肾病指标新版.doc

一，24小时尿蛋白定量
参考值：0.03-0.15g/24h
0.15~1.0 g/24h 轻度蛋白尿 常见于肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。
1.0~3.5 g/24h 中度蛋白尿 常见于肾炎 此期为肾脏纤维化的炎症性反应期
>3.5 g/24h 重度蛋白尿 常见于肾病综合症伴高脂血症和低蛋白血症。
二，尿微量白蛋白 ＜30mg/gCr
1、轻度蛋白尿(<500mg/24h)：一般为糖尿病肾病、高血压肾病早期，此期没有任何临床症状，但是肾脏已经发生纤维化，只是炎症性反应阶段，肾脏固有细胞还没有发生表型转化，是治疗的最佳时机。（连接一个咨询的或是电话引导）
2、中度蛋白尿(500mg~4g/24h)：一般为糖尿病肾病、高血压肾病、肾炎、肾硬化、肾肿瘤等。此期肾脏已经受到了很大程度的损伤，此时或可能伴随血尿、水肿的出现，不及时治疗会引发其他并发症。
3、重度蛋白尿(>4g/24h)：多为急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮肾炎等，此时尿中可发现大量蛋白，说明肾脏已经受到了严重的损伤，肾脏纤维化已经形成，如果不及时治疗进入了瘢痕期就很难恢复。
三，内生肌酐清除率：
公式：Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/72×Scr(mg/dl)
或Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)]
最新的：[(尿肌酐浓度×每分钟尿量)/血肌酐浓度]×（1.73/受试者体表面积）

Ccr ＞90 ml/min 正常
60—89 ml/min 为中度损害 肾功能不全代偿期，此时肾功能轻微损伤，可能患者不会有明显的不适症状，但是肾脏已经受到了损伤，肾功能已经受到了影响，是治疗的最佳时机。÷÷
30—59ml/min 为重度损伤 肾功能不全失代偿期此时在用药上常采用速尿、利尿酸钠等袢利尿剂，肾病专家建议最好采用中西医结合治疗，西医控制病症，中医治疗病根，从根本上修复受损的肾脏细胞
15—30 ml/min 为肾功能衰竭 肾功能衰竭期此期证明肾脏已经受到了严重的损伤，需要采用扩血管、抗炎、抗凝、防血栓形成以及降解治疗措施，病情是完全可以逆转的。如果未经规范治疗，或错过治疗时机，肾脏内部病理损伤会逐渐加重，病情就会迅速发展到纤维化形成期和瘢痕形成期，给治疗会带来很大难度，且困难多，逆转机会少。
<15 ml/min 为终末期肾衰竭 尿毒症期，不过只要还留有残存肾单位，就可以有挽回的余地，微化中药渗多靶点疗法治疗，通过外敷的方式，可以使药效直达病灶，从根本上修复肾脏受损细胞，争取肾病治疗的最后一步。
四，尿常规
尿常规的检查对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变症状群等疾病有筛检预报性作用。
1、尿量变化
正常范围
成人 1.0～2.0升/24小时
7～12岁 0.5～1.5升/24小时
1～6岁 0.3～1.0升/24小时。
临床上尿量或尿次数增多或减少都属不正常。
尿量增多：＞2.5升/24小时，这种情况一般糖尿病、慢性肾炎、肾移植早期肾小管重吸收功能尚未恢复，希望肾病患者能够积极的配合治疗，
减少：尿量<0.4升/24小时，这种情况一般是急性肾小球肾炎、肾功能不全、肾移植患者出现排斥反应时、脱水、血液浓缩等，以上情况都会导致少尿，需要及时到医院就诊，防止水肿现象的出现。
无尿：尿量＜0.1升/24小时，此时一般肾病已经发展到了急性肾功能衰竭、肾功能衰竭尿毒症期，需要立即医治，因为体内的毒素排不出去会对肾脏造成严重的损伤。
2、尿色
尿异常：尿呈草黄色，常因食物、药物、色素、血液等因素而变化，当发现尿色异常时就需要及时到医院治疗。
3、管型
正常尿液中没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，
4、蛋白质
蛋白1＋ 轻度蛋白尿
蛋白2＋中度蛋白尿
蛋白3＋重度蛋白尿
一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。
病理性蛋白尿多为肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、放射性肾炎等，尿液中的泡沫如果很多且持久不消应引起重视，需要及时到医院就诊，因为肾脏已经受到了损伤。
5、比重
尿液的比重约在1.015～1.025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。
五，尿红细胞变形率
异常形态红细胞<20% 非肾小球性血尿
异常形态红细胞20%～50% 可疑为肾小球性血尿
异常形态红细胞50%～75% 高度疑为肾小球性血尿
异常形态红细胞>80% 可确认肾小球性血尿
临床上红细胞变形性减低主要见于一些溶血性贫血、糖尿病、高血脂症、肝硬化、肾病；血管栓塞性疾病，如脑血管病、心肌梗塞、冠心病、手术和创伤等。
你好： [参考值]0.47--0．55 [临床意义]临床上红细胞变形性减低主要见于一些溶血性贫血、糖尿病、高血脂症、肝硬化、肾病；血管栓塞性疾病，如脑血管病、心肌梗塞、冠心病、手术和创伤等。

六，肾小管三项
1.尿β2微球蛋白：正常值为0～0.2mg/L
尿β2微球蛋白值偏高是因为肾小管回吸收能力受到损伤。
2. 尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶 <21.00 U/g cr
尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶值升高：肾小管上皮细胞组织受损
3.尿γ谷氨酰转移酶 0.80-38.30U/g cr
尿液中本酶活性增高，一般是急性肾小球肾炎、狼疮肾炎、肾盂肾炎等疾病和肾毒性物质所致的肾损害及肾移植排异反应等，也有可能是尿路感染。
七，渗透压
1、 尿渗透压　禁水12小时，尿渗透压>800 mOsm/(kg•H2O)，若低于此值，表示肾脏浓缩功能不全。(有资料显标晨尿渗透压为600～1000 mOsm/(kg•H2O)，24小时最大范围为40～1400 mOsm/(kg•H2O)，但全国临床检验操作规程推荐以禁尿12时为标准)。
2、 血浆渗透压　275～305 mOsm/(kg•H2O)
3、 尿/血渗透压比　禁水12小时后，尿渗透压与血渗透压比值应大于3.0。急性肾小管功能障碍时，尿与血渗透压之比常<1.2。
4、 自由水清除率　禁水后晨尿自由水清除率为-25～-100ml/h。
八，B超
长度：10-12cm
宽度：5-7cm
厚度：3-5cm
成人男性102±20ml/min 女性95±20ml/min
成人血清肌酐：男性62-115µmol/L 女性53-115µmol/L
病理性升高表明①肾肌酐排出量减少，有可能是肾功能衰竭、尿毒症、重度充血性心力衰竭；②体内肌酐生成过多，有可能是巨人症、肢端肥大症。
血清尿素 1.78-7.14mmol/L
血清尿酸：男性208-428µmol/L 女性157-357µmol/L