教育和健康咨询服务提供情况、农民健康知识知晓率
主动推广参与式健康教育方法，经过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方法向农民传授健康素养、优生优育等基础知识和技能，不停提升农民健康知识知晓率，达50%。
2

免疫计划
国家免疫计划实施及其管理情况
加强预防接种门诊设置建设和运行管理，为适龄儿童提供无偿国家免疫计划疫苗接种服务，立即发觉、汇报并帮助处理疑似预防接种反应。，以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达成90%以上，新扩大国家免疫计划疫苗指定范围和人群接种率达80%以上。
3
传染病防治
传染病疫情汇报及处理情况
保障传染病疫情网络直报系统正常运行，立即发觉、登记、汇报辖区内传染病疫情，传染病疫情汇报率、立即率、正确率均达95%以上。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行诊疗管理。
2
妇幼保健
孕产妇、儿童保健开展情况
建立孕产妇、0—3岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，孕产妇保健覆盖率达70%以上、儿童保健覆盖率达60%以上。
3
老年人保健
老年人健康检验、健康登记管理情况
定时为65岁以上老年人进行通常体格检验，开展健康危险原因调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导。老年人健康登记管理率达50%以上。
2
慢性病管理
高血压、糖尿病等慢性非传染病防治及管理情况
对确诊高血压、糖尿病患者进行登记管理，定时进行体格检验，指导村卫生室人员定时开展随访，问询病情，并对用药、饮食等进行健康指导。到两类人群登记管理率达50%以上。
3
重性精神疾病患者管理
重性精神病患者随访、康复指导及登记管理情况
对辖区内明确诊疗重性精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居住重性精神疾病患者进行诊疗随访和康复指导。完成任务分解数95％以上。
2
重大公共卫生服务项目
重大公共卫生服务项目相关工作开展情况
根据重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸等重大公共卫生服务项目标相关工作。
2
应急处理、卫生监督等
突发公共卫生事件应急处理、卫生监督管理等
有较强应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导和管理工作。
3
新型农村合作医疗
（12分）
新农合政策宣传
宣传新农合赔偿政策，公布就诊报销步骤，公告医疗服务和药品价格。
4
12
新农合监督
公告参合农民赔偿情况，公布投诉举报电话。投诉率为0，被举报发生套取资金且被查实事例为0。
4

新农合服务
开展即时结报，识别住院者参合身份，立即、正确、全方面上传医疗服务信息。
4
乡村卫生服务一体化管理
（15分）
乡村卫生机构基础设施情况
根据安徽省乡镇卫生院、村卫生室建设标准，实现标准化建设。
5
10
乡镇卫生院对村卫生室管理情况
根据省一体化管理指导意见要求，乡镇卫生院对村卫生室实施以“五统一、两独立”为基础内容规范管理。
5
人事财务管理
（8分）
人员配置情况
人员岗位设置合理，配置到位，卫生专业技术人员含有对应岗位执业资格。
5
10
财务管理、分配制度建立实施情况
严格实施各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核实符合要求。内部分配机制表现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。
5
院内环境和管理
（7分）
院容院貌，管理制度
建立健全并落实施政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识显著，院容院貌洁净整齐；工作环境及病员休息环境洁净舒适，健康宣传口号、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。
10
10
群众评价和监督
（10分）
医患沟通情况，群众满意率
院内设有群众意见箱，定时召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上
10
10

附表2
颍上县村卫生室绩效考评关键指标及分值表
考评指标
考评内容
考评标准
分值
公共卫生
服务
（40分）

传染病防控
传染病防控信息传达、防控药品发放及使用指导开展情况。
立即搜集、传达预防接种信息；认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件登记、汇报；按要求发放结核病、艾滋病等传染病防控药品，并防控药品使用指导、监督工作。
7

孕产妇、儿童保健
孕产妇、儿童保健工作实施情况
做好孕前和孕早期增补叶酸政策宣传、药品发放、使用指导工作，做好孕产妇产后访视、母乳喂养指导等工作，参与 0—3岁儿童保健工作。
7
健康教育
健康教育服务提供情况
开设健康教育宣传栏，每十二个月发表健康素养、疾病防治、优生优育等基础知识不少于6次；立即发放健康教育宣传材料。
7
农村居民健康档案
农村居民健康档案建立及更新情况
宣传建立居民健康档案意义，立即、正确、全方面搜集自愿建档农村居民基础情况、关键健康问题及卫生服务统计等信息，根据国家规范建立、更新健康档案。
7
慢性病防治
高血压、糖尿病防治工作开展情况
35岁以上居民每十二个月首诊测血压。对确诊高血压、糖尿病患者定时随访，问询病情，并对用药、饮食等进行健康指导。
6
老年人保健
老年人保健基础工作开展情况
全方面搜集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险原因调查及评定，健康指导、健康管理随访等工作。
6
基础医疗
基础医疗管理制度实施情况
做到门诊病人有登记，用药开处方，书写符合规范要求。
10
25
配置和使用基础药品、规范、合理用药，不滥用抗菌素、激素。药房达成规范化要求。实施零差率销售。
门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超出20%。全部配置和使用基础药品，实施零差率销售。药房达成规范化要求
15
参与公共卫生管理工作
参与新农合、乡村卫生服务一体化管理
主动参与做好新农合宣传发动、筹资、门诊报销；认真做好参合农民医药费用报销赔偿情况定时公告工作。主动支持、参与一体化管理。
15
20
参与业务培训
按时参与省及市、县和乡镇卫生院组织业务培训。
3
完成上级交办其它工作
同左
2
群众满意度
就医环境、服务态度、对患者关心、处理问题能力
群众满意率（不少于10名）80%以上。
15

附表3
颍上县小区卫生服务机构绩效考评关键指标及分值表
考评指标
考评内容
考评标准
分值
基础医疗服务
（35分）
服务质量
门诊抗生素2联及以上联用处方百分比、门诊处方使用合格率、次均门诊费用、平均住院费用、院内感染控制、医疗事故发生数
门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超出20%；门诊处方书写合格率达成100%；次均门诊费用不超出50元；平均住院费用不超出2800元；医院感染管理组织建立、制度健全、方法落实；整年未发生医疗事故。
10
服务数量
门（急）诊人次、出诊人次、辅助检验总人次数、住院床日数或观察室输液病人数
分别计算前三年相同类型小区卫生服务机构前述考评指标平均值，合适考虑人口增加和合理增加要素，确定当年考评基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检验总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。
10
基础药品制度和药品零差率销售实施情况
配置和使用基础药品、实施零差率销售、药房规范化建设情况。
全部配置和使用基础药品且实施零差率销售。根据基础药品临床应用指南、基础药品处方集和《处方管理措施》要求，规范、合理使用基础药品。药房达成规范化要求。
7
居民满意度
居民对小区卫生服务机构提供基础医疗服务满意情况
随机从接收基础医疗服务人员中抽取10人，问询对机构服务满意情况，居民满意度达成70%以上。
8
公共卫生服务
（45分）

居民健康档案
健康档案建档率、合格率、使用率、真实率
健康档案建档率关键人群（65岁以上老人、妇女、儿童、6种慢性病人）达成50%，以后逐年递增，合格率达成70%，使用率达成50%，真实率达成95%。
中心5
站7
健康教育
健康教育讲座、宣传专栏、居民基础卫生知识知晓率
设置宣传栏，中心、站分别不少于2、1个，每三个月最少更换1次；中心每十二个月最少开展6次公众健康咨询活动；中心最少每个月、站最少每两月举行1次健康知识讲座；居民基础卫生知识知晓率，达60%、达70%。
中心5
站7
预防接种（仅限中心）
建卡（证）率、五苗接种率、新扩大免疫计划疫苗接种率
按要求进苗、储存和运输疫苗，立即清理过期疫苗；天天立即查看并登记冰箱温度2次；立即登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量和登记相符；适龄儿童建卡（证）率达成95%以上，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接种率达成90%以上；新扩大免疫计划疫苗按指定范围和人群接种率达成80%以上，全部免疫计划疫苗接种率达成90%以上。整年未发生预防接种安全事故。
中心4
站0
传染病防治
传染病疫情汇报率、传染病疫情汇报立即性、传染病疫情汇报正确率、帮助疾病控制部门进行疫情调查处理情况
传染病疫情汇报率、传染病疫情汇报立即性、传染病疫情汇报正确率均达成95%以上；关键传染病个案调查率达成95%；爆发疫情调查处理率达成100%。
中心3
站5
儿童保健（仅限中心）
新生儿访视率、儿童保健覆盖率、儿童保健系统管理率
新生儿访视率达成85%，达90%；儿童保健覆盖率达成70%，80%；儿童保健系统管理率显著提升。
中心4站0
孕产妇保健（仅限中心）
早孕建册率、孕产妇保健覆盖率、孕产妇保健系统管理率
早孕建册率达成85%，达90%；孕产妇保健覆盖率达成80%，85%；孕产妇保健系统管理率显著提升。
中心4站0

老年人保健
老年人健康登记管理率、老年人健康规范管理率、健康检验表完整率
每十二个月进行1次老年人健康体检、健康咨询指导和干预等；健康登记管理率底前达15%，达40%；健康规范管理率达50%以上，健康检验表完整率达80%。
中心4
站6
慢性病管理
35岁以上居民首诊测血压率、高血压患者登记管理率、规范管理率、2型糖尿病患者登记管理率、规范管理率
35岁以上居民首诊测血压率达成90%；每十二个月最少对高血压、2型糖尿病患者进行1次较全方面健康体检、4次面对面随访；高血压患者和糖尿病患者登记管理率达10%，达30%；高血压患者和糖尿病患者规范管理率达30%，达50%。
中心5
站7

重症精神病患者管理
重症精神病患者登记管理率
重症精神病患者登记管理率达25%，达40%。
中心3
站5
居民满意度
居民对小区卫生服务机构提供基础公共卫生服务满意情况
分别从接收基础公共卫生服务人员中各抽取2人，经过电话问询对机构服务满意情况，居民满意度达成70%以上。
8
小区服务和管理
（20分）
财务管理
财务管理人员、账目
中心有专职财务人员，按会计制度编制相关财务报表，站最少有兼职财务人员。机构账目清楚。
4
人员和岗位设置
依据标准核定人数、岗位设置、全科医师和小区护士
人员按编制标准核定，岗位设置符合要求，中心最少有全科医师6名，小区护士9名，站最少有全科医师2名，注册护士2名。
4
小区卫生服务利用情况
小区卫生服务知晓率、利用率
随机访谈机构周围居民10—20名，计算小区卫生服务知晓和利用情况，知晓率不少于70%，利用率不少于30%。
5
双向转诊
双向转诊制度建立，上转病人和下转病人数
和对口支援大医院签署了双向转诊关系协议，制订了双向转诊具体要求，明确了上转、下转条件，年内有一定双向转诊病人。
4
中心对站一体化管理情况
中心对站一体化管理、站接收中心一体化管理情况
中心对站根据区域进行一体化管理，实施行政、业务、药械、财务、人事五统一管理
3

考评指标
考评内容
考评标准
工作数量(30分)
门（急）诊人次、出诊人次、辅助检验总人次数、住院床日数或观察室输液病人数;
公共卫生服务数量等
依据前以前年度各岗位工作数量平均值，合适考虑合理增减要素，确定当年任务指标考评基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检验总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。公共卫生服务依据下达任务核定.
工作质量(40分)
严格实施诊疗常规和操作规程，实施病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处理规范等相关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。
处方，门诊病历和住院病历、护理文书书写不规范扣10分；医疗责任事故扣40分，医疗纠纷赔偿责任人扣10分.公共卫生服务多种台账(登记)不规范、不完整扣20分，乱用药、乱检验扣10分。（扣完为止，不倒扣分）
劳动纪律(10分)
依据本单位各项规章制度制度具体内容，如：按时上下班，坚守工作岗位，实施请销假制度等。
迟到、早退者扣4分，旷工者扣4分，上班时间窜岗、空岗、睡岗者扣分；上班时间看闲书、干私活、吃零食、玩游戏者扣2分。（扣完为止，不倒扣分）
医德医风(20分)
服务态度，实施首诊负责制，严禁私自外出从事医疗业务活动或在家私自行医开业，严禁私收费
推诿病人或未遵守转诊要求随意转诊病人每次扣10分；因服务态度问题或解释不到位被投诉被处罚每次扣5分，未经医院许可私自外出从事医疗业务活动或在家私自行医开业查实每次扣20分，不服从管理，不团结职员，打架斗殴及出现其它违反医德医风要求行为视情节扣4分；私收费扣20分。受到群众信访表彰或因医德高尚受到上级相关部门表彰每次奖励5分。（扣完为止，不倒扣分）
附表4
颍上县基层医疗卫生机构工作人员岗位绩效考评关键指标及分值表