道路建设项目中间.doc

道路建设项目沥青混合料马歇尔稳定度试验登记表 试-16协议号： 承包人： 编号： 共 页第 页沥青混合料用 途矿粉集料品种矿粉密度1(a)(g/cm3)拌和温渡（）试验者沥青混合料类 型粗集料密度1(a)（g/cm3)沥青品种击实温度（）复核者沥青混合料配 比细集料密度1(a)（g/cm3)沥青密度1(a)（g/cm3)击实次数试验日期试件编号油石比P1（%）测 点 数平均高度h(cm)试件在空气中质量(g)试件在水中质量(g)试件密度(g/cm3)试件理论密度（g/cm3)试件中沥青体积百分率(%)试件空隙率(%)矿料空隙率（%）沥青饱和度（%）稳定度值(KN)流值1/10(mm)h1(mm)h2(mm)h3(mm)h4(mm)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日 道路建设项目沥青混合料马歇尔试验汇报 试-17协议号： 承包人: 编号: 共 页第 页工程项目汇报编号试验单位试验规程沥青混合料名称试验者技术负责人校核者汇报日期试验日期序号试样代表路段试件编号沥青用量（%）空隙率(%）沥青饱和度(%)稳定度(KN)试件吸水率（%）流值(0.1mm)残留稳定度(%)承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日监督单位意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检栏不填写 道路建设项目沥青延度试验登记表 试-18协议号： 承包人: 编号: 共 页第 页试验单位试样编号试验规程试样产地试验者试样描述复核者确定用途试验日期试验环境重要仪器试验次数试验温度T（）延伸温度(Vcm/min)延 度(cm)试件1试件2试件3平均值123试验精度校核：承包人自检意见及签名 年 月 日监理工程师检查意见及签名 年 月 日监督单位意见及签名 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检栏不填写（四）评 定表 道路建设项目建设项目工程质量检查评估表 评-01协议号： 桩号范围： 第 页共 页标段编号标段桩号标段实得分标段权值标段内单位工程总数优良数合 计建设项目单位工程优良率（%）建设项目质量评分建设项目质量等级承包人年 月 日监理工程师 年 月 日 道路建设项目分部工程质量检查评估表 评-02协议号： 承包人: 第 页共 页单位工程名称单位工程编号单位工程桩号、地点所属标段分项工程编号分项工程名称实得分分项工程权值加权得分分项工程评估等级合 计分部优良分部工程加权平均分单位工程评估等级承包人年 月 日监理工程师年 月 日 道路建设项目土方路基分项工程质量检查评估表 评-03协议号： 承包人: 编号: 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检查成果合格率代表值规定分权值得分123456789101压实度(%)零填及路堑0300mm953030800mm958001500mm931500mm90石 方符合规定2弯沉(0.01)不不小于设计值1533纵断高程(mm)+10,-201024中线偏位(mm)501025宽 度(mm)不不不小于设计值1026平整度(mm)201527横 坡(%)0.5518边 坡不陡于设计值51外观鉴定质量保证资料1. 材料试验2. 施工检测3.工程质量等级评估总分: 等级: 年 月 日检查人评估负责人监理工程师 道路建设项目分部工程质量检查评估表 评-04协议号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检查成果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1纵断面高程(mm)+10，-201022中线偏位(mm)501023宽度(mm)不不不小于设计1024平整度(mm)201525横坡(%)0.51016边坡坡度151平顺度符合设计7压实度符合规定303外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测工程质量等级评估总分: 等级: 年 月 日检查人评估负责人监理工程师 道路建设项目钢筋加工及安装分项工程质量检查评估表 评-05协议号： 承包人: 编号: 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检查成果合格率代表值规定分得分123456789101受力钢筋间距(%)两排以上排距530同排2010基础、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋、旋筋间距(mm)箍筋、水平筋0，-2025螺旋筋+0，-203钢筋骨架尺寸(mm)长1025宽高或直径54弯起钢筋位置（mm）2005保护层厚度（mm）柱、梁拱肋520基础墩10板3外观鉴定质量保证资料1.材料试验2.施工检测3.工程质量等级评估总分: 等级: 年 月 日检查人评估负责人监理工程师 道路建设项目分部工程质量检查评估表 评-06协议号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检查成果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1混凝土强度(mpa)在合格原则内3532轴线偏位（mm）501023涵底流水面高程(mm)202034涵管长度（mm）+100，-501515管座宽度(mm)不小于设计1026相邻管节底面错口（mm）管径1m3152管径1m5外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评估总分: 等级: 年 月 日检查人评估负责人监理工程师 道路建设项目盖板涵分项工程质量检查评估表 评-07协议号： 承包人： 编号： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检查成果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1纵断面高程(mm)在合格原则内3032轴线偏位（mm）明涵20102暗涵503构造尺寸（mm）2020114涵底流水面高程(mm)201035长度（mm）+100，-501016孔径（mm）201037顶面高程（mm）明涵20102暗涵50外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评估总分: 等级: 年 月 日检查人评估负责人监理工程师 道路建设项目混凝土基础分项工程质量检查评估表 评-08协议号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检查成果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1混凝土强度（Mpa）在合格原则内3532平面尺寸（mm）502023基础底面标高土质50102石质+50，-2004基础顶面标高（mm）301515轴线偏位(mm)25202外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评估总分: 等级: 年 月 日检查人评估负责人监理工程师 道路建设项目墩、台身砌体分项工程质量检查评估表 评-09协议号： 承包人: 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检查成果代表值权值规定分得分123456789101砂浆强度（Mpa）合格原则内30352墩台长度(mm)片石+40,-10115块石镶面+30,-10粗料石、混凝土块壤面+20,-103竖直度或坡度片石0.5%110块石、粗料石、混凝土壤面0.3%4墩、台顶面标高(mm) 102205轴线偏位(mm)101156大面积平整度(mm)片石3015块石镶面20粗料石、混凝土块壤面10外观鉴定质量保证资料1.材料试验2.施工检测工程质量等级评估总分: 等级: 年 月 日检查人评估负责人监理工程师 道路建设项目预制梁（板）分项工程质量检查评估表 评-10协议号： 承包人: 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检查成果合格率代表值规定分得分123456789101混凝土强度（MPa）在合格原则内352梁板长度（mm）+5，-10153宽度(mm)干接缝（梁、板）1015湿接缝（梁、板）2015箱板顶宽3015腹板或梁肋+10，-0154高度(mm)梁、板515(20)箱梁+0，-515(20)5跨径（支座中心至支座中心）(mm)2056支座表面平整度(mm)257平整度(mm)558横系梁及预埋件位置(mm)55(0)外观鉴定质量保证资料1 材料试验2 施工检测3工程质量等级评估总分: 等级: 年 月 日检查人评估负责人监理工程师 道路建设项目梁、板安装分项工程质量检查评估表 评-11协议号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检查成果合格率代表值规定分得分12345678910实测项目1支座中心偏位(mm)梁550(60)板102竖直度1.2/100H20(0)3梁、板顶面纵向高程(mm)+8,-530(40)外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评估总分: 等级: 年 月 日检查人评估负责人监理工程师 道路建设项目桥面铺装分项工程质量检查评估表 评-12协议号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检 验 结 果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1强度或压实度(Mpa)在合格原则内3032平整度(mm)平整度仪1.82023m直尺33纵断高程(mm)10.01014横坡水泥砼0.15%101沥青面层0.3%5宽度(mm)1010厚度(mm)+10,-5202外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评估总分: 等级: 年 月 日检查人评估负责人监理工程师 道路建设项目钢筋网分项工程质量检查评估表 评-13协议号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检查成果合格率代表值规定分得分12345678910实测项目1网眼长、宽(mm)10352网眼尺寸(mm)10353对角线差(mm)1030外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评估总分: 等级: 年 月 日检查人评估负责人监理工程师 道路建设项目护栏安装分项工程质量检查评估表 评-14协议号： 承包人： 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检查成果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1混凝土强度(Mpa)在合格原则内3532平面偏位（mm）42023断面尺寸（mm）52024竖直度(mm)41515护栏接缝两侧高差(mm)5101外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评估总分: 等级: 年 月 日检查人评估负责人监理工程师 道路建设项目锥、护坡分项工程质量检查评估表 评-15协议号： 承包人： 编号： 共 页第 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检查成果合格率代表值规定分权值得分12345678910实测项目1砂浆强度（MPa）不不不小于设计值3032顶面高程(mm)501513表面平整度（mm）301014坡度不陡于设计1015厚度（mm）不不小于设计2526底面高程(mm)50101外观鉴定质量保证资料1.料试验2.施工检测3工程质量等级评估总分: 等级: 年 月 日检查人评估负责人监理工程师 道路建设项目基层分项工程质量检查评估表 评-16协议号： 承包人: 编号 第 页共 页工程名称施工时间桩号及部位检查时间项次检测项目规定值或容许偏差检查成果合格率代表值规定分权值得分123456789101压实度(%)代表值(%)97303极值(%)932平整度（mm）121523厚度代表值(mm)-10203极值(mm)-20