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医院感染工作季度总结 篇一：第四季度医院感染工作总结 第四季度医院感染工作总结 10月至12月院感办根据等级医院评审原则中医院感染 规定，针对第三 季度存在问题，进行了整改，同步对各临床科室、重点科室及辅助科室进行了常规医院感 染质控检查，现将各项工作总结如下： 一、医院感染综合性监测1、10月至12月份共监测住院病人4820例，发生院内感染27例，医 院感染发生率 %、生殖道感染：共10例，其中9例会阴侧切感染，1例子宫内膜炎。 （3）、呼吸系统感染：4例，其中上呼吸道感染3例；下呼吸道感染1例。 分析原因也许是：、病人自身抵御力低下，肥胖体质，术后易发生脂肪液化；（2）、 医生换药过程中未严格执行无菌操作，无菌观念差；（3）、手术过程无菌操作、手术技术、 手术持续时间欠规范；（4）、手卫生贯彻不到位，操作前未认真洗手和手消毒。整改措施：（1）严格执行无菌技术操作，提高手术技巧，缩短手术时间；（2）严密观测 手术后病人切口愈合状况，发现问题及时处理，术前加强营养，改善局部和全身状况，增强 机体防御能力，有效减少切口感染发生率；（3）准时换药，保持切口清洁干燥，防止敷 料脱落，换药过程中必须严格遵照无菌操作规程；（4）操作前后认真做好洗手或手消毒。 3、本季度无院内感染爆发事件。 二、目性监测 （一）、对全院导尿管有关尿路感染目性监测 通过全院对全院留臵尿管监测，未发生泌尿道医院感染与留臵导尿管有关，这阐明医护 人员对导尿管有关尿路感染控制措施基本到位，但通过监测发现还是存在某些问题： （1）、外一科第四季度留臵尿管20人，其中18人常规行膀胱冲洗，入院时尿液分析检 查基本都在正常内，无需行膀胱冲洗，并且留臵尿管期间及拔管后未复查尿常规。 （2)、对于留臵导尿患者，主管医生未认真及时评估，做到尽量缩短尿管留臵时间， 尽早拔出尿管，减少不必要膀胱冲洗，防止逆行感染发生。 整改措施： （1）、规定医护人员认真掌握住院患者留臵尿管适应症，主管医生应及时评估留管 必要性，尽早拔除导尿管，更新观念，不需行膀胱冲洗可以不行膀胱冲洗，由于膀胱冲洗 和膀胱灌注不能防止和控制尿路感染发生； （2）、对留臵尿管时间较长病人，插管期间或拔管后应复查尿常规或尿培养，及时采 取措施，减少或减少感染发生率。 （二）、闭合性四肢骨骨折手术病人目性监测外一科手术医生不一样感染风险指数闭合性四肢骨骨折手术病人目 标性监测汇总表手术部位目性监测清洁手术围术期用药合理状况 阑尾炎目性监测汇总表篇二：第四季度医院感染工作总结1第四季度医院感染状况总结 12月25日，医院感染管理科在全院各科室进行了医院感染大检查，现将第四季 度检查成果总结如下：一、存在问题： 1妇产科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医 务人员掌握院感知识需深入加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性 手消毒液，拖布无分开使用标识等。 2儿科病房：同外科病房。 3妇产科产房：除了存在病房同样问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面消 毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用互换车。 4供应室：供应室建设及布局流程、基础设施设备配置还达不到“两规一标”要 求，科室院感管理控制小组活动记录不健全。 5.检查科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未做 到每日用消毒液擦洗，未重视手卫生及个人防护，未备有冲眼器。 6注射输液室：治疗车物品清洁区、污染辨别区不明显，未配迅速手消毒剂，未做到每 日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布无标识。 7.手术室：科室院感管理控制小组活动记录不健全，接送病人未使用互换车，每月未做 手术间、无菌物品寄存间等空气、医务人员手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养， 未及时清洁消毒机滤网并有记录，无麻醉剂消毒器。 二、整改意见： 各科室根据检查成果，积极进行自查整改，整改成果于月底前报院感科。 -12-25篇三：第四季度医院感染管理简讯 医院感染管理简讯 *中医院感染管理委员会12月第四期 （内部资料 注意保留） 1评价： 本季度共进行环境卫生学监测125份，其中空气、医务人员手、物体表面合格率86%； 使用中、使用前消毒液合格率100%；无菌器械合格率100； 总结： 1.根据医院感染管理措施及医疗机构消毒技术规范（）医院空气净化 管理规范（）有关详细规定，为加强医院感染管理，有效防止和控制医院感染， 保证医疗安全，结合我院实际，每季对全院重点部门及科室进行空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后 （灭菌后）物品监测。 2.医务人员手卫生合格率仅为50%，未到达卫生部规定清洁洗手监测 合格率90%，其中一医务人员手卫生监测68 cfu/c（原则10cfu/c）含两种多重耐 药菌，阐明我们仍需加大对手卫生知识培训及考核力度。二第四季度医院感染病例监控资料汇报 通过实行对多重耐药菌监测方案，可以及时理解多重耐药菌在我院流行分布状况，为 加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者管理，可以将患者多重耐药菌感染率控制在较 低水平。通过监测数据分析，查找多重耐药菌感染高 3危影响原因，积极采用干预措施，有效防止和控制多重耐药菌在医院内传播，提高医疗 质量，保障患者安全。 今年多重耐药菌个案登记共15例，分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）2例、产 超广谱-内酰胺酶（esbls）细菌5例、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（cre）3例、 泛耐药鲍曼不动杆菌（pdr-ab）1例、广泛耐药鲍曼不动杆菌（xdr-ab）3例、泛耐药绿浓假单胞菌（pdrpa）1例 科室对耐药菌患者防控隔离措施进行了督促检查，总结如下： （一） 存在问题 1. 个别感染患者床边未配置迅速消毒液。 2. 个别医生抗生素应用不合理，抗菌药物使用送检率低。 3. 对于感染患者使用物品 （如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。 4. 个别病区对感染患者未限制其活动范围。 4 5. 个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施。 6. 医务人员对患者实行诊断护理活动过程中，未能严格遵照医务人员手卫生规范进 行诊断。 （二） 整改措施 1. 、增长临床医生抗菌药物使用送检率，根据药敏试验成果合理使用抗菌药物。防止抗 菌药物滥用，控制耐药菌株产生， 2. 对收治多重耐药菌感染患者和定值患者病房，应当使用专用物品进行清洁和消毒， 对患者常常接触物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似 有多重耐药菌感染爆发时，应当增长清洁和消毒频次。 3、医务人员在实行多种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。与病人直接接触 或使用医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和平常用品做到严格消毒及专人专用。不能 专用物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒。 4. 对全院全体医生进行多重耐药感染防止措施有关知识，掌握多重耐药菌感染监测 与汇报。 5. 隔离期间限制病人活动范围，在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识，提醒 医务人员以及家眷。 （三） 效果评价 5篇四：医院感染科年终总结及工作展望icu院感工作总结本年度，在医院领导对领导和大力支持下，认真贯彻贯彻卫生部颁布医院感染 管理措施、消毒技术规范医疗卫生机构医疗废物管理措施等有关医院管理法律法规， 强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，减少了医院感染发病率， 有效控制了院内感染，保证了医疗安全。现将工作总结如下： 一、健全科室规章制度，完善管理流程为了深入加强医院感染管理工作，明确职责，贯彻任务，充实了感染监控小组组员， 成立了感染质量检查小组，负责每月感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细化， 贯彻到人，每月在科周会上及每月质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质 控组长负责整改，逐渐贯彻各项工作，使院感工作得到持续改善。 二、加强质量管理，保证医疗安全 1、质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查搜集、整顿、分析有关医 院感染状况，对存在问题及时反馈、整顿，有效防止和控制医院感染。 2、强化卫生洗手：手部清洁与人健康亲密有关，手上携带致病菌不仅潜在威胁着医 务人员及家人健康，并且通过多种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及 洗手液、迅速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。 3、每月进行院感知识和技能培训，使医务人员掌握传染病汇报种类、汇报时限、汇报 程序，使我院法定传染病汇报率到达100%。对传染病患者实行有效隔离措施，未发生院 内传染病局部流行。 4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即培训，即培即考核原则。5、抗菌药物管理：结合我院实际状况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共 同监督执行。 6、一次性使用医疗物品管理：杜绝了反复使用，医疗废物分类、焚烧，到达了医 疗废物管理条例原则。 7、针对院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼吸机清洗消毒流程，加强 呼吸机清洗消毒监督检查，每月进行呼吸机部件细菌培养，对不合格部件及时与院感主任分 析讨 论整改，查找原因，直到合格。鲍曼不动杆菌得到控制。 三、加强医院感染监测及监管，提供安全医疗环境 1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为主，每月对空气、常用仪器设备， 医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测，并将监测成果进行汇总分析，提出整改 措施并严格执行。 2、对医务人员职业暴露进行了监测：严格规定医务人员执行原则防止措施，尽量避罢职 业暴露，并对职业暴露进行监测登记。无职业暴露发生。 3、开展了多重耐药菌监测：对科室人员进行多重耐药菌知识培训，每周不定期理解 致病菌检测成果, 如发现多重耐药菌感染，及时采用隔离措施，加强工作人员自我防护，避 免交叉感染。 四、加强医疗废物管理对医疗废物暂存处进行了整修，每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度，专人回收， 登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，贯彻了 各类 人员职责，使医疗废物分类、搜集、储存、交接等做到规范化管理。 五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识通过培训提高了医务人员感控意识和感染知识，把某些新观念、新思想吸引了进来， 使科室感染工作规范化。 通过一年努力工作，使医院感染质量上了一种新台阶，减少了感染发病率，提高了工 作人员素质，为医务人员及患者提供了一种安全工作环境及就医环境，总之，院内感染涉 及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院全过程，贯穿于治疗和护理每一细节当中， 为此我科要常抓不懈，使各项监测记录指标，到达医院感染管理规定原则，为科室医疗服 务质量提高和医疗事业发展保驾护航。icu 年院感工作总结篇五：医院感染工作总结 医院感染工作总结 1、病区制定了严格规章制度，每位工作人员严格执行医院感染管理工作制度。例如： 病院安顿，消化系统轻病人尽量集中收治在东边病区，呼吸系统集中收治在西边病区， 急救室设置在距护士站近来两个病房，消化、呼吸各一间； 2、护理人员因职业特点与患者及家眷及其他医务人员接触最频繁，如稍有疏忽，有也许 导致医院感染发生。在病区通道扶手、治疗车上均配置有速干手消毒剂，每位医生都配置 了小瓶便携式速干手消毒剂，以便于医护人员在进行诊断操作、护理操作前后贯彻手卫生规 范规定； 3、科室成立医院感染管理小组，首先定期组织院感有关知识培训，尤其是对低年资护 士、试用期护士、进修生、实习生等重点加强培训，内容有：手卫生有关知识、紫外线照射 有关知识、含氯消毒液配置、针刺伤处理与上报、医疗垃圾管理等；另首先院感小 组不定期对科室院感工作贯彻状况进行督导检查，对存在问题持续整改。 4、每月定期进行空气、物表和工作人员手细菌培养，并鉴定消毒效果。通过以上几方面措施贯彻，为科室院感工作顺利开展提供了有力保障，我科整年无 一例交叉感染发生。 即将过去，回忆过去一年繁忙而又紧张工作，欣慰而自豪，欣慰是得到了医 院感染管理科领导好评与承认，自豪是在医院感染工作中获得了优秀成绩。 医院感染是一项全员、全面管理工作，而医院感染工作复杂性、传染病疫情复杂 多变性，规定我们医护人员，不停学习院内感染即传染病防止有关知识，掌握新知识，掌握 院内感染控制新措施，共同参与，朝着零感染方向努力。 也是我院二甲复审年，在院领导直接领导下，医院感染科全体人员和我科医护 人员共同努力下，凭借着质量第一、病人第一、防止第一理念，全面开展院内感染、传 染病防止，狠抓贯彻，抓实效，重视细节，抓住关键环节，强化院内感染各项制度、措施， 深入学习和贯彻传染病各项法律犯规，做到了院内感染防止系统化、规范化、措施化， 加大院内感染指导、督导工作，结合我科实际工作状况，采用切实有效措施，成 立了我科医院感染控制小组。在时间紧、任务重，面临着重重压力，全科医护人员克服困难， 为二甲医院复审，做好医院感染管理工作安排。 一、强化传染病管理 1.严格执行传染病法律法规，建立健全各项管理制度，并组织实行做到有法必依、执法 必严、有章可循。 2.定期开展传染病防治知识和技能培训，使医务人员掌握传染病汇报种类、汇报时限、 汇报程序，使我科法定传染病汇报率到达100%。今年来，我科未发生一例院内感染。 二、加强质量管理，保证医疗安全 每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查搜集、 整顿、分析有关医院感染状况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考核，并与医院 医疗质量考核挂钩，有效防止和控制医院感染。 三、严格手卫生贯彻 手部清洁与人健康紧密有关，手上携带致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人健 康，并且通过多种操作极易传递给病人，导致病人医务人员病人之间交叉感染。我科 手卫生设施齐全（如：洗手液、干手纸、病区及各责护治疗车均配置速干手消毒剂，并为各 医生配置小瓶速干手消毒剂）。 四、加强医疗废物管理我院医疗废物管理工作通过几年探索、前进，已经走上了规范化管理轨道。院感科 不停完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，贯彻各类人员责任，进行各类 人员培训，使我院医疗废物分类、搜集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。针对 我院下午电梯运行压力较大问题，制定并下发了深入加强医疗废物管理告知，及时 调整了收取时间和流程，增长了临床科室医疗废物上门收取次数，更好地处理了临床科室 医疗废物及时包装后寄存问题。总之，院内感染波及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院全过程，贯穿于治疗 和护理每一细节当中，为此，我科要常抓不懈，使各项检测记录指标到达医院感染管理 原则，为我院医疗服务质量提高和医疗事业发展保驾护航。篇二：医院感染管理工作总结 医院感染管理工作总结 即将过去，在院领导对领导和大力支持下，在院感委员会指导下，全院医护人员积极参与与配合下，无院内感染爆发流行，顺利完毕了年初制定医院感染控制工作计划，现将工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1、元月份重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，明确职责，贯彻任务，完善了三级网络管理体系。 2、根据实际工作开展需要并征得分管领导同意，修改了医院感染管理奖惩措施、医院感染质量持续改善方案、医院感染管理考核方案等。 二、根据院感安全生产规定，细化院感质量管理 1、根据医院“安全生产”和“质量管理”规定，完善了医院感染质量控制与考核制度，细化了医院感染质量综合目考核原则，根据综合目进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染防止与控制各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节管理，尤其是手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检查科等重点部门医院感染管理工作；对重点部位、重点环节实行风险管理。 2、统一设计制做了空气、飞沫、接触隔离三种隔离标识，标识应用对临床医务工作者起到了很好警示作用，使大家自觉采用有效措施控制好每个环节，防止院内感染爆发。 3、工程师对我院循环风紫外线空气消毒机进行了全面、系统维护，监测紫外线强度均在正常使用范围内，更换了空气过滤网。 4、对保洁员环境清洁消毒工作流程进行了修订与完善。 5、根据医院各科室质量考核管理规定，每月采用量化考核措施，开展医院感染管理质量检查，坚持持续改善工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改善，对于反复纠正不改问题纳入每月质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定期考核评价，定期向各科室通报考核状况，每季度以院感简讯形式向院领导汇报，做到基础、环节、终末质量控制与管理，质量持续改善。 6、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染 院感办每周深入临床，在消毒隔离工作、手卫生、 无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查，发现问题及时反馈进行整改。 7、对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范围内深入完善手卫生设施，包括在各病房门口安放迅速手消毒剂，重点科室更换不符合规定水龙头，配置干手纸，每季度对工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行抽考，每周对临床医务人员手卫生执行状况进行督查，提高医务人员手卫生依从性。 8、加强对多重耐药菌感染患者消毒隔离督查，实行实时监控，防止多重耐药菌引起交叉感染。 三、多渠道开展医院感染培训，提高全院职院感染意识 1、院感专职人员参与了湖北省基层医疗机构医院感染管理市州级师资培训、艾滋病职业暴露培训、湖北省医院感染高级询证班学习，提高了管理人员和专业技术人员业务工作能力。 2、对全院医务人员、保洁员、医疗废物回收人员、新上岗人员、临床医院感染管理小组组员进行了医院感染管理知识培训14次，组织保洁、医疗废物回收人员考核2次，合格率100，对新上岗人员考核2次，合格率98，全院医务人员考核1次，合格率83。组织操作考核4次，合格率100。对供应室、手术室等重点区域进行了专科院感知识培训，通过培训，提高了医务人员医院感染防控意识和院感知识水平，使医院感染工作愈加规范化。 四、接受上级医院感染管理检查，提高医院感染管理水平 1、3月19日市卫计委“三好一满意”活动督导组专家对我院医院感染管理工作进行了督导，对手术室、血液透析室、供应室、新生儿室、內镜室等重点科室感染控制工作开展状况进行了指导，对于检查中存在问题逐一整改，并追踪复查不停提高我院医院感染管理水平。 2、6月26日接受了省医院感染质控中心专家对我院医院感染重点部门专题检查、8月19-20日黄冈市大型公立医院巡查活动、8月28日区疾控中心消毒隔离监督检查，检查组充足肯定了我院对院感工作重视，对工作人员在防止和控制医院感染工作中所做努力表达赞赏，针对检查中存在问题我院进行逐一整改。 3、11月10日，华中科技大学同济医学院附属同济医院赖晓全主任为组长评审工作组一行四人莅临我院，对我院消毒供应中心进行检查验收，通过专家组综合评审，我院消毒供应中心顺利通过省级验收。五、加强了医疗废物管理 院感办协助总务科不停完善医疗废物管理流程，使我院医疗废物分类、搜集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染爆发。 六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品管理 每季度对新购进消毒药械和一次性使用医疗器械、器具有关证明进行审核，对贮存进行监督检查，对科室使用过程管理进行追踪管理，保证消毒药械和一次性无菌医疗用品管理符合国家规定。整年共抽件485份，成果各证齐全，所有合格。 院 感 办 12月篇三：院感科第1季度工作总结 第一季度医院感染工作总结 第一季度医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会领导下，根据医院感染管理规范、消毒技术规范和传染病防治法等有关文献与规定，制定对应院内感染控制计划，并组织实行，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在很好范围内，无院内感染爆发流行。现将第一季度重要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为深入加强医院感染管理工作，明确职责，贯彻任务，今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，成立了医院感染管理科,完善了三级网络管理体系。在工作中，碰到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导处理问题。 月份在感染管理委员会倡议下和院领导支持下，医院感染管理部分加入了我院医疗护理质量督察中，制定了严厉奖惩措施。 二、医院环境监测方面 医院感染管理科与游仙区疾病控制中心、区卫生监督所签订了医院感染监测协议,定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测成果，发现医院感染存在危险原因，寻找有效防止和控制措施。通过监测控制监测，最终减少和控制医院感染发生，提高医疗护理质量。 4月2日, 游仙区疾病控制中心对我院手术室、供应室、注射室、换药室空气、物表、器械、消毒液等共抽检了十三个样品,所采样品经检查,符合国家卫生原则率在92以上,在此后应监督各科室严格按照消毒操作规程,采用对消毒措施,使符合国家卫生原则率到达100。 三、病历监测 1-3月份感染率监测：1-3月份共收治住院病人1292人.未发生一例感染,对全院1-3月份406例无菌切口进行感染率调查，未发生1例感染,感染率为0。 漏报率监测：第一季度,我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理，未出现一例医院感染病例漏报, 漏报率为0。 四、 积极参与医院建筑设计 1. 根据卫生部内镜清洗消毒技术操作规范（）规定，配合医院及科室完毕对胃镜室、支气管镜室建筑改造工作。2. 在新建病房楼时，提议使用感应性水龙头、重点科室配置干手纸，院领导同意并正付诸实行。此措施大大提高了我院医务人员手卫生；提议治疗室和换药室空气消毒所有采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并正积极加以贯彻。 3. 积极参与新建消毒供应中心建筑及流程设计。 4. 根据医疗废物管理条例中第三章第十七条有关规定，对我院医疗废物暂存地进行了选址，并将详细方案和建筑规定提交院领导，得到院领导同意。 五、加强医疗废物管理，规范下收制度。 1.促成全院各科室部门产生医疗废物确定由指定人员下收工作最终实行，并完毕对下收专职人员进行必要法律、法规和个人防护方面培训。使得医疗废物管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害机会。 2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。 3.在3月份，区卫生监督所医疗废物专题检查中，为我院加强医疗废物管理，规范下收制度,提出了深入整改意见,我科正在积极加以贯彻中。 六、重点科室、重点部位医院感染管理 1.定期抽查重点科室感染管理，发现问题，积极与科主任或护士长沟通并督查改善。 2.定期查看中心静脉置管及留置导尿病人状况，规定医务人员根据病人详细病情防止不必要侵入性操作，减少导管留置日。 4.通过感染管理委员会，协调制定了CSSD与手术室之间器械交接详细操作程序，修订了CSSD各区职责和原则作业程序以及清洗、消毒灭菌效果监测 5.充足运用网络资源，通过卫生厅网站下载重点科室、重点部位医院感染SOP,并下发到对应科室并对照执行。 七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 1.新职工培训 对近三年新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%; 对新入院见习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一种初步认识; 2.采用多种形式感染知识培训 将集中培训与晨会科室培训有机结合，增长了临床医务人员医院感染知识，提高院感意识。 3. 筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动主题为：“感染防控，“手”当其。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是防止医院感染最有效、最简朴、最经济措施；树立对观念，变化行为模式，提供安全服务。八、完善医院感染管理考核制度 制定了医院各科室感染管理考核原则，完善对重点科室定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考核，做到及时发现问题并逐渐整改。通过1-3月份几次检查，发现院感控制重点科室各存在如下问题 ： 1外科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医务人员掌握院感知识需深入加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性手消毒液，拖布无分开使用标识等。 2内科病房：同外科病房。 3妇产科病房：同外科病房。 4妇产科产房：除了存在病房同样问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面消毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用互换车。 5供应室：供应室建设及布局流程、基础设施设备配置还达不到“两规一标”规定，科室院感管理控制小组活动记录不健全，灭菌效果尚未进行生物学监测，预蒸锅未进行每日一次BD测试及登记立案，操作各流程质量控制体系记录未健全，无冲眼设施、防渗漏围裙等职业防护用品设备，一次性无菌医疗用品寄存条件不达标，无每月空气培养、医务人员手涂抹、灭菌物品采菌培养。 6库房：一次性使用无菌医疗用品采购登记账册信息不全，未专门设置一次性无菌医疗用品库房，库房管理制度和出入库房登记制中度不健全，一次性无菌医疗用品寄存条件不符合规定。 7口腔科：布局不符合功能流程，无专用器械清洗池，未配置洗消设备和速干性手消毒液，科室院感管理控制小组活动记录不健全，室内环境清洁消毒及终末消毒未到达规定，无齐全个人防护用品，口腔科器械灭菌未到达规定，消毒锅未做每周一次生物学监测，灭菌器械清洗流程及质量不符合WS310-2规定，清洗时工作人员未按规范着装，无清洗培训上岗证，牙片室无门，无法进行放射防护，拖布无标识示分开使用。 8检查科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未做到每日用消毒液擦洗，未重视手卫生及个人防护，未备有冲眼器。 9输血科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，试剂许可证未建档登记，环境清洁尚未完全到达规定，储血冰箱消毒未做到每周一次，储血冰箱内壁未每月进行生物学检测，未建立定期体检制度，无每月空气培养、物体表面涂抹、医务人员手涂抹培养，拖布无标识。10注射输液室：治疗车物品清洁区、污染辨别区不明显，未配迅速手消毒剂，未做到每日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布无标识。 11手术室：科室院感管理控制小组活动记录不健全，接送病人未使用互换车，每月未做手术间、无菌物品寄存间等空气、医务人员手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养，未及时清洁消毒机滤网并有记录，无麻醉剂消毒器。 游仙区第二人民医院 4月12日