江苏省病历书写规范之二表格部分.doc

分 秒分 秒0.mmol/L0.出血时间凝血时间网织红计数虐原虫血沉红细胞积压789101112131425g/L1012/L109/L0.0.0.0.0.109/L106/L血红蛋白红细胞计数白细胞计数嗜中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞血小板计数嗜酸细胞计数123 4白细胞分类56 XXXX医院血液检查单 唯一性编号姓名 床号 住院号 姓名 床号 住院号 X0050415 X0050415医院检查费记账联X0050415姓名_住院号_科_区_床检查费_批价人_ _ 年 月 日 姓名_性别_年龄_门诊病历编号_住院号_科_区_床临床印象_送检材料_检查项目（请圈出号码）送检医师_ 年 月 日 本汇报仅对送检标本负责供医师参照检查成果检查者 审核者标本采集时间 标本接受时间 汇报时间妊娠试验胆红质酮体尿胆质隐血亚硝酸盐23456789101112颜色透明度酸碱度比重葡萄糖蛋白质红细胞白细胞上皮细胞管型结晶1常规 XXXX医院尿液检查单 唯一性编号姓名 床号 住院号 姓名 床号 住院号 N2208022 N2208022医院检查费记账联N2208022 姓名_住院号_科_区_床检查费_批价人_ _ 年 月 日 姓名_性别_年龄_门诊病历编号_住院号_科_区_床临床印象_送检材料_检查项目（请圈出号码）送检医师_ 年 月 日 本汇报仅对送检标本负责供医师参照检查成果检查者 审核者标本采集时间 标本接受时间 汇报时间蛔虫卵钩虫卵鞭虫卵血吸虫卵脓细胞红细胞吞噬细胞卵化法45颜色质状血液浓液黏液原虫绦虫卵隐血1常规23 XXXX医院粪便检查单 唯一性编号姓名 床号 住院号 姓名 床号 住院号 F4117011 F4117011 医院检查费记账联 F4117011姓名_住院号_科_区_床检查费_批价人_ _ 年 月 日 姓名_性别_年龄_门诊病历编号_住院号_科_区_床临床印象_送检材料_检查项目（请圈出号码）送检医师_ 年 月 日 本汇报仅对送检标本负责供医师参照检查成果 检查者 审核者标本采集时间 标本接受时间 汇报时间果 mol/L mol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L项目肌酐尿酸葡萄糖钾钠氯钙胆固醇甘油三脂检查者 审核者标本采集时间 标本接受时间编号121314151617181920成果 mol/L mol/Lg/Lg/Lg/LU/LU/LU/LU/LU/Lmmol/L项目总胆红素直接胆红素总蛋白白蛋白球蛋白ALTASPALP-GTCK尿素氮编号1234567891011 XXXX医院临床化学检查单 唯一性编号姓名 床号 住院号 姓名 床号 住院号 H0684930 H0684930医院检查费记账联H0684930姓名_住院号_科_区_床检查费_批价人_ _ 年 月 日 姓名_性别_年龄_门诊病历编号_住院号_科_区_床临床印象_送检材料_检查项目（请圈出号码）送检医师_ 年 月 日 本汇报仅对送检标本负责供医师参照检查成果 成果项目C反应蛋白AFP编号111213成果项目HBsAg抗HBsHBcAg抗HBc抗HBc抗HBc-IgM抗HAV-IgM抗ACV抗O(ASO)类风湿因子编号12345678910 XXXX医院临床免疫学检查单 唯一性编号医院检查费记账联M0005606姓名_住院号_科_区_床检查费_批价人_ _ 年 月 日 姓名 床号 住院号 姓名 床号 住院号 M0005606 M0005606姓名_性别_年龄_门诊病历编号_住院号_科_区_床临床印象_送检材料_检查项目（请圈出号码） 特殊项目请填在空格内送检医师_ 年 月 日 本汇报仅对送检标本负责供医师参照考检查成果检查者 审核者标本采集时间 标本接受时间 xxxx医院xx检查申请单 No02126HX001项目编号项目编号姓名 床号 住院号 姓名 床号 住院号 No02126HX001 No02126HX001 医院检查费记账联No02126HX001姓名_住院号_科_区_床检查费_批价人_ _ 年 月 日 姓名_性别_年龄_门诊病历编号_住院号_病区_床号_临床印象_标本类型_ 请勾出申请项目：检查成果 收费金额申请医生 申请时间 标本采集时间 xxxx医院xx检查汇报单 唯一性编号姓名_性别_年龄_门诊病历编号_住院号_病区_床号_临床印象_标本类型_ 请勾出申请项目：措施参照值/参照区间单位成果项目编号检查者 审核者 标本采集时间 标本接受时间 汇报时间姓名_性别_年龄_门诊病历编号_住院号_科_区_床临床印象_标本类型标本性状申请医生申请时间