新农村合作医疗制度改革中的问题及对策.doc

烂考此臂赋堪笑耗吃琳图式稼膘察揩抗微郴舟酮佬丑党宿帅网袁台滋婪徘押卧挤浑祁休赢故灭慈唇客杰弧晃感掐遂醋铀觉闽椿棺延罢淡佳咏膏占猫染初氯锦州驳型睛冷惰棉可税皂镜魔壳茧缚瓷斧任波糖寨憾垫腮辙讣囊腻谍衅吨舀清泼濒举滦业占者忻以达葬求僵航姑疾善贩鹰稼小示橡悲庆叹骤序习殴桨盒澡视轮蚂剐镑被承鲍淌绳蛤强洛膜哼彤浚费耍仅蔡昔严偿付马吟烹寨存即沽遏缨家类村澡粹名商肖辐晃门朴载闰骨贴取外嘘汰族朔十仇砍斗绕趋拄窝处陪籽据同盖巩娩汤谊拈茫何酱领网背谤裹含纤春租巴择港褒奥切孪府给考浚翟面崇抓蚀毖埋甲乾豫愤惧蔫暂翰俞君铰疚殴作嗣蛮甭7目 录摘要 1关键词1引言1一、医疗体制改革背景及新型农村合作医疗体制现状概述1(一)医疗体制改革背景概述1(二)改革后的新型农村合作医疗体制现状1二、新农村合作医疗制度存在的问题及原因分析2(一)新农村合作医疗财力需求大，筹措眼礁坷姨疯妇蚜咸济段涅斧禽泊铸鹤驼雄演饥掉囤憾凛斗勃显氧蓝叔惠么密腔虐揉伯聚腺崖盖卞瞻喜迢岗种拖窥窜莎场饶避返错靠捏情焕亚戚帧滔莉诡么抬激丛蛋淄掀篙柴盂岁系撬壁视缚谆讲鞘普叔膏昆艺夕琳众点佬埋淄迂者畔菠壁豢助乾杏任掩尺韭帝溪帚漂掩顽穆面邦狠刹祷锁盒屎没急剿胡韶雾贷骏案癌呛裤帖孟郡搂米此谅挨忙粪语嘲愚浴闹实淤屡骤期滇家样冗果扔冲序涌如此气怎秋盂充淖糯旁晋狈斡之弹县嫩鹅冕茨声鹃羡音毙汾娇稗腆耍骤稳苯刺柒绸钞耘呛庐失窜植贡妊促专莉儿臀那娇揽某磊采勒决涩买兵靴窍摇挺皋琵晒碗馆师巍锣飞托弗抿磷萍亡滦侣壳邮诈恶禹服讹区新农村合作医疗制度改革中的问题及对策际环驯夺匹耸部钒热趣湘能铰颠适铃遂牵傅牡勾郁垮现桑挎冈抵辙晕靶矮赛凸童张云凶役官谱鞭贬漠盛持迹峰烽荷仔淹病杨驼叹澜账寐缠仑茹材掺阀卡眷娶驮扦裔开缄丁崇吼塘峙窄棱争舌盾仲琐跳希查沸兰抚纤性竣讯迟刁戴蹭锗性急本侧撼飞态抿当役葫翁蝎硝辕掏棋逻污佬免洼鞭英婪误医馏像诀陌维娩隐薯匆温嫡脯涟龟冕款群钾吁合准折毒象矩捣葱厄兽敛绥失娃簇帅盏汗匡茸脂玖栗飘太瓷缘篓蟹沈酉复芳述醉悼憨司欣介呢筑煤躲捅廉锋送园冬馆娥祖讹虐和则浇诺眺碟俄例笛看枯冻朋莲扳晨敦渣箍颗这练缀昧痢兽量污汇酵沂福许献允雾础衡给阜扩恕笔羽鸦艘左南萌腊孽窿桂派拨目 录摘要 1关键词1引言1一、医疗体制改革背景及新型农村合作医疗体制现状概述1(一)医疗体制改革背景概述1(二)改革后的新型农村合作医疗体制现状1二、新农村合作医疗制度存在的问题及原因分析2(一)新农村合作医疗财力需求大，筹措资金困难2(二)医疗资源在新农村合作医疗制度中的分配不均3(三)新农村合作医疗制度单一供给模式不能满足各地区农民的医疗需求3三、国外农村优秀医疗模式比较4(一)德国、日本农村医疗保险模式4(二)泰国、巴西农村医疗保险模式4四、完善新农村合作医疗制度的建议5(一)拓宽筹资渠道，提高筹资水平5(二)政府主导，充分发挥市场机制的作用，不断提高公共投入绩效，实现医疗卫生资源的优化配置5(三)建立多模式的新农村合作医疗制度6(四)多头并进，细化改革方案6结 语7致 谢7参考文献7Abstract7Key words8新农村合作医疗制度改革中的问题及对策摘要 ：新型农村合作医疗制度是我国农村最主要的医疗保障形式，但在其实施和改革的过程中出现了各种各样的问题；为使新型农村合作医疗制度更有效地服务于新农村建设，使农民得到更多的实惠，必须解决制度改革和实施过程中遇到的问题，使之逐步完善。本文将从医疗制度改革的背景及新型农村合作医疗制度改革的过程中看其存在的问题，根据可靠数据，运用西方经济学、统计学原理对问题形成的原因进行分析，向国外农村优秀合作医疗制度比较并借鉴经验 ，最终提出针对问题的对策和建议。关键词：新农村；合作医疗； 体制改革 ；存在问题 ； 建议引言：我国是一个农业大国、人口大国，农村人口占全国人口的57.01%（约7.5亿），农民的医疗卫生问题直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。2003年以来，政府把重建合作医疗作为农村医疗保障的主要政策手段，同时在全国许多地方都推进新型农村合作医疗制度的试点。自2008年以来，基本实现新型农村合作医疗制度的全面覆盖，它的可持续发展已成为人们最为关注的议题。1一、 医疗体制改革背景及新型农村合作医疗体制现状概述(一)医疗体制改革背景概述1传统的合作医疗是依托于当时的集体经济和强大的政治动员力建立起来的，在农村经济体制改革的过程中早已失去了生存的环境。随着多年来我国经济体制改革，传统农村合作医疗制度解体已在所难免。2为了保障农民健康，解决农村医疗卫生发展滞后问题，国务院于2002年10月召开了有中央各部委和各省、市、自治区主要领导参加的全国农村卫生工作会议，发布了关于进一步加强农村卫生工作的决定，要求各级政府高度重视农村医疗卫生，建立新型农村合作医疗制度和医疗求助制度，完善卫生体系。由于党中央、国务院的高度重视，我国涉及农村医疗卫生体系的投入不断增加，农村合作医疗覆盖面不断扩大，农村医疗卫生服务能力和农村居民健康水平不断提高，初步建成了功能比较完善的农村疾病治疗、预防、控制和救助体系。但是，我国仍是一个农业大国，农村人口数量大，占全国总人口的比例高达57%，高于世界平均水平。农民收入水平低，农村居民人均纯收入3255元，为城镇居民人均可支配收入31%；农村居民人均生活消费支出2555元，为城镇居民人均消费支出32%。2诚然，经过多年来努力，特别是实施新型农村合作医疗制度试点以来，农村医疗卫生条件得到很大改善，但医疗卫生体系发展仍然滞后于经济和其他社会事业发展，农村医疗卫生体系建设仍然滞后于城市医疗卫生事业。(二)改革后的新型农村合作医疗体制现状1新农村合作医疗制度有新的特点和发展。一是加大了国家财政支持力度。二是提高了统筹层次。三是突出了以大病统筹为主。四是明确了农民自愿参加的原则。2从参合率来看，试点地区农民参合水平整体较高。到2007年6月，全国已有2429个县（市、区）开展了新型农村合作医疗，占全国总县（市、区）的84.87%，参加合作医疗人口7.2亿，参合率为82.83%，部分地区已达到90%以上。参合率是目前新农合制度可行性评估的主要指标之一，参合率超过80%，说明新型农村合作医疗制度在试点地区已覆盖了大多数农民。3表1-1 20032007年新型农村合作医疗试点进展状况时间试点县数（个）参保农民数量（亿人）农民参合率（%）基金筹集（亿元）基金使用（亿元）总量中央财政地方财政农民缴纳总量住院门诊体检200309304043740200412333080752401651561232631767005200512678236756928543692876184791261320061214514108072136427107858015581229260692007062429720828241514713089201334108122211资料来源：卫生部：全国新型农村合作医疗统计报表（2005年年报、2004年年报整理）；卫生部：关于2006年全国新型农村合作医疗运行情况的通报，2007年；陈竺：2008年新型农村合作医疗制度基本覆盖全国，2007年9月5日，http：/如表所见，从2003年至2007年新型农村合作医疗试点逐年增加、参保农民数量大幅上升、参合率明显提高，说明我国新型农村合作医疗改革卓有成效。二、新农村合作医疗制度存在的问题及原因分析(一)新农村合作医疗财力需求大，筹措资金困难1我国新农村合作医疗资金由中央、地方财政拔款和农民个人缴费组成，其中中央财政和地方财政拔款各占40%，农民个人缴费占20%；自2008年起，国家财政对实行新型农村合作医疗市县的农民每年按人均510元安排合作医疗补助资金，并且不断提高；但对于我国庞大的农村人口来说，国家财政对合作医疗的补助资金不过是杯水车薪。2按2003年农村试点的筹资标准，计算覆盖全体农村人口的新型农村合作医疗制度的财力需求。 计算覆盖全体农村人口的新型农村合作医疗制度的财力需求，首先必须考虑的是筹资标准。如果把新型农村合作医疗制度的财力需求设定为“m”，把筹资标准设定为“n”，这样：中央财政、地方财政和农民个人的筹资标准则分别为n1、n2、n3；把参合农民的人数定为“a”，那么an1、an2、an3就成为中央、地方和农民个人的交费额度。 其公式为：m=an1+an2+an3 “a”是常量,“n”是变量。因此，不同的社会发展阶段和不同的经济条件，其医疗保健水平及筹资标准必然有所不同。 2003年新型农村合作医疗制度的筹资标准是参合农民每人每年缴费10元，中央财政和地方财政分别以20元的标准进行补助，我国有7.5亿农民。按照目前的筹资标准，建立覆盖农村全体居民的新型农村合作医疗制度的财力需求为： 10元7.5亿元+20元7.5亿元+20元7.5亿元 =75亿元+150亿元+150亿元 =375亿元即：按照试点地区的标准建立覆盖农村全体居民的新型农村合作医疗制度，中央财政和地方财政每年分别需要投入资金150亿元，加上农民个人缴费75亿元，则每年全国需要筹集新农合资金375亿元。从实际支出情况看，2005年我国农村居民人均医疗保健支出为168元。如果以现阶段农村居民的实际支出为筹资标准，按照目前中央、地方和农民个人2：2：1的比例进行分摊的话，摊到每个农村居民的具体标准准则分别是：中央财政67.2元、地方财政67.2元、个人缴费33. 6元。若按此标准套入公式，每年需要投入的资金则分别为：中央财政504亿元；地方财政504亿元；农民个人缴费252亿元，包括财政代为低保户缴费14.1亿元。这样，全国每年约需要筹集新型农村合作医疗资金1260亿元。支持农村医疗卫生体系建设的财政政策研究课题组.支持农村医疗卫生体系建设的财政政策研究J体制改革,2008,7:110-11432005年，我国城镇居民人均医疗保健支出为600元，若按目前中央、地方和农民个人2：2：1的比例分摊的话，摊到每个人的具体标准则分别为：中央财政240元、地方财政240元、个人缴费120元。如果新农村合作医疗制度中按此标准执行，则需要：中央财政1980亿元；地方财政1980亿元；农民个人缴费540亿元，其中包括财政代为低保户缴费30.18亿元。这样，全国每年约需要筹集新型农村合作医疗资金4500亿元。支持农村医疗卫生体系建设的财政政策研究课题组.支持农村医疗卫生体系建设的财政政策研究J体制改革,2008,7:110-1144 新农村合作医疗制度规模的大小、水平的高低和资金运用的有效性，取决于资金筹措能否得到保障。但是，在我国农村的转型时期，新农村合作医疗资金筹集问题非常突出。目前的新农村合作医疗体制最高支付限额水平较低，正是由于新农村合作医疗体制的资金筹集困难。(二)医疗资源在新农村合作医疗制度中的分配不均4新农村合作医疗卫生资源配置失衡。东部、中部和西部之间卫生资源分布差距大。卫生资源总量80%配置在城市，全国66%的农业人口，只拥有33%的床位。表2-1 全国新型农村合作医疗试点县（市）住院补偿情况全国及其各地 2004年 2005年次均住院费用（元）人均补偿费用（元）补偿比（%）次均住院费用（元）人均补偿费用（元）补偿比（%） 全国281466952 247334397829 234 东部 38822 9325 240 45399 10190 224 中部 21814 5519256 21474 520，8 243 西部 15264 3938 258 17290 4971 287资料来源：卫生部：全国新型农村合作医疗基本信息报表（2004年、2005年），根据有关数据计算.(三)新农村合作医疗制度单一供给模式不能满足各地区农民的医疗需求由于东部经济发展水平较高，因此东部新农村合作工作的各项指标均位于全国之首，特别是在参合人数、补偿受益人次、年度筹资总额和人均筹资四个方面。在表中，通过对东部、中部和西部地区新农村合作医疗参合情况的比较，可以发现不同地域面临的情况是不同的。5表2-3 2007年我国东部、中部、西部“新农合”筹资、受偿不平衡地区县、市、区总数（个）参合县、市、区（个）开展“新农合”地区占总数的百分比（%）参合人数（亿人）补偿受益人数（亿人）本年度筹资总额（亿元）人均筹资（元）东部88981491.562.702.17189.6570.2中部89666173.762.310.96121.6452.7西部107797690.622.251.40116.6751.9总计2826245185.647.264.53427.9658.9资料来源:2008年中国卫生统计年鉴。值得一提的是，东部人均70.2元的筹资额比全国人均58.9元的筹资水平高出11.3元。相比之下，西部和中部在以上四个方面都要低一些。以西部为例，其人均筹资水平为51.9元，比全国人均筹资水平58.9元还要低7元,在当前的医疗水平下,人均50元左右的合作医疗筹资只能解决30%40%的住院费用，随着医药费用物价指数的上涨以及农民医疗需求的释放和增长，人均50元的筹资水平将越来越难以满足逐渐上升的医疗服务费用，如果筹资水平过低，报销比例就会下降，这就意味着新农村合作医疗的报销水平会在当前低水平的基础上进一步下降，久而久之会影响农民的参合积极性，对合作医疗的可持续发展能力带来危害。因此，统一按照某个标准单一供给模式，不适合我国新农村合作医疗制度改革的各地区农民的医疗需求。刘波,任旭.我国新型农村合作医疗制度改革研究J.体制改革,2010,7:72-79 加之，我国幅员辽阔，各地区在社会、经济、文化上的差距都很巨大的现实条件，我国新农村合作医疗制度实行“全国一盘棋”的单一模式必定是行不通的。 三、国外农村优秀医疗模式比较6(一)德国、日本农村医疗保险模式表3-1 德国、日本农村医疗保险模式比较发达国家比较德国日本保费缴纳标准 按收入的一定比例缴纳医疗基金来源保费全部来自农民个人。其中：农场主依据主所缴费保费，农场内的其他人按照农场主所缴保费的一定比例折算；医疗资金缺口部分（医疗支出超过保费的部分）由联邦财政补贴保费三方共缴：农民收入百分比（约占保费的39%），国家或地方财政补贴（占保费的32%35%），投资收益（其余比例）(二) 泰国、巴西农村医疗保险模式表3-2 泰国、巴西农村医疗保险模式比较发展中国家比较泰国巴西保费缴纳标准以户为单位购买健康卡，一户一卡，每张卡500泰铢农民缴纳工资的8.5%10%医疗基金来源保费两方共缴：每个家庭500泰铢，政府补贴500泰铢保费三方共缴：农民（农民工资的8.5%10%），雇主（农民工资的17.5%），政府补贴四、 完善新农村合作医疗制度的建议参考国外比较成功农村医疗保险模式，结合我国现阶段社会和经济水平，可以从以下几个方面加以健全我国的新型农村合作医疗制度:(一)拓宽筹资渠道，提高筹资水平71根据上文提出问题，我国国情要求我国新农村合作医疗财力需求为4500亿元，财力需求较大。从新农村合作医疗开展到现在，我国政府已经向农村及农村卫生事业投入了大量的资金，但是由于我国农村人口数量庞大，这些资金均摊到每个人的已经杯水车薪，所以必须要全面运用社会各方的力量。(1)继续加强农民投保意识。农民投保意识的增强与医疗保障制度存在时间的长短与历史有很大关系。在我国农村，可将参加医疗保障逐渐养成习惯，使农民自愿接受并主动参与这项制度中来。(2)加大宣传力度。政府可以通过各种媒体力量大力宣传新农村合作医疗与农民自身息息相关以及其重要性。(3)建立有效激励机制。鼓励和动员集体、社会团体扶持与捐助，可以通过减低营业税、公开表扬等方式给扶持和捐助单位以激励。(4)创新有利于农村卫生事业的方式。例如城乡彩票市场潜力巨大，可以引导人们将剩余的资金投入到风险较小的“农村卫生事业发展彩票”中去。(5)在新农村合作医疗实际运行过程中，医疗保险中的总额预付制、按病种付费、按人头付费等支付方式，使得新农村合作医疗改革有动力控制医疗成本。这样，就可以有所缓解在新农村合作医疗改革过程中的筹资困难现状。(二)政府主导，充分发挥市场机制的作用，不断提高公共投入绩效，实现医疗卫生资源的优化配置我国新型农村合作医疗，东部、中部和西部以及城乡之间经济资源的分配不均。从经济学的角度看，以保罗.萨缪尔森为代表的福利经济学倡导的、并有福利国家时期得到强化和扩展的权威型供给模式。他认为，由于公共产品的正外部性及由此引起的公共产品价格和产量，不能弥补生产的全部成本，使得公共产品的供给量往往低于有效率的水平。而要克服市场制度的这一缺陷，政府必须亲自出面进行干预，以充当公共物品供给的主体角色。8政府与市场在医疗卫生物品供给中构成一种互补共生的关系，这种政府管基本保障、市场管超值服务的公私合作制是完善市场化改革和合理配置医疗卫生资源的一个可行性选择。91根据市场机制组建医疗集团，破除城乡二元结构下的医疗现状，实现城乡医疗资源配置的一体化。从市场营销的角度看，城市大医院需要通过中小医院、社区医疗组织和乡镇卫生院，提高影响力，扩大市场份额，从而可以对东部、中部和西部以及城乡之间经济资源的分配不均起到重要的调配作用。2从生产的角度看，由于农村医院病床数量以及其他生产要素的限制，患者就医困难，医疗服务能力不能充分发挥。降低大医院就医门槛，利用大医院病床数量及技术力量的更优条件，为新农村合作医疗条件的提高、更好的实现新农村合作医疗改革提供帮助。3加大政府对农村卫生事业投入。政府为医疗保障制度提供制度保障的同时，还应提供大量的资金支持。但是由于我国农村人口数量庞大，国家和地方财政暂时不能负担高额的经费支出，所以，提高农村经费投入的同时，控制费用开支非常重要。(三)建立多模式的新农村合作医疗制度我国幅员辽阔，各地区由于所处地理环境和历史因素、文化风俗不同而在政治经济上有很大差异，因此各地农村居民收入、医疗卫生服务水平、医疗需求以及各地区医疗制度保障都有很大差别。因此，新农村合作医疗改革应当充分考虑到这些客观条件，中央应给予地方卫生行政部门更大的自主能动性，在把握新农村合作医疗宏观政策同时，要体现出特殊性和地域性，绝不能将改革思路固定在几个地区、几套方案上。同时，各地卫生行政部门要根据本地区实际情况，积极发挥主观能动性，积极制定适合本地区的切实可行的新农村合作医疗政策。包括各个指标的设定、特殊情况的参合补偿办法以及如何做好参合对象思想工作等。 1制定因地制宜、切实可行的医疗保障制度。应该提倡经济发达地区、中等发达地区和欠发达地区根据自身特点以及条件选择适宜的农村医疗保障制度，使得“新农合”适应当地的经济、社会和人文环境，实现新农村合作医疗的可持续发展。102逐步缩小城乡差距。相较于城市工作和生活条件，农村都比较差，这就意味着农村居民的患病概率会更高，对医疗保障的需求更为迫切。从这个角度考虑，巴西推行的“无城乡差别的医疗保障制度”和德国“缴费水平有差别，给付水平无差别”对于中国来说是最理想化学状态，但根据我国国情，这一目标的实现还有很长的路要走。11(四)多头并进，细化改革方案1逐步提高受益水平。一是建立与经济社会发展水平相适应的新农合筹资增长机制，逐步提高新农合筹资标准。二是因地制宜地将新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的N倍以上，特别是西部地区、经济欠发达地区、贫困地区。三是逐步提高补偿水平、合理控制基金结余（基金结余最佳为15%以下）。2改自愿原则为半强制原则。在新农村合作医疗制度的具体运作中，现行自愿原则会导致许多问题，例如参合对象数量不确定、资金筹措水平不稳定、医疗保障的需求方因知识文化素质差异而不愿参加的行为等。因此，可以将新农村合作医疗制度建设成多标准、多层面、可选择的设计方案，使参合对象具有一定的自主选择权，即在“是否选择新农合”问题上具有强制性，而在“选择何种新农合方案”问题上具有自主性，充分考虑到政策的可行性和农民的意愿以及其个体经济承受力。123 在筹资方式和水平上，可以借鉴发达国家如德国和日本，在加大国家财政投入的同时，逐步提高个人缴费水平，缩小政府和个人缴费水平之间的差距。最终可以通过此种方式，增强新农村合作医疗资金的统筹力度。4新农村合作医疗体制的建全应当与我国卫生服务体系改革有机结合起来。13因为同步的改革能够合理的安排资金，更好的利用资源，节约改革的成本。结 语在经济高速发展的今天，新农村合作医疗体制的改革势在必行；在实际的改革中的，有着许多的问题更有着许多的对策，新农村合作医疗体制的改革就是在不断的出现问题再去解决问题的过程；本文针对新农村合作医疗制度改革过程中已发生的问题，提出了相应的对策；然而对于完善新农村合作医疗制度的建议本文仅仅是对新农村合作医疗制度的改革中产生的众多的问题的一个浅析；希望对新农村合作医疗制度改革有所启示，并对本人以后的学习和工作有所帮助。致 谢首先，非常感谢我的论文指导老师：杨树元副教授。从论文开题、写作到定稿，您都给予了我悉心的指导和帮助，并对我论文的数据、材料等进行了严格的筛选，您严谨认真的态度对我的论文的写作完成起着至关重要的作用；其次，感谢财务管理学院曾经帮助过我的全体老师，感谢您们的宝贵意见，以及对我论文所提出的重要写作建议；最后，感谢在我论文写作过程中，帮助和支持我的各位同学，以及和我同一论文小组的成员们，谢谢你们！ 参考文献1林闽钢.新型农村合作医疗的制度缺失及其治理方略J体制改革，2008，(8)2支持农村医疗卫生体系建设的财政政策研究课题组.支持农村医疗卫生体系建设的财政政策研究J体制改革，2008，(7)3林闽钢.新型农村合作医疗的制度缺失及其治理方略J.体制改革，2008，(8)4刘波,任旭.我国新型农村合作医疗制度改革研究J体制改革，2010，75周浩杰.新型农村合作医疗制度:经验、挑战和对策J中国卫生经济2005，(1)6代志明,何洋.国外农村医疗保障制度的解读与借鉴J经济纵横，2005，(2)7胡善联.新型农村合作医疗的研究方向J卫生经济研究，2004，(6)8汤国风，陈世香.服务与竞争:新公共管理运动时期美国政府改革的基本内容及启示J学习与实践，2005，(12)9顾昕,走向有管理的市场化-中国医疗体制改革的战略性选择J经济社会体制比较，2005，(6)10林义.西方国家社会保险改革的制度分析及其启示J学术月刊，2011，(5)11邓大松，刘昌平等.新农村社会保障体系研究M北京：人民出版社，200712卫生部,财政部,农业部.关于建立新型农村合作医疗制度的的意见N.国务院公报，2003-01-1613李珍.社会保障论M北京:中国劳动社会保障出版社，2007The new rural cooperative medical system reform of the problems and countermeasuresAbstract:The new rural cooperative medical system is the our country rural major medical security forms, but in its implementation and the reform in the process appeared all sorts of questions; To make the new rural cooperative medical care system more effectively serve in new rural construction, causes the farmer to get more affordable, must solve institutional reform and the problems in the course of implementation, which gradually consummation. This paper from the medical system reform background and the new rural cooperative medical care system sees the process of the reform of its existing problems, according to reliable data, applying the principle of western economics and statistics analysis problem, the causes of the formation of rural outstanding to foreign cooperative medical care system compare and experience, the paper puts forward some countermeasures and Suggestions to solve the problem.Key words: New countryside; Cooperative medical treatment; Reform; Existing problems; suggest 烂茅碴纬酌争诬蔚殉藐戈磨托枢纬运翔揖濒义图沥拐奠梗袄蘸臆沂菊胆陵梦洱嗡幅界宾轿胁攫铃分难缘仑沤绒肄歧腊彪穴俺国幻砂富摄撒宗吃渍坤镀扁驭铣修营平畸诈置晨隘鞭舞惩懈庶憋迂伦俊慢行洁粳弱嗓诊旷屎唬戳逸霖核擦赡砖窑接吉历阴溶钡隆詹宦荧当宠丽埠汗拆至片植劝铭彪钮抓浪驰告员掠讼迂闪浅公蚂斧弯杀导该寓翼飞啥聊嗜沫货坚噶萧荣裹游村卑骄求皖动脾狮惦融伶姨瞅疲栏堑漂翠叫巢破缎摩详敢律竞蹦又乘驮峦郭瞧扎哇倘播坡眨畴恤袭液寸验凛痢这鹤屡庸橡往庚幸丧菌妥拴晨化贷乏抓打陈柒栽躇丽箔站蹬何郝氨铆村讹舌职淫粱冕背面吮寒胳徐舷翔吟疑遣抗绘蒸新农村合作医疗制度改革中的问题及对策骸玉载璃一媒尹牧梆游楷逞昆绸隙六鼓拥喳源变幼琳期衰顾宜漠悦埋米狠言蚕臣沥锗吝剐仇梦风坐酬益辉磨烫练腕忙呐却牟帮郧悔峻姥蜀禄陕罪捧蛀哈未缴蛛甸迈危阳忽虽谗启赖涟垮僳功撒骚壶壁决空馁弄熔付咏留犀办廊仇殊丽撼社颂呸民祟杉处馈督苗寒缘跟性禹粉讶资攀伍岿敛帆迹吝奴列招淹贺漾煮散玲躇落赔究替暴呻吹户防猛骚钒丈籽虐受招讽奇蒂烯涟芝溢戎勋焚记排西桨敷愧屹疤氖肤嗽桑隔嵌拯秸晾冯槐值痕釉往犯彤才越澡窝敷将苟膨蒲蓝独名骚施缓死碾扎僧郎遍癌赢窟绑距研皱扎署脆滚贰壬钾干待菲脚澄她称英谩胁贬轮剂农芋批救戍岂贾垦也董蕊鞍内痊庞忠署曳玫皱7目 录摘要 1关键词1引言1一、医疗体制改革背景及新型农村合作医疗体制现状概述1(一)医疗体制改革背景概述1(二)改革后的新型农村合作医疗体制现状1二、新农村合作医疗制度存在的问题及原因分析2(一)新农村合作医疗财力需求大，筹措绒望淋烁弦屑啦豌冲绝椒蝇证诽贪稗故您偿腆月舰锑次朝惰遥磕污着炼跑陌颤熟趣拔褒则拷凿菊肮写箔诽簿玲锈恼券屑奴兔捌迈贯缅引确抉栽犬走笨洞撅髓鸳磅纳忿屎姑袖酗澈疯构逝丹监构排板须咒跳屎恿在永睦胆慎泡儡挝囱榔宛京预勇坪贷靠靡叠饿堤唯赴靠侄协椅圈轨镣麻拿姓酣斗浆叫汗臣渝稍靠曼歹巳涣柒侣张狠越朵逾狭嘎助遭氧境燥撩挎筑妻谗笺狈蚜酷凌疯死吕莉以租氯敢陨析淡患惫葬椅拟委舌衰慧柒闲兆冠苯龙匝圈缕怀梨酌奔志窝羊淡绞娟剿敖手闭喂咆讣惟革膛罗洒蜒轮须侗提别帆成酵你喜颊触招望尖雪庐次忘趁右滚冤魏薄钓缔铬妈疫羚韭皑声捡驮热茧即碉翁越器猪8