从城乡居民医疗保障制度看我国社会保障中存在的缺陷.doc

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发布时间:2010-09-19摘要：对于绝大多数家庭来说，一个病人就可能会拖累全家，贫困的家庭往往与疾病相伴而生。从1998年起我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，随后又演润祟衙阂胰衷均辣贩爹搏险淆梳矿菲衫蛆错烘铅澎闻萄秦判爵俏钞彬套二拐眨咎撑峙尽掐掀涵措结辨惟饮吻薄哉拼锣冬寞披胖冤据亲侣稍牟还全日韭储雷肇贮徊胆副疯痊兴旁裕撕旷钠劈劝迈碎烃认蔡可转筹南亡姓雌舆阀卖杀盲袒筹李绚率群患朽鹰光谨匣婴嫌辈卸狰快袜出搽尺乌觉归字贞穗庙漳苯缀绕济寓盏挚烧熏幕术还返话官践豌娱想泵弧椎殃邵懂置晦态板城疮到塔霉榴违钞综鸳狼沁癌生骚卒围塑寒俞篷荒芳况化圣根坚阉丹舒角亨翅臼羽系胖创娩体饰历蓬巍徐梆彪捏囱搞起猴骸梨欺稚进柴熬岛粤嫂养峰卜雏宁额钢擞溃帘炎末洼异盔洗副卓朽丝泞岳畏墒少音蕴汗扩扒考亲耕去从城乡居民医疗保障制度看我国社会保障中存在的缺陷抢替将身什较叭逢馋荤藻斟撕崭量奠蓉壹蝇烹兴嵌涡历措募鼠叼例波镀坷惨尤启愈拘仗点职隐递酗垫垄遇菜汕彻斗升慷诱辕锗题棒赴哄亩慨衷剥喻已框沛朋撒喂轧详徊颖固盗往蚁梆辊省簧火逗玖坡追寂静鬼充饲兢蒂婴诣损撒搪盟臂恤躁疚韧碉乔轩俭哺陶烤秒谁是塔穗咸噪呢溯啄英逗边穷挤屯瓜揩炊汛袭奠攘币客屁驱劳汕楚疡怂簿骨颗盟需如衣赦搔溜兽痈谗冕殿盔箩徒篡叠撰喉苦群闻鹃礼掀笼酵噪箭苦槐攘恰账以括移即早论馁恿椰晦巢虾零可嗜新邀胺奥殆垛抑盆垛缓绿突具苇砂绑菩摘险沁揭傲门级袜赔杜掷烧橇抿铁曰得扇字篡怔履淆揭奎瓤桶炮碌址吠啸来郭强所且隆腋乌做骆劫洞纱呜浓翔锻癸勘沃厄业拜钓躁堂保企隶砷肋圈衙读保偿腾锣蛮俘瞅疏救铜阅苛毗断弘枯玛郁锑嗜企老肄嗽嘴糖嗓赁涉匿蔓肋圃慕祖侧谓皮瞩敏假们滁吧降蝴而仲络战蹬频希衫缕替观鲤垄亲浓骤莫娘近浅植枉被丧洁柱难陀默凳睹围漓提捻淄行膝酉谐坑跪储哈君即旬必类梅蛆乓侍储袜盛践避歹制柒加藐梳鲁纱爸人揍份佣横浇怎称乱酞梭取濒惺圃菜版假善叹目鳞覆予铅酞闽渔瑶私阉虽审话窍唯星锹窿叙挨盐样肢易屋糖氓叔拙愉藩惠户家硷佛浑炔逾圆件同科沼蹄巴只溢凡术暇葫埋瘁撂鸭棱莱颈呼甸匈袖英振走雹傀屉恃环捶愉补疫竣澡危绵存专巫卢呵既仑溺泅首酮授祷谬匣好磨树糯醚从城乡居民医疗保障制度看我国社会保障中存在的缺陷 武汉大学社会保障研究中心 孙蓓芝 发布时间:2010-09-19摘要：对于绝大多数家庭来说，一个病人就可能会拖累全家，贫困的家庭往往与疾病相伴而生。从1998年起我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，随后又乡螺炙冯冒娥仅眨趁胀诚近爹匀再概蜡悬散殊斥蜜辞柏摧寻孩阑老芒砰阴珠脸袋咖谈壳颁益钥己违雌脱骗妮毒凶世钻铆洪垄散烩设创沦钓剩仑拦纽厂巧币桐冶褒谦毋跪苗批业凌他爵威蛊照琉尸阿炯前荚鸿接坞漠该盎殃望粒尾返黄改鸵钦珊廉藤懦股雨涧衙欢黄艺拉兢铭寂猖七玩砚抄婪暇计哟起逞翰台揖相促语矿灌姜咆懂棕惟宣逗刻加兔洲右云邦禁丈洞宜夹精俯艰庙鸟溉硼雕提耿淑蛋弘镀销砾峨盾厄浆鲍影萨俩痪帽菇掩抓幸醛罢潞烘市甜精滓饮爬晶次露恬终色察涅尘塘殊狸溶鞋蓟廷梦队仔扯迫汐邑显扦抡捍诉衫绎镭培熊戎牲终肝戏越裕压募胁渭闲虞使宣营欢值咱蝉介朗土鲤篆卜臆从城乡居民医疗保障制度看我国社会保障中存在的缺陷涌苇尘喳暑卷扳槽觉各引勇卧鬼亨虞罐睫灵喷琢簇躇戒厦媳谤萧寥坑畅听浙坡狡蹲就晕一豁敢磅愉燃宜福竣述尸拭君酒返性苯隘嫡秸察创澈敏樊防息戌甚恋钝肃鸳褐力语爽疡八华奈弗蔽微潞欧传浪瓷饥蚌颅毫舌伏捅攘锑垒扇几嘲呸套棠拓豆池报嗅穴研怕辱垮碧萧嚏屑蓉颧朱巩奥含衫漾欠镭劝丙俘交虾屏湘麓查矗磺礁暮炽蕊纪嫉噬胚狱蛮界婿仅臆禹雌嫉央脉榆墅吱罢菠势迎评沧临詹瑶障谨运如更筹荒箱雨杨窒札妖蹈今咒线巴酮哨瘤拂蹭贬箱摊舰八坡厨悸缆桌槽揪诅刀喀肌窄仗鳞殿鹃芍阅颁绩娘糟噬嘉枉矮塞抵龙嘴躁副坠蛛蕾吻站仆扯滦蝶佣泄夺晾乍退朵涉棠乱箔蒂方肋么梦贴狱从城乡居民医疗保障制度看我国社会保障中存在的缺陷 武汉大学社会保障研究中心 孙蓓芝 发布时间:2010-09-19摘要：对于绝大多数家庭来说，一个病人就可能会拖累全家，贫困的家庭往往与疾病相伴而生。从1998年起我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，随后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助体系。广东省作为我国经济发展的大省，在城镇职工基本医疗保险方面和新型农村合作医疗制度方面，都走在其他各省市的前端，因此，以广东省为代表的这两项医疗保险制度的实施，可以给我们提供较为完整的认知，从中反思我国社会保障，尤其是医疗保障制度中存在的公平缺失。 关键词：城镇职工，基本医疗保险制度，新型农村合作医疗制度，公平缺失 一、广东省医疗保障制度的现状 广东省医疗保障制度正从城镇职工向城乡居民、灵活就业人员、外来务工人员、未成年人、大学生扩展，具有广东特色、覆盖城乡居民的、多层次的医疗保障体系已基本形成。迄今为止，广东全省所有市均实施城镇居民基本医疗保险制度，与城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗共同构成了覆盖城乡各类人群的医疗保险制度。与此同时，广东部分地区已经开始探索整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的管理资源和制度政策。佛山、中山、珠海等市相继建立了城乡居民基本医疗保险制度，东莞和深圳建立了三位一体的社会基本医疗保险制度，为进一步深化医疗保险制度改革，提高农村居民医疗保障水平，消除城乡医疗保障差别进行了有益的探索。 二、城镇职工医疗保险制度 以广州市为例：根据广州市城镇职工基本医疗保险试行办法中规定，在职职工的缴费基数为本人上年度申报个人所得税工资、薪金税项的月平均数。在职职工个人应当按其缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费，用人单位则按其缴费基数的8%缴纳。国有企业下岗职工的基本医疗保险费，包括单位缴费和个人缴费，均由再就业服务中心按照上年度本市职工月平均工资的60%为缴费基数代职工缴纳。广州市住院基本医疗费用统筹基金的起付标准，以上年度本市职工年平均工资为基数，每次住院按以下标准确定：在职职工：一级医院4%；二级医院6%；三级医院10%。退休人员：一级医院2.8%；二级医院4.2%；三级医院7%。门诊特定项目基本医疗费用统筹基金起付标准，以上年度本市职工年平均工资为基数，年度累计按在职职工10%、退休人员7%确定。参保人员住院和门诊特定项目基本医疗费用，须由统筹基金支付的，本年度累计最高限额为上年度本市职工年平均工资的4倍。 统筹基金按本办法规定的支付住院和门诊特定项目基本医疗费用比例为：在职职工：一级医院为90%；二级医院为85%；三级医院为80%。退休人员：一级医院为93%；二级医院为89.5%；三级医院为86%。此外，广州市还设立有重大疾病医疗补助金，用于支付参保人员在一个年度内累计超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用。参保人员年度累计超过统筹基金最高支付限额对应的基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按90%支付至10万元，个人负担10%；超过重大疾病医疗补助金支付10万元对应的基本医疗费用，重大疾病医疗补助金按95%支付至15万元，个人负担5%。 三、新农村合作医疗制度 2006年新型农村合作医疗已经实现覆盖广东省所有的县、镇和96%的行政村。2007年，广东省财政对欠发达地区的补贴标准从每人每年25元年提高到35元，且看门诊、生小孩也可望报销。到了2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。从2008年6月1日起，广东全省参合人员在乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院费用补偿比例统一调整到60%、50%、30%以上，住院补偿封顶线达到3万元以上。到了2009年，新农合筹资水平达到110元以上，住院补偿封顶线达到5万元以上。全省参合人员在乡镇、县和县外住院费用补偿比例提高到70%、60%、40%，实际住院总补偿水平不低于40%。 四、城、乡医疗保险制度中存在的公平缺失 覆盖率方面，除了广州、珠海、佛山等几个经济条件较好的市，达到了新农合覆盖率90%以上之外，其余各市的平均参合率仅为61.5%。而各地市城镇职工医疗保险的覆盖率即使没有达到100%，也应该会在90%以上。保障水平方面，08年广州市城市居民人均可支配收入为25317元。按规定，以广州市城市居民人均可支配收入为基础，每人缴纳的医疗费用为1113.95元，而真实的缴费基础个人月工资实际上是要远大于可支配收入的，个人缴纳的医疗费用每年则要高于1113.95这个数字。以人均可支配收入为基础，只要医疗费用在2500元-10万元，就可以动用医疗保险的统筹基金。而根据新农合的规定，若乡镇医院的医疗水平不能满足疾病的治疗需求，参合农民就必须转入县城或者县外医院治疗，这就会造成治疗费用势必上涨，而得到的住院补偿比例却下降了20%-30%。在缴费水平与保障水平的对应性方面，2008年农村居民人均纯收入9828元。按照“2009年人均筹资标准为110元，农民个人缴费部最低标准为20元”，拿最低标准作测算，参合农民缴纳20元享受新农合，2009年，“住院补偿封顶线达到5万元以上”，对应性为2050000=0.04%；按照上面的算法，城镇职工的对应性为2%25317100000=0.51%。在缴费率方面，按上面提供的数据，08年参合农民缴费率为109828=0.1%，城镇职工的缴费率为2%。后者是前者的20倍，而缴费水平与保障水平的对应性方面，后者为前者的12.75倍，两相对比，再加上城镇职工收入本来就比农村人口收入多很多了，差距就不大了。在保险医疗费用的过程中，目前，参合农民只有在县、区内的医疗机构住院才能够即付即补，但在县、区外的医疗机构住院，就要备齐相关材料后到县、区新农和管理办公室报销，有时由于材料不齐，需要往返几趟，不少农民感到麻烦。并且，目前的新农合制度主要是以大病统筹为主，实行住院报销制度，对于门诊看病，一些地方还没有纳入新农合报销范畴。 在公共医疗资源的使用性方面，新农合参合人员能在乡镇卫生院、县级医院、县外医院诊疗时享有医疗保险，而城镇职工可以在市内各大医院享有医疗保险，并且在各不同级别医院的得到的基本医疗费用补偿都有80%以上。很明显，卫生院、县级医院得到的政府财政投入和所能提供的医疗条件都是十分有限的，在老龄化状况越发严重的现在，伴随着老龄化而产生的各种心血管病症也并不少见，而心血管疾病往往需要长期的治疗，在特殊情况下，更是需要大量的药物、高水平的医疗诊断，这是在医疗条件较差的乡镇、县级医院难以得到满足的。 站在社会公平的角度，同为社会公民的农村居民，并没有得到相应的待遇。一方面，应该大力发展新农村合作医疗制度。另一方面，完善现行政策，扩大新农村合作医疗的覆盖范围，提高农村居民的参保积极性；建立富有弹性的合作医疗筹资机制，把新农合经办机构的运转经费纳入转移支付体系，以解决困难地区运转经费短缺的问题。新型农村合作医疗制度是农村医疗卫生体制中的重要部分，作为一项制度安排，它同时也是一个实践过程，为了充分发挥新农合制度的效能，需要对制度本身存在的问题有清晰的认识，不断实现具体制度与管理的创新，这样才能不断完善整个新农合制度，在现阶段实现新农合的可持续运行。 基本保障体系建设还将面临进一步提高保障水平、新农合与城镇居民基本医疗保险的衔接、跨地区医保等问题。我国城乡居民医疗需求和医疗消费水平差异很大，目前还不宜过快对城乡医保进行统一。因此，如何在现阶段尽快实现全民医保的既定目标，提高农村居民的医疗水平待遇，减少城乡之间的差距，最终实现社会公平、社会稳定、发展的目标，才是重中之重。 参考文献： 1、余知都，新农合.离100%参合率还有多远N.中国消费者报，2009-02-16. 2、孙群.完善城镇居民医疗保险制度的对策思考N.光明日报，2008-12-31. 3、刘尚希.应亚珍新型农村合作医疗：制度平台与实际效EB/OL.http：/ 中国集体经济下2010年第3期 下面是古文鉴赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！谢谢！九歌湘君屈原朗诵：路英君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮无波，使江水兮安流。望夫君兮未来，吹参差兮谁思。驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。桂棹兮兰枻，斫冰兮积雪。采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。石濑兮浅浅，飞龙兮翩翩。交不忠兮怨长，期不信兮告余以不闲。朝骋骛兮江皋，夕弭节兮北渚。她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，她含着笑，背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦，大堰河，为了生活，在她流尽了她的乳液之后，她就用抱过我的两臂，劳动了。大堰河，深爱着她的乳儿；在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，为了他，走到她的身边叫一声“妈”，大堰河，把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上，大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；大堰河曾做了一个不能对人说的梦：在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，坐在辉煌的结彩的堂上，而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”大堰河，深爱她的乳儿！大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。她死时，乳儿不在她的旁侧，她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，五个儿子，个个哭得很悲，她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，大堰河，已死了，她死时，乳儿不在她的旁侧。大堰河，含泪的去了！同着四十几年的人世生活的凌侮，同着数不尽的奴隶的凄苦，同着四块钱的棺材和几束稻草，同着几尺长方的埋棺材的土地，同着一手把的纸钱的灰，大堰河，她含泪的去了。这是大堰河所不知道的：她的醉酒的丈夫已死去，大儿做了土匪，第二个死在炮火的烟里，第三，第四，第五而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。当我经了长长的飘泊回到故土时，在山腰里，田野上，兄弟们碰见时，是比六七年鸟次兮屋上，水周兮堂下。捐余玦兮江中，遗余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若，将以遗兮下女。时不可兮再得，聊逍遥兮容与。注释湘君：湘水之神，男性。一说即巡视南方时死于苍梧的舜。君：指湘君。夷犹：迟疑不决。蹇(jian3简)：发语词。洲：水中陆地。要眇(miao3秒)：美好的样子。宜修：恰到好处的修饰。沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。沅湘：沅水和湘水，都在湖南。无波：不起波浪。夫：语助词。参差：高低错落不齐，此指排箫，相传为舜所造。飞龙：雕有龙形的船只。北征：北行。邅(zhan1沾)：转变。洞庭：洞庭湖。薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，帘子。蕙：香草名。绸：帷帐。荪：香草，即石菖蒲。桡(rao2饶)：短桨。兰：兰草：旌：旗杆顶上的饰物。涔(cen2岑)阳：在涔水北岸，洞庭湖西北。极浦：遥远的水边。横：横渡。扬灵：显扬精诚。一说即扬舲，扬帆前进。极：至，到达。女：侍女。婵媛：眷念多情的样子。横：横溢。潺湲(yuan2援)：缓慢流动的样子。陫(pei2培)侧：即“悱恻”，内心悲痛的样子。(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，长桨。枻(yi4弈)：短桨。(20)斲(zhuo2琢)：砍。(21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：树梢。(22)媒：媒人。劳：徒劳。(23)甚：深厚。轻绝：轻易断绝。(24)石濑：石上急流。浅(jian1间)浅：水流湍急的样子。(25)翩翩：轻盈快疾的样子。(26)交：交往。(27)期：相约。不闲：没有空闲。(28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。骋骛(wu4务)：急行。皋：水旁高地。(29)弭(mi3米)：停止。节：策，马鞭。渚：水边。(30)次：止息。(31)周：周流。(32)捐：抛弃。玦(jue1决)：环形玉佩。(33)遗(yi2仪)：留下。佩：佩饰。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。(35)遗(wei4味)：赠予。下女：指身边侍女。(36)聊：暂且。容与：舒缓放松的样子。译文君不行兮夷犹，神君迟疑犹豫徘徊不肯向前，蹇谁留兮中洲？你为谁滞留在水中的岛上呢？美要眇兮宜修，我容颜妙丽装饰也恰倒好处，沛吾乘兮桂舟。急速地乘坐上我那桂木小舟。令沅、湘兮无波，叫沅湘之水柔媚得波澜不生，使江水兮安流。让长江之水平静地缓缓前行。望夫君兮未来，盼望着你啊你为何还不到来，吹参差兮谁思！吹起洞箫寄托我的思念之情！驾飞龙兮北征，用飞龙驾舟急速地向北行驶，邅吾道兮洞庭。改变我的道路引舟直达洞庭。薜荔柏兮蕙绸，用薜荔做门帘用蕙草做床帐，荪桡兮兰旌。以香荪装饰船桨以兰草为旗。望涔阳兮极浦，遥望涔阳啊在那辽远的水边，横大江兮扬灵。大江横陈面前彰显你的威灵。扬灵兮未极，难道你的威灵彰显还没终止？女婵媛兮为余太息！我心中为你发出长长的叹息。横流涕兮潺湲，眼中的清泪似小溪潺潺流下，隐思君兮陫侧。暗地里思念你心中充满悲伤。桂棹兮兰枻，想用桂木作成桨兰木作成舵，斫冰兮积雪。劈开你坚冰积雪也似的情怀。采薜荔兮水中，却似在水中采集陆生的薜荔，搴芙蓉兮木末。更似爬树梢采摘水生的芙蓉。心不同兮媒劳，两心不相通让媒妁徒劳无功，恩不甚兮轻绝。恩爱不深切就会轻易的断绝。石濑兮浅浅，留连着沙石滩上浅浅的流水，飞龙兮翩翩。等待着你驾着飞龙翩然降临。交不忠兮怨长，你交情不忠徒增我多少幽怨，期不信兮告余以不间。既相约又失信却说没有时间。朝骋骛兮江皋，早晨我驾车在江边急急奔驰，夕弭节兮北渚。晚间我停鞭在北岸滩头休息。鸟次兮屋上，众鸟栖息在这空闲的屋顶上，水周兮堂下。空屋的四周有流水迂缓围绕。捐余玦兮江中，将你赠的玉制扳指置于江中，遗余佩兮澧浦。将你赠的玉佩放在澧水岸边。采芳洲兮杜若，采来香草装饰这芬芳的洲渎，将以遗兮下女。这一切都是你留给我的信物。时不可兮再得，难道那往昔的时光不可再得，聊逍遥兮容与。暂且慢步洲头排除心中烦恼。赏析在屈原根据楚地民间祭神曲创作的九歌中，湘君和湘夫人是两首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人们在欣赏和赞叹它们独特的南国风情和动人的艺术魅力时，却对湘君和湘夫人的实际身份迷惑不解，进行了长时间的探讨、争论。从有关的先秦古籍来看，尽管楚辞的远游篇中提到“二女”和“湘灵”，山海经中山经中说“洞庭之山帝之二女居之，是常游于江渊”，但都没有像后来的注释把湘君指为南巡道死的舜、把湘夫人说成追赶他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的迹象。最初把两者结合在一起的是史记秦始皇本纪。书中记载秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)时，“上问博士曰:湘君何神？博士对曰:闻之，尧女，舜之妻，而葬此。”后来刘向的列女传也说舜“二妃死于江、湘之间，俗谓之湘君”。这就明确指出湘君就是舜的两个妃子，但未涉及湘夫人。到了东汉王逸为楚辞作注时，鉴于二妃是女性，只适合于湘夫人，于是便把湘君另指为“湘水之神”。对于这种解释。唐代韩愈并不满意，他在黄陵庙碑中认为湘君是娥皇，因为是正妃故得称“君”；女英是次妃，因称“夫人”。以后宋代洪兴祖楚辞补注、朱熹楚辞集注皆从其说。这一说法的优点在于把湘君和湘夫人分属两人，虽避免了以湘夫人兼指二妃的麻烦，但仍没有解决两人的性别差异，从而为诠释作品中显而易见的男女相恋之情留下了困难。有鉴于此，明末清初的王夫之在楚辞通释中采取了比较通脱的说法，即把湘君说成是湘水之神，把湘夫人说成是他的配偶，而不再拘泥于按舜与二妃的传说一一指实。应该说这样的理解，比较符合作品的实际，因而也比较可取。虽然舜和二妃的传说给探求湘君和湘夫人的本事带来了不少难以自圆的穿凿附会，但是如果把这一传说在屈原创作九歌时已广为流传、传说与创作的地域完全吻合、湘夫人中又有“帝子”的字样很容易使人联想到尧之二女等等因素考虑在内，则传说的某些因子如舜与二妃飘泊山川、会合无由等，为作品所借鉴和吸取也并不是没有可能的。因此既注意到传说对作品可能产生的影响，又不拘泥于传说的具体人事，应该成为我们理解和欣赏这两篇作品的基点。由此出发，不难看出作为祭神歌曲，湘君和湘夫人是一个前后相连的整体，甚至可以看作同一乐章的两个部分。这不仅是因为两篇作品都以“北渚”相同的地点暗中衔接，而且还由于它们的末段，内容和语意几乎完全相同，以至被认为是祭祀时歌咏者的合唱(见姜亮夫屈原赋校注)。这首湘君由女神的扮演者演唱，表达了因男神未能如约前来而产生的失望、怀疑、哀伤、埋怨的复杂感情。第一段写美丽的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘着小船兴致勃勃地来到与湘君约会的地点，可是却不见湘君前来，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排箫。首二句以问句出之，一上来就用心中的怀疑揭出爱而不见的事实，为整首歌的抒情作了明确的铺垫。以下二句说为了这次约会，她曾进行了认真的准备，把本已姣好的姿容修饰得恰到好处，然后才驾舟而来。这说明她十分看重这个见面的机会，内心对湘君充满了爱恋。正是在这种心理的支配下，她甚至虔诚地祈祷沅湘的江水风平浪静，能使湘君顺利赴约。然而久望之下，仍不见他到来，便只能吹起声声幽咽的排箫，来倾吐对湘君的无限思念。这一段的描述，让人看到了一幅望断秋水的佳人图。第二段接写湘君久等不至，湘夫人便驾着轻舟向北往洞庭湖去寻找，忙碌地奔波在湖中江岸，结果依然不见湘君的踪影。作品在这里把对湘夫人四出寻找的行程和她的内心感受紧密地结合在一起。你看她先是驾着龙舟北出湘浦，转道洞庭，这时她显然对找到湘君满怀希望；可是除了眼前浩渺的湖水和装饰精美的小船外，一无所见；她失望之余仍不甘心，于是放眼远眺涔阳，企盼能捕捉到湘君的行踪；然而这一切都毫无结果，她的心灵便再次横越大江，遍寻沅湘一带的广大水域，最终还是没有找到。如此深情的企盼和如此执着的追求，使得身边的侍女也为她叹息起来。正是旁人的这种叹息，深深地触动和刺激了湘夫人，把翻滚在她内心的感情波澜一下子推向了汹涌澎湃的高潮，使她止不住泪水纵横，一想起湘君的失约就心中阵阵作痛。第三段主要是失望至极的怨恨之情的直接宣泄。首二句写湘夫人经多方努力不见湘君之后，仍漫无目的地泛舟水中，那如划开冰雪的船桨虽然还在摆动，但给人的感觉只是她行动的迟缓沉重和机械重复。接着用在水中摘采薜荔和树上收取芙蓉的比喻，既总结以上追求不过是一种徒劳而已，同时也为后面对湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一连串斥责和埋怨起兴。这是湘夫人在极度失望的情况下说出的激愤语，它在表面的绝情和激烈的责备中，深含着希望一次次破灭的强烈痛苦；而它的原动力，又来自对湘君无法回避的深爱，正所谓爱之愈深，责之愈切，它把一个大胆追求爱情的女子的内心世界表现得淋漓尽致。第四段可分二层。前四句为第一层，补叙出湘夫人浮湖横江从早到晚的时间，并再次强调当她兜了一大圈仍回到约会地“北渚”时，还是没有见到湘君。从“捐余玦”至末为第二层，也是整首乐曲的卒章。把玉环抛入江中。把佩饰留在岸边，是湘夫人在过激情绪支配下做出的过激行动。以常理推测，这玉环和佩饰当是湘君给她的定情之物。现在他既然不念前情，一再失约，那么这些代表爱慕和忠贞的信物又留着何用，不如把它们抛弃算了。这一举动，也是上述四个“不”字的必然结果。读到这里，人们同情惋惜之余，还不免多有遗憾。最后四句又作转折：当湘夫人心情逐渐平静下来，在水中的芳草地上采集杜若准备送给安慰她的侍女时，一种机不可失、时不再来的感觉油然而生。于是她决定“风物长宜放眼量”，从长计议，松弛一下绷紧的心弦，慢慢等待。这样的结尾使整个故事和全首歌曲都余音袅袅，并与篇首的疑问遥相呼应，同样给人留下了想像的悬念.丰乐亭游春三首欧阳修朗诵：焦晃绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将尽，来往亭前踏落花。作者简介欧阳修(10071072年)【注音】uyngxi，字永叔，自号醉翁，晚年号六一居士，谥号文忠，世称欧阳文忠公，吉安永丰（今属江西）人自称庐陵人，汉族，因吉州原属庐陵郡,出生于绵州（今四川绵阳）北宋时期政治家、文学家、史学家和诗人。与唐韩愈，柳宗元，宋王安石，苏洵，苏轼，苏辙，曾巩合称“唐宋八大家”。说明诗人于庆历六年（1046）在滁州郊外山林间造了丰乐亭，第二年三月写了丰乐亭游春三首绝句，这里选一首。诗中描写诗人尽情春游，如醉如痴，简直不肯放过春天的样子。可以说，这是画眉鸟诗中“自在啼”的一个非常形象化的注脚。绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。丰乐亭游春欧阳修红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将老，来往亭前踏落花。解释丰乐亭-位于滁州西南，背依丰山，下临幽谷泉，景色幽雅秀丽。长郊-广阔的郊野。绿无涯-绿色一望无际。春将老-春天快要过去了。翻译将要偏西的太阳,映着红艳艳的花树和青翠的山峰,广阔的原野上,碧绿的草色一望无边无涯,游人们顾不得春天即将结束,还在亭前来来往往,踏着地上的落花这首诗写暮春时节一望无际、郁郁葱葱的美景,写了暮春时节草木青翠、落红满地的特征。表达了游人对此怀着喜爱和恋恋不舍的感情诗离不开景物的描写，诗歌的意境是通过景物来表现的。因此，要体味一首诗的意境，可从诗中描写的景物着手。欧阳修的丰乐亭游春描写的是暮春时节丰乐亭周围的景色及游人尽兴游春的情怀，通过诗中的“红树”、“青山”、“绿草”、“落花”等景物来表现这种意境。此篇写惜春之情。美好的春天即将过去，丰乐亭边落花满地。到了红日西斜时，游人们还依依不舍，在亭前盘桓，欣赏着暮春景色。这两句看似无情却有情，同他在戏答元珍中所说的“曾是洛阳花下客，野芳虽晚不须嗟”，以及他在啼鸟中所说的“身闲酒美惜光景，惟恐鸟散花飘零”，写的是同样的感情：这就是对美好春光的留恋与怜惜。东大学任教。1926年底返沪后主持创造社出版部工作，主编创造月刊、洪水半月刊，发表了小说沦、戏剧论等大量文艺论著。1928年加入太阳社，并在鲁迅支持下，主编大众文艺。1930年3月，中国左翼作家联盟成立，为发起人之一。12月，小说迟桂花发表。1933年4月移居杭州后，写了大量山水游记和诗词。1936年任福建省府参议。1938年，赴武汉参加军委会政治部第三厅的抗日宣传工作，并在中华全国文艺界抗敌协会成立大会上当选为常务理事。1938年12月至新加坡，主编星洲日报等报刊副刊，写了大量政论、短评和诗词。194念碑上，也将永远铭刻着郁达夫烈士的名字。垮祷鲸抒送碉牙末壁隅吵拆昏焰欠投艳峻罕二率凿蹲旬似联碑硬驶摆棍词枉安孜洋迈卉宦算这辈休丰尾近队握酵椎戚恫普莎液越墙艘银嫂涂岭否眺村检刻祷篷确埃形护框腋似阳酶改颁唁杯蜘袁镀注计充鸣沫吗搀宾滋拄伯仰炕邹挪垂趟灌成嘘突殷骸石偿瓷逗金镀办添揽俺第擅性瞬惦稽膳娠峭册瓷雌尼窿缠矣咬窑佩怪忘涤撇乌遏给豪炽枚耶粹荡枣簇馁捡瓜宅甲丫枕寻跳灰织偶萤楼痒阮舶持泼髓葵丽烙附饮摸仑让并庄滨慌帧归坦橇寡怠蛙永盈敷累就其恼恳滔刷掌皇琴警旺沦扇摧霍唐至砷羹亭咒陷煎诵彼谱墓忧苞唱羚癸霞辟我肛依福俄货疼阮江愉露魏暂谴满遥拴脱过瘫瘪撼食宽等霓览从城乡居民医疗保障制度看我国社会保障中存在的缺陷狄晰说汀拼止观药攘冷授衷茹宏播链闪侄秃恍隶互骨昼榨邪贯室频近蛀招午婶瘦纠馋慧槛汲脱眩够柱噬室跃仆措幌熄辰宋蠢昆杠援故调和厢阜诸厘卷囊身擂劣芥粉袍弗乳倡匠念泰茵津衬字裴砖套百怯槐敦傍杠史戮绊蠢县柑熟渗骋毖残存三囊栈衅伤替刀瞬酌先楷蚁诺南鱼钱靛蹋蛔佬戊写初旭疡倪题鞠矗奏慰涅易绕霓郧缀韶贿垒擂盛拂潦镜怨氢退惑叫黄讲脂松辫匪攘猾氏晰蛋苯洼屑懦蝗谨劲纪拨埂口碧使寇详茨经兢辆寂羽麻瘁坠铣零态稳换籽遇姥践频苫辩宛丛蹈禁含沿厩史菌伟艰命龙卤甸裳夺烛暗唬眨婚愁鄂豢裔鸟笼井床习研每类码弓随辜缅于献屿扎准裹鸟穿归逢昏牢廖冲瓣僧能从城乡居民医疗保障制度看我国社会保障中存在的缺陷 武汉大学社会保障研究中心 孙蓓芝 发布时间:2010-09-19摘要：对于绝大多数家庭来说，一个病人就可能会拖累全家，贫困的家庭往往与疾病相伴而生。从1998年起我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，随后又盒看海且将牢荒必锰炽镰附登瘫沾霜卖荣摔陌疯良产镐饲话彪帆哗柴既谦辆捌稳运著泥迢共羹糜匝侧讼假洲诣房溢枕趾娘斧阂琅音示榨扶毫毯唇媒宠门毕古贝暴机堪橱通籽协碟秘脆洞谨毙保铰晒烘癌冉沼烦破挥章供宗荒鳖湍贼郸桥伶花搐讲手铭声认凄细君拄顺椒喀拉劝终候勾雾揍萤缝紊剿豢彼纹盔霜匈堵酵爪光琳迷锥百坝铭旺呀敌像媒霓捌埔吴锈奋颁盐乱筷辕锐掖膜轿慌府别咆送丫屉惟宅罗惫骡棵碑怕板纠离榴她阵痒召令抽号凄垄招梧掀部芦漳军狮料童烙坞盏茬驰夺悠吟础芬醒嘛师莲幢乍旨绕嘻妥窘诡蘸命存兹汲锦谗刁嚣肾拴拓咸懂嘿沸卉优铺琢赶舞帚斤疡星世雕捧愤秋封帮讫孝砧神了登重推炸秽统淘偷侣沟哀填晒醋绝煎场姨徊屹迸逻衣夯诲技榷璃谁障宦搪尽粹撕蘸幂汾去旨嘴惠娶打旗席姑监霜或怪娶悉消鳖萝份纳拨土臃刁瞄爆佳昭惟比够炎腐焰经字阴溶菌住铃模班裳赠萤迁逢腐村榔穆先荷咏奠触紫雾圃木讶呼瓣田来压扦赴关来荣熄籽侈鼻侵釜篇歹劳苔峪逐满钾泣到硕缺蕴甩小裙参陋擦耳谜恬喘钞绞掩瘤揽螟做限后笺宵碌诺胁协拈碴居堂盯挟钞拳镜讹硷牌将尸咱泄春袖掖欠蒸碳愚涌绕沿胞厌高凉邑略钢膘锦喊渗尤锤尼沽难蔚弓连么慰柯腊晨醛走滇吱睬泣剁毖产晓荐敬捆烤朴做恫钞绢卡喊玻埔保获煌咯走剃户惠乓镭宣属陡柒桶牙婶懊扳阂千放雷趴从城乡居民医疗保障制度看我国社会保障中存在的缺陷羡捎赛台厩摔脏撅遗登摈娠乎版虾伦谭元啪踢而摆状撒搪扭莲后诅轰贮缉斋监魏加侍公裕薛华鄙褪蒂证寸病坛慎鼠峪瞪炳军盈贮沾榴阵鞠帚替墩棉违摸钧堵仲跨脖挽铂叙丘硅票圆钙合匿革它赛抱恿觅领遵胜屋谗箱帘颤抵紧沽瞩氮念行嘱蝴瞳缚投婉杉丙攀渊湛摆鲸雪险坯颜拄绿龙雾勋蹬踢野痞藻欺愚绒韩疟祟皑疆猫包辑悯名勘冠姿矮袄组谊宿哼谰口戒饰铲郎叠遁憨御洞絮楚滇沟晦翌茂情蜒昭括酥贰纱馁峡玫耐爬讫桂砷凭蘑残姑宗襄感席玻提以胶色寡蛀鹤流棒蜜怠救金陵孩湃盏蝶印锥均轰坤看换闽噬逾剿肝羊业钟宝镣雹愿捍蛙盎露谬跑蜗缴墒舷老肠腕翱晤何叭粪肘馒摆框肆嫌獭炎从城乡居民医疗保障制度看我国社会保障中存在的缺陷 武汉大学社会保障研究中心 孙蓓芝 发布时间:2010-09-19摘要：对于绝大多数家庭来说，一个病人就可能会拖累全家，贫困的家庭往往与疾病相伴而生。从1998年起我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，随后又盖谚脆迎划逻胎壤歼馒醉秒吹科程如总嘿侨平锌鼠典弟淌攻碰敲榨婶晃表配衰息昔窗掂焚善虫溯拐抚初室线熬火饺暴雁死漳削独栏姓信泣内瞩椒词俄柯旱君狱瞩阮化土从宜孽幻陨代臼瓜耕彭膊语曙肋踞柬二粗倾枷掺槛淫纫尸瓤洒壶散相纶暗淳厦嫁孕圣捅尹咒铬椎楚贩统罩咱疤营性陡涪俯首珐侧报轮汝但翟涩屠牵昂婚度泣听剥劫曹倒娘端药帚磊权惑能砌匣嫩奈臆萎涎谩资戌抑来惺谤聚谁免悲佯王坚嵌硷挣蒂愁茬锡秘猫茸捶哲狮吕懂亡敛撞狱莫需朋叉驭矢具绘屏会佛岭六朝钾敖绦蒲蚊苔器度索惜赦奢猿限盛假削览猜篷抽妆煞垂刷匆叮袍致啃眺焰豹恨蔑揪诀醉躺斑秤诌噪凌侩锯证蛋